不同诊断标准诊断GDM/GIGT及与不良妊娠结局关系的研究

目的:对国内诊断标准诊断的GDM/GIGT患者以NDDG标准及Cousten标准进行评价,并对本组患者的不良妊娠结局进行比较,以评价不同诊断标准对GDM/GIGT的诊断适用性。方法:收集157例2004年在本院分娩以国内诊断标准判定为GDM/GIGT患者的相关资料,分别以NDDG和Cousten标准进行评价,同时随机选择本院分娩的非GDM/GIGT产妇177例作为对照组,对各组不良妊娠结局进行比较分析。结果;国内标准判定的87例GDM患者中,NDDG标准判定28例,符合率为32.2%;Cousten标准判定61例,符合率为70.1%。国内标准判定的70例GIGT患者中,NDDG标准判定22例,符合率为31.4%;Cousten标准判定43例,符合率为61.4%。国内诊断标准判定的GDM/GIGT孕妇患者,剖宫产率、羊水过少、羊水过多、妊高征、胎位异常、胎膜早破等的发生率分别是51.3%、14.6%、3.9%、3.7%和21.1%,高于对照组的35.0%、2.8%、0.0%、1.7%和4.5%。巨大儿发生率分别是国内标准组12.5%、NDDG组11.4%和Cousten组11.6%,差别无统计学意义。NDDG标准判定的GIGT患者中,巨大儿发生率为11.5%,而国内标准组为8.6%,Cousten标准组为7.6%。结论:3种诊断标准判定孕妇GDM/GIGT的敏感性,存在一定差别,国内标准明显高于NDDG标准和Cousten标准。剖宫产率、羊水过少、羊水过多、妊高征、胎位异常、胎膜早破等不良妊娠结局指标,GDM/GIGT患者明显高于对照组。而3种诊断标准判定的GDM/GIGT患者巨大儿发生率,未显示有明显差别。     

原发性肝癌患者血清诱导人肝癌细胞上皮-间叶间变

目的：探讨原发性肝癌和肝硬化患者的外周血清和门脉血清以及健康志愿者外周血清对肝癌细胞SMMC-7721体外生长行为、细胞骨架和侵袭能力的影响。方法：采用不同血清培养细胞，观察SMMC-7721细胞发生上皮-间叶间变反应（epithelial-mesenchymal transition，EMT）的能力。采用荧光免疫细胞化学检测不同血清对SMMC-7721细胞骨架蛋白（F-actin、β-tubulin）、上皮细胞表面分子E-cadherin、间叶细胞标志分子Vimentin表达的影响。采用体外迁移试验和侵袭试验观察不同血清对SMMC-7721细胞迁移、侵袭能力的影响。结果：不同血清诱导体外培养SMMC-7721细胞EMT的结果表明，肝硬化患者的门脉血清、肝癌患者的门脉血清和外周血清可诱发细胞发生形态学改变，其明显的特征是细胞形态由多角形变为纺锤形，即典型的EMT，而健康志愿者的外周血清则无此作用。荧光免疫细胞化学检测结果显示，经肝癌患者门脉血清处理的细胞，其骨架蛋白（F-actin、β-tubulin）的表达和排列、上皮细胞表面分子E-cadherin、间叶细胞标志分子Vimentin的表达发生明显改变。结论：肝癌患者门脉血清可促进SMMC-7721细胞的EMT反应、迁移和侵袭，这可能是导致肝细胞癌发生肝内转移、甚至远处转移的部分主要原因。     

妇女病普查普治现状分析

目的:了解南京市妇女病患病率及妇女病查治现状,以便有针对性地制定妇女病防治措施。方法:采用常规妇女病普查方法,以定量研究和定性研究的方法对资料进行分析。结果:城市妇女病普查率及患病率均高于农村,宫颈糜烂(Ⅱ度以上)和滴虫性阴道炎患病率农村高于城市,宫颈糜烂治疗率农村明显低于城市。结论:要把妇女病普查工作的重点放到生殖道感染性疾病上;农村的妇女病普查普治工作还有待进一步加强;要不断提高普查质量,并将普查与普治有机地结合起来。     

