食管裂孔疝33例内镜下漏诊原因分析

目的探讨食管裂孔疝(hiatal hernia,HH)内镜下特点及漏诊原因,以提高内镜检出率。方法2017年1—12月在海军军医大学附属上海公利医院行胃镜检查共7204例,从中随机抽取513例首次胃镜检查未诊断HH者,结合Hill分级,重新阅胃镜电子影像记录评定有无HH漏诊。进一步对HH抽检阳性检出率、普通胃镜与无痛胃镜HH抽检阳性检出率、不同资历操作者HH抽检阳性检出率进行分析,寻找HH胃镜漏诊原因。结果 513例复核阅片发现33例HH,检出率6.43%。33例中Hill分级Ⅲ级30例,Ⅳ级3例。漏诊原因分析显示:无痛胃镜检查漏诊率为2.20%低于普通胃镜的11.25%,差异有统计学意义(χ~2=17.757,P0.001);从事内镜工作≤5年医师的复核检出率为11.27%高于从事内镜工作 5年医师的3.24%,差异有统计学意义(χ~2=13.191,P0.001)。结论 HH胃镜检查容易漏诊,重视镜下表现尤其是Hill分级,尽可能开展无痛胃镜检查,同时加强内镜检查医师技术能力培训,有助于减少HH胃镜下漏误诊。     

骨质疏松性脊柱后凸患者功能状况的研究现状

<正>流行病学研究证明年龄相关的脊柱后凸影响约20%—40%的老年人口[1]。骨质疏松症作为中老年人常见病之一,已经越来越引起人们的重视。2001年美国国立卫生研究院(NIH)提出骨质疏松症是以骨强度下降、骨折风险性增加为特征的骨骼系统疾病[2]。骨质疏松性脊柱后凸,除了引起畸形、身高降低,还会严重影响患者的功能状况,主要表现为明显的疼痛、肺功能受限、肌力减退致使运动功能受损并且影响平衡功能易发生跌倒,从而增加骨折的风险,进而导致患     

大左室心脏瓣膜病的外科治疗

目的:以回顾性研究总结大左室心脏瓣膜病的外科治疗经验。方法:84例大左室心脏瓣膜病患者行外科手术治疗,二尖瓣置换术55例,主动脉瓣置换术7例,二尖瓣置换+主动脉瓣置换术22例。术前充分准备,术中采用低温冷血停搏液灌注,加强心肌保护,注意保留二尖瓣后瓣及瓣下结构,术后积极防治并发症。结果:本组术后早期发生并发症(低心排,肺部感染,肝肾功能不全等)22例,治愈出院62例。结论:大左室心脏瓣膜病患者行外科手术治疗风险大,术后并发症多;全面综合的外科治疗是大左室心脏瓣膜病患者顺利康复的关键。     

进展期胃癌D2与D3术式的近、远期疗效比较

目的比较进展期胃癌D2与D3术式的近期及远期疗效。方法选取2006年1月～2007年12月于韶关市粤北人民医院进行治疗的104例患者为研究对象,根据其手术方式的不同分为A组（D2术式）52例和B组（D3术式）52例,比较两组患者术中出血量、手术时间、胃肠道功能恢复时间、手术前后的QOL评分及术后1、2、3、5年生存率、复发率。结果B组术中出血量大于A组,手术时间长于A组,但术后6周的QOL评分指标优于A组,且术后1、2、3、5年生存率高于A组,复发率低于A组,差异均有统计学意义（均P〈0．05）,而两组术后2周的QOL评分及胃肠道功能恢复时间差异无统计学意义（均P〉0．05）。结论D3术式对患者的手术性不良影响大于D2术式,但是其术后恢复较快,而远期疗效优于D2术式。     

二氮嗪两种应用对豚鼠缺血再灌注心肌电生理特性的影响

目的：观察二氮嗪两种应用方式对缺血再灌注豚鼠心室乳头肌细胞电生理特性的影响。方法: 24只豚鼠随机分为对照组、实验组、预先给药组(各组8只)，取离体左室乳头肌标本。对照组37 ℃充氧台氏液平衡灌流80 min后，用4 ℃ St.Thommas液灌流停搏30 min，再行充氧台氏液复灌60 min。实验组除4 ℃ St.Thommas液含二氮嗪(100 μmol/L)外余步骤同对照组。预先给药组仅在平衡灌流60 min后改用二氮嗪(100 μmol/L)灌流10 min，冲洗10 min，余步骤同对照组。分别用玻璃微电极技术记录心室乳头肌细胞电生理特性的改变。结果: ⑴ 再灌注5 min、10 min实验组和预先给药组APD50、APD90均明显短于对照组(P<0.01，P<0.05)，而再灌注30 min又明显长于对照组(P<0.01，P<0.05)。⑵ 实验组和预先给药组再灌注30 min动作电位振幅(APA)、超射值(OS)、0期最大除极速度(Vmax) 恢复早于对照组，且复跳时间明显短于对照组(P<0.05)。⑶ 3组停搏后静息电位没有明显差异，预给药组停搏时间长于对照组(P<0.05)。结论: 含二氮嗪的St．Thomas停搏液对缺血再灌注豚鼠心室乳头肌细胞电生理特性的保护效果强于单纯的二氮嗪预先给药和传统的St．Thomas停搏液。     

