尘肺病合并胸膜增厚患者85例的心电图分析

目的探讨尘肺病合并胸膜增厚患者心电图的改变。方法选择85例尘肺病合并胸膜增厚患者作为观察组,另选择身体健康的工人120例作为对照组,分别进行12导联常规心电图检查。结果观察组心电图异常检出率为74.11%,高于对照组的31.67%（P〈0.01）;观察组异常心电图主要表现分别为心律失常、ST-T改变、肢体导联低电压、心电轴右偏、肺型P波、心脏顺钟向转位等。结论密切观察尘肺病合并胸膜增厚患者的心电图改变,对其心血管疾病的早期诊断、病情评估及治疗具有重要意义。     

乳腺癌的综合治疗进展

乳腺癌是女性常见的恶性肿瘤，在美国40～55岁的女性中，乳腺癌占癌症死因的首位。中国妇女乳腺癌发病率与世界其他国家相比虽然较低，但最近国内流行病学调查显示却呈逐年上升趋势，在我国北京、上海等地乳腺癌已成为妇女主要的恶性肿瘤，其发病有如下特点：（1）发病有上升趋势；（2）早期病例的比例增加；（3）乳腺癌是实体肿瘤中疗效最佳的肿瘤之一；（4）患者生活质量提高，要求形体美的愿望增加。因此，为使各类各期乳腺癌尽量得到最恰当、最先进的治疗，提高病人的生存率、治愈率以及不容忽视的生存质量等，是临床研究的主要课题。本文就乳腺癌的综合治疗进展综述如下：     

乳腺癌改良根治术263例疗效分析

乳腺癌改良根治术２６３例疗效分析广西区人民医院肝胆外科胡德宏由于人们对乳腺癌认识的普遍提高，外科医师现在已难以遇到极晚期的乳腺癌患者，因而乳腺癌改良根治术已逐渐成为乳腺癌治疗的主要术式。现就我科１９８８年１月至１９９２年１２月行乳腺癌改良根治术的２６...     

防范青工不安全行为的教育途径

青年工人的不安全行为表现多种多样,危害性大,必须采取教育措施、有重声、有针对性地防范与控制。具体有以下几个方面: 一、责任意识教育:通过教育,牢固树立安全生产观念,形成教育——责任——任为规范的正效应,为防范青工不安全行为筑起一道可靠的责任意识防线。形势多样的职业道德教育、法制教育、典型教训教育和方针政策教育,使青工充分认识到自己的行为同生产秩序、个人安危及他人幸福密切相关,真正认识到安全生产的重要性与必要性,逐渐培养危机感、紧迫感、约束感、使命感,增强责任感。对青工的教育,不能抽象的说教,要出自爱心、热情引导。二、动态追踪教育:青工思想、行为上具有随机性,     

肺原发性鳞癌和腺癌淋巴结转移预测模型构建

目的:探讨肺癌淋巴结转移的危险因素,预测肺癌淋巴结转移可能性,以选择合适的淋巴结切除手术方式。方法:回顾性分析98例行单孔胸腔镜手术切除肺癌患者的相关资料和淋巴结清扫情况,分析肺癌淋巴结转移的危险因素,预测肺癌淋巴结转移的函数模型,分析预测结果。结果:胸膜侵犯和脉管侵犯是肺原发性腺癌和鳞癌中淋巴结转移的独立危险因素(P0.05);肺癌淋巴结转移的预测模型Logit(P)=1/{1+exp[1.990-1.495×侵犯脉管(有vs无,无=0,有=1)-1.433×侵犯胸膜(有vs无,无=0,有=1)]};该模型灵敏度50.0%,特异度92.2%,假阴性率50.0%,假阳性率7.8%,符合率77.6%,阳性预测值77.3%,阴性预测值77.6%;ROC曲线下面积为0.764(P=0.00),最佳截断点为0.549。结论:原发瘤既有胸膜侵犯也有脉管侵犯的患者根据最佳界值点可判断淋巴结转移为阳性。     

胸腔镜在Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ期肺癌根治术中的临床应用

目的探讨电视辅助胸腔镜手术(VATS)在Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ期肺癌根治术中临床疗效,初步探讨胸腔镜手术在局部晚期肺癌中的应用价值。方法于2009年6月~2012年10月行胸腔镜肺癌根治术患者中,随机选取术后病理分期为Ⅰ期的患者40例,Ⅱ期40例,Ⅲ期40例,比较3组术前、术中、术后临床资料,并做统计学分析。结果 3组患者均无术中输血及中转开胸,围手术期无死亡病例。术前一般临床资料差异无显著性(P>0.05),Ⅰ期组与Ⅱ期组术中及术后资料各项差异无显著性(P>0.05),Ⅲ期组肺叶切除时间、淋巴结清扫时间、手术总时间均长于Ⅰ期及Ⅱ期组(P<0.05),淋巴结清扫数目、站数、术中出血量、术后引流量、术后带管时间、住院天数、术后并发症差异无显著性(P>0.05)。结论胸腔镜在Ⅰ期及Ⅱ期肺癌根治术中有着明显的优势,Ⅲ期肺癌并非胸腔镜手术禁忌证,某些局部晚期肺癌胸腔镜手术亦可达到根治目的,但手术风险也相应增高。     