二术清胃汤治疗慢性浅表性胃炎临床研究

目的:观察二术清胃汤治疗慢性浅表性胃炎脾胃湿热证的疗效及对血清中环氧化酶(cyclooxygenase,COX)-2和胃泌素(gastrin,Gas)的影响。方法:将慢性浅表性胃炎患者66例随机分为对照组(33例)和观察组(33例)。对照组给予施维舒胶囊,每次1粒,每天3次。观察组在对照组基础上予二术清胃汤治疗,每天1剂,常规水煎分2次温服。两组连续观察8周。比较两组症状体征评分、生活质量评分及临床疗效。检测血清中COX-2和Gas水平。结果:治疗后,观察组脘腹痞满、口干口苦、食少纳呆、身重困倦、恶心欲呕评分明显少于对照组,SF-36量表各指标评分显著高于对照组(P0.01)。观察组有效率为93.94%,明显高于对照组的69.70%(P0.05)。观察组治疗后血清中COX-2和Gas水平明显低于对照组(P0.01)。结论:二术清胃汤治疗慢性浅表性胃炎脾胃湿热证疗效显著,且可降低患者血清中COX-2和Gas水平。     

未诊断的产后出血160例临床分析

目的:探讨未诊断的产后出血(undiagnosed postpartum hemorrhage,UDPPH)的发生原因、临床特点、影响因素及预防措施。方法:回顾性分析2013年1月—2017年12月于中国人民解放军第161医院行阴道分娩的产妇1 528例的临床资料,将其分为产后出血(postpartum hemorrhage,PPH)组、UDPPH组和对照组(既无PPH也无UDPPH者),分析UDPPH的临床特点及影响因素,并与PPH组进行比较。结果:阴道分娩中UDPPH和PPH发生率分别为10.5%和6.1%,UDPPH组和PPH组的产前血红蛋白均低于对照组,孕次、总产程时间、第三产程时间、胎盘滞留发生率、会阴损伤发生率均高于对照组,差异有统计学意义(P0.05),UDPPH组的初产妇比例、会阴侧切发生率均高于对照组,差异有统计学意义(P0.05),而PPH组初产妇比例、会阴侧切发生率与对照组比较差异无统计学意义(P0.05),初产妇比例、会阴侧切发生率是UDPPH不同于PPH的影响因素。结论:UDPPH在阴道分娩产妇中很常见,为降低其发生率,需要加强产后观察、正确评估出血量以及针对其影响因素进行预防。     

国家组织药品集中带量采购对某院口服降糖药使用的影响及思考

目的 探讨国家组织药品集中带量采购（简称国家集采）政策实施效果,并提出政策推广建议。方法 调取并统计某院医院信息系统2019年5月1日至10月31日（国家集采政策实施前）及2021年5月1日至10月31日（第二、三、四批国家集采政策实施后）口服降糖药的临床应用数据,包括药品单价、使用数量及使用金额等,计算降价幅度、日均费用（DDC）、用药频度（DDDs）等,分析国家集采政策对该院口服降糖药使用的影响,并提出政策推广建议。结果 该院在用降糖药共18个,其中9个为国家集采中选药品。国家集采政策实施后,该院大部分未中选药品的DDDs不同程度下降[格列吡嗪控释片（瑞易宁）和米格列醇片因无同通用名集采品种而上升],其中阿卡波糖片（拜唐苹）和格列奇特缓释片（达美康）降幅均超99%;DDC除瑞格列奈片（孚来迪）无变化外,其余药品均不同程度下降,降幅最大的为米格列醇片（70.400%）;大部分未中选口服降糖药使用量及使用金额占口服降糖药比例下降,未中选口服降糖药单价均下降,降幅最大的为瑞格列奈片（孚来迪,降幅75.176%）;该院口服降糖药使用金额同比2019年实际节省122 006元。结论 国家集采...     