单克隆抗体AU14—1测定人血清宫颈癌抗原

本研究应用抗小鼠宫颈癌单克隆抗体ＡＵ１４－１所建立的夹心ＥＬＩＳＡ法，测定了人血清宫颈癌抗原。以４０例正常妇女血清的Ａ４９０均值加３个标准差（χ↑－＋３Ｓ）之和（０．２０Ａ４９０Ｕ）作为阳性阈值，对２５例宫颈癌、５２例宫颈炎和１２例其他妇科疾患病人血清进行检测，结果宫颈癌为２５／２５阳性，宫颈炎２／５２阳性（其中１例阳性者为重度宫颈糜烂），其他妇科疾患均为阴性。此外，１例卵巢癌腹水亦为阴性。经统计     

扶正驱邪方联合新辅助化疗对三阴性乳腺癌患者肿瘤复发、血清TK1 水平及免疫功能的影响

探究扶正驱邪方联合新辅助化疗对三阴性乳腺癌（TNBC）患者肿瘤复发、血清胸苷激酶1（TK1）水平及免疫功能 的影响。【方法】将80例TNBC气阴两虚型患者随机分为联合组和对照组,每组各40例。对照组给予AC-T序贯化疗方案 （多柔比星与环磷酰胺联合并序贯多西他赛）治疗,联合组在对照组的基础上加用扶正驱邪方治疗。1个疗程为21 d,连续治 疗4个疗程。观察2组患者治疗前后中医证候积分、生活质量Karnofsky功能状态（KPS）评分、肿瘤标志物[糖类抗原125 （CA125）、糖类抗原153（CA153）、TK1]水平及T淋巴细胞亚群的变化情况,比较2组患者的临床疗效以及肿瘤的转移、复发 情况。【结果】（1）治疗4个疗程后,联合组的总有效率为87.50%（35/40）,对照组为67.50%（27/40）,组间比较（χ2检验）,联 合组的疗效明显优于对照组（P＜0.05）。（2）治疗后,2组患者的中医证候积分均较治疗前明显降低（P＜0.05）,KPS评分均较 治疗前明显升高（P＜0.05）,且联合组对中医证候积分的降低幅度及对KPS评分的升高幅度均明显优于对照组（P＜0.05或 P＜0.01）。（3）治疗后,2组患者的血清CA125、CA153、TK1水平均较治疗前明显降低（P＜0.05）,且联合组对血清CA125、 CA153、TK1水平的降低幅度均明显优于对照组（P＜0.01）。（4）治疗后,2组患者的T细胞CD3+、CD4+水平和CD4+/CD8+比值 均较治疗前明显升高（P＜0.05）,CD8+水平均较治疗前明显降低（P＜0.05）,且联合组对T细胞CD3+、CD4+水平和CD4+/CD8+ 比值的升高幅度及对CD8+水平的降低幅度均明显优于对照组（P＜0.05或P＜0.01）。（5）经过1年的随访调查,联合组的肿瘤复 发率和肿瘤转移率分别为7.50%（3/40）和12.50%（5/40）,明显低于对照组的25.00%（10/40）和35.00%（14/40）,组间比较,差 异均有统计学意义（P＜0.05）。【结论】扶正驱邪方联合新辅助化疗对于TNBC气阴两虚型患者的治疗效果较好,能有效改善 患者的免疫功能,降低血清肿瘤标志物水平,提高患者的生活质量,降低肿瘤复发和转移的发生率     

从人源单链抗体库中筛出具有抗原结合活性的重链可变区和更 …

目的：用噬菌体呈现技术结合体外致敏法构建了人源单链抗体库,并用大肠癌相关抗原ＣＡ－Ｈｂ３筛选出抗大肠癌噬菌体抗体克隆ＥＬ５Ｄ、ＥＬ６Ｄ和Ｃａｌ２,测定３个克隆的核苷酸序列,并研究其免疫活性。方法：采用抗体克隆扩增、测序分析、免疫组化法测定活性。结果：抗体基因插入片段分别为２２０、５００、５００ｂｐ。测序结果表明,ＥＬ６Ｄ和Ｃａ１２属ＶＨ５－Ｄ－ＪＨ４,仅为ＶＨ结构亚单位,而ＥＬ５Ｄ属Ｖｋ的Ｊｋ１,     

八正化石胶囊联合坦洛新辅助体外冲击波碎石术治疗输尿管壁内段结石临床研究

目的 观察八正化石胶囊联合坦洛新辅助体外冲击波碎石术(ESWL)治疗输尿管壁内段结石的临床效果。方法 选择2020年1月至2021年12月河北省沧州中西医结合医院泌尿外科收治的输尿管壁内段结石患者93例,按照随机数字表法分为2组,2组均接受ESWL治疗,对照组(46例)术后予盐酸坦洛新缓释片治疗,治疗组(47例)术后在对照组的基础上加八正化石胶囊治疗,2组治疗时间均为15 d。比较2组治疗前后中医症状评分、肝肾功能变化,以及结石排净率、结石排净时间、第2次碎石率、抗菌药物使用率、抗菌药物使用天数、肾绞痛发作率、止痛药物使用率及不良事件发生情况。结果 治疗后,2组中医症状各项评分及总分均较本组治疗前降低(P<0.05),且治疗组均低于对照组(P<0.05)。治疗组术后第5、10、15 d结石排净率均高于对照组(P<0.05),结石排净时间和抗菌药物使用天数短于对照组(P<0.05),第2次碎石率和止痛药物使用率低于对照组(P<0.05)。2组抗菌药物使用率和肾绞痛发作率比较差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后,2组肝功能指标总胆红素(TBiL)、天...