广西2005-2009年的毒物种类及急性中毒病例动态分析

目的探讨广西急性中毒毒物的5年动态变化特点。方法从广西63个医疗单位收集6004例急性中毒病例与其接触的532种毒物进行5年动态分析。结果毒物与病例的5年总体动态分析：在2005-2009年中出现1～5年的5类毒物数各为320、91、34、33、54种,其病例数依序各为536、268、191、321、4688例;各种毒物5年致病性动态分析：在出现2～5年的4类毒物中,其负递增数依序为16、8、3、4,其零递增数依序为62、12、4、0,其正递增数依序为：13、14、26、50种。正递增毒物的致病性比较：在2～5年正递增毒物中,其合计病例数与年均递增病例数依序为66与6．75例、80与4．25例、276与15．25例、3810与92．50例。结论广西地区急性中毒毒物特点：以60％毒物引致中毒病例不到10％,约10％毒物则引致80％的病例;按其在5年中出现年数可将这些毒物分为“新发、可变、常发毒物”三类,按其动态致病作用分类,又可分为：“逐年减弱态与增强态”二类,若按其年均递增病例数,还可分为：低、中、高递增三类。以5年连续出现的高递增毒物为广西致急性中毒主要毒物。     

老年人腹腔镜胆囊切除术215例的临床应用

目的　探讨老年人胆囊良性疾病行腹腔镜胆囊切除术的实用性以及优越性。方法　对 1992年 5月～ 2 0 0 3年 12月收治的 6 0岁以上的老年病人行腹腔镜胆囊切除术 2 15例的临床资料进行回顾性分析。结果　 2 15例中 ,胆囊结石 197例 ,合并慢性胆囊炎 172例、急性胆囊炎 2 5例 ;胆囊息肉 18例 ;术前有 98例 (4 6 % )伴有各种合并症 ;平均手术时间 6 1 5min、平均出血量 6 5 2ml、术后平均住院天数 7 3天 ,中转手术 6例 (2 79% ) ,术后 8例发生并发症 (3 72 % ) ,无 1例发生严重并发症或死亡。结论　腹腔镜胆囊切除术应用于老年病人具有明显的优越性 ,但应根据老年病人的特点严格掌握手术适应证和积极做好围手术期处理。     

基因检测指导Ⅱ、ⅢA期非小细胞肺癌术后辅助化疗的临床研究

目的 探讨以基因检测为指导的非小细胞肺癌 （NSCLC） 术后个体化治疗的效果。方法 将接受全胸腔镜肺癌根治术的Ⅱ、 ⅢA 期 NSCLC 患者 56 例随机分为个体化治疗组 26 例和非个体化治疗组 30 例, 取个体化治疗组患者新鲜肿瘤组织进行基因检测, 检测靶标包括切除修复交叉互补复合体 1(ERCC1)、 核苷酸还原酶亚单位 1 (RRM1)、 β微管蛋白Ⅲ、 胸苷酸合成酶(TS)、 表皮生长因子受体(EGFR)、 乳腺癌敏感蛋白 1 （BRCA1） 等。个体化治疗组根据检测结果制定化疗方案, 非个体化治疗组采用 “吉西他滨+顺铂” 方案, 比较 2 组 1 年、 2 年无疾病生存率 （DFS）、疾病无进展生存期(PFS)和总生存期(OS)。结果 个体化治疗组 2 年 DFS （57.69%）、 PFS （月： 22.1±5.0） 和 OS （月： 24.1±3.2） 均高于非个体化治疗组 （分别是 30.00%、 18.9±6.2、 21.9±4.3, 均 P < 0.05）; 2 组 1 年 DFS （88.46% vs 83.33%）差异无统计学意义。结论 基于基因检测的个体化治疗可以提高 NSCLC 术后的 2 年 DFS、 PFS 和 OS, 提高化疗的有效率。     

全胸腔镜下支气管袖式成形肺癌切除1例报道

本院近期在完全电视胸腔镜下成功完成1例"右肺上叶支气管袖式切除成形"手术.现汇报如下. 1 病例介绍 患者,男性,52岁,因咳嗽、痰中带血40余天就诊,行胸部CT检查发现:右上肺中央型占位,右上肺阻塞性肺炎.纤维支气管镜检查:右肺上叶支气管口可见肿瘤,右上叶支气管口完全阻塞,其余各叶、段支气管未见异常.支气管镜病理检查:低分化癌.完善术前检查未见手术禁忌证.给予雾化、祛痰等治疗积极改善肺功能.