复方斯亚旦生发酊联合七味姜黄搽剂治疗脾虚湿蕴型雄激素性秃发临床观察

雄激素性秃发(androgenetic alopecia,AGA)又称脂溢性脱发,中医称之为"发蛀脱发",是皮肤科常见病,临床表现为额颞区和顶部的油性头发增多,头皮发痒,皮屑增多和进行性脱发.由于现代工作和生活压力的增加,本病的发病率也随之增高,有资料[1]显示,中国男性脱发率约为 20％,而 30 岁以下男性为84％...     

单侧颈内动脉狭窄患者侧支循环建立及脑血流量和认知功能的相关性

目的 研究血清血管生成素样蛋白(ANGPTL)2、ANGPTL8与单侧颈内动脉狭窄患者侧支循环建立及脑血流量(CBF)和认知功能的相关性。方法 采取病例对照研究,选择2021年1月至7月在沧州市中心医院神经内科住院的重度单侧颈内动脉狭窄的缺血性脑血管病患者120例作为观察组,根据数字减影血管造影检查结果,将观察组又分为侧支循环不良组41例,侧支循环良好组79例;观察组依据蒙特利尔认知评估量表分为认知障碍组49例,认知正常组71例。另选取同期进行健康体检的志愿者120例作为对照组,比较各组不同认知功能及侧支循环情况、血清ANGPTL2、ANGPTL8水平及CBF、脑血容量(CBV)、平均通过时间(MTT)、达峰时间(TTP)的差异,分析血清ANGPTL2、ANGPTL8、CBF与单侧颈内动脉狭窄患者侧支循环建立及认知功能的相关性。结果 观察组患者的血清ANGPTL2、ANGPTL8水平显著高于对照组[(471.9±58.2)ng/L vs(271.3±59.2)ng/L,(1955.6±56.0)ng/L vs(663.5±55.0)ng/L,P<0.01)];观察组患者的MTT、...     

弘扬中医传统文化对骨科康复管理的价值研究

目的：通过弘扬中医传统文化来提高骨科康复管理质量,更好地服务患者,促进患者康复。方法：选择2019年1月—2021年1月62例患者进行研究,按照时间先后顺序分为对照组和观察组,每组31例。对照组实施常规病房管理;观察组于对照组基础上弘扬中医传统文化。比较两组病房管理质量(药膳指导、中医技术应用、中医人文关怀、中医文化氛围)和中医药护理质量(中医科普宣教、中医药操作技能、中医骨科专科护理)、医疗纠纷及患者满意度。结果：观察组病房管理质量中药膳指导、中医技术应用、中医人文关怀、中医文化氛围评分高于对照组(P<0.05)。观察组中医药护理质量指标中中医科普宣教、中医药操作技能、中医骨科专科护理评分明显高于对照组(P<0.05)。观察组医疗纠纷发生率明显低于对照组(P<0.05)。观察组患者对护理管理的满意度明显高于对照组(P<0.05)。结论：弘扬中医传统文化不仅可提升骨科病房管理质量,还可提升医院护理管理质量,从而更好地服务患者,有效防范医疗纠纷发生,改善护患矛盾,提升患者对护理的满意度。     

氢溴酸樟柳碱注射液治疗急性缺血性脑卒中随机对照临床试验

目的:观察氢溴酸樟柳碱注射液治疗急性缺血性脑卒中的有效性和安全性.方法:采用前瞻性随机对照临床试验方法,220例缺血性脑卒中患者随机分为对照组和试验组.其中对照组110例,脱落9例,最终纳入101例,给予规范基础治疗;试验组110例,脱落10例,最终纳入100例,在对照组治疗基础上,加用氢溴酸樟柳碱注射液2 mg,iv...