重庆市复治涂阳肺结核患者耐药分析

目的 通过了解重庆市复治涂阳肺结核患者对抗结核药物的耐药情况,为改进重庆市肺结核病的防治措施提供参考和建议。方法 收集重庆市39个区县2016年5月至2017年10月期间复治涂阳患者培养阳性的菌株,并采用对硝基苯甲酸培养法鉴定结核分枝杆菌复合群。共收集428例复治涂阳肺结核患者菌株,采用传统的比例法进行8种抗结核药物的药敏试验,并对复治涂阳肺结核患者菌株耐（多）药情况进行分析。8种抗结核药物包括：异烟肼（INH）、利福平（RFP）、链霉素（Sm）、乙胺丁醇（EMB）、氧氟沙星（Ofx）、卡那霉素（Km）,阿米卡星（Am）和卷曲霉素（Cm）。结果 纳入的428例复治肺结核患者总耐药率为45.09%,以青年组耐药率最高,达57.14%,显著高于老年组（36.59%,P=0.002<0.017),但与中年组比较差异无统计学意义（43.52% P=0.022(>)0.017）;复治肺结核患者耐多药率为27.10%,其中青年组耐多药率（41.96%）显著高于中年组（24.35%）和老年组（17.89%, P<0.05);复治肺结核患者广泛耐药率达3.74%,耐Ofx及耐任一种二线注射类抗结核药物（包括Km、Am和Cm）的比例分别为16.12%和6.31%;复治肺结核患者对4种一线抗结核药物的耐药率顺位为：利福平（33.18%）、异烟肼（32.94%）、链霉素（28.74%）、乙胺丁醇（9.11%）。复治涂阳肺结核患者耐一种抗结核药物的耐药率为10.28%,对8种抗结核药物全部耐药的比例为1.17%。复治涂阳肺结核患者耐药状况不同性别之间差异无统计学意义。结论 重庆市复治涂阳肺结核患者的耐药形势严峻,其中青年是耐多药结核病发生的危险人群,应根据本市情况制定科学合理的结核病防治方案,减少耐药结核病的产生和传播。     

两种血细胞分析系统测定结果的可比性研究

目的 探讨本试验室血细胞分析系统间测定结果 的可比性.方法 参考美国临床实验室标准化委员会(N C C L S)的EP9-A2文件,以可溯源的XE-2100血细胞分析系统为目标,用患者新鲜全血对ABX PENTRA 60血细胞分析系统(检测系统)的白细胞(W B C)、红细胞(R B C)、血红蛋白(H g b)、血小板(P LT)四项参数测定结果 与目标系统进行比对,计算检测系统(Y)和目标系统(X)之间的相对偏差(S E%),以美国临床实验室修正法规(C L I A'88)规定的室间质量评价允许误差(T E a)范围的1/2为标准,判断检测系统测定结果 的可比性.结果 检测系统的WB、在低值(0.5×109/L)时的SE%均大于1/2 CLI2 A'88 TEa,与目标系统不具有可比性.Hgb在两个医学决定水平(分别为120g/L、170g/L)时的SE%虽均大于1/2CLIA'88TEa,但均在CLIA'88TEa左右,考虑到仪器检测限是固定的,故认为与目标系统亦具有一定可比性.四个项目在其余各医学决定水平处的测定结果 与目标系统均具有可比性.结论 当同一项目用不同检测系统检验,应进行方法 比对和偏倚评估,判断其临床可接受性能,以保证检验结果,判断检测系统测定结果 的可比性.一个检验室只要条件允许,一定要建立自己的目标系统和检测系统,并且要经监测两个系统的可比性.     

ACEF评分对老年ST段抬高型心肌梗死经皮冠状动脉介入治疗的预后预测价值

目的 探讨年龄、肌酐和射血分数(ACEF)评分对年龄≥75岁急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者经皮冠状动脉介入治疗(PCI)后1年内发生心源性死亡和心脏不良事件的预测价值。方法 回顾性分析2015年1月至2020年6月于厦门大学附属东南医院接受PCI的432例ST段抬高型心肌梗死患者的临床资料。根据PCI治疗前ACEF评分,将患者分为中低危组(ACEF≤1.3分,n=96)和高危组(ACEF>1.3分,n=336)。收集患者PCI治疗后1年内心源性死亡和心脏不良事件发生情况,采用Cox风险比例回归模型分析影响患者PCI治疗后1年心源性死亡和心脏不良事件发生情况的危险因素。并采用受试者工作特征(ROC)曲线分析ACEF评分对其预测价值。采用SPSS 20.0软件进行数据分析。根据数据类型,组间比较分别采用t检验及χ²检验。结果 高危组的年龄、心率均显著高于中低危组,差异均有统计学意义[(81.02±4.33)和(78.94±3.05)岁,(76.94±18.67)和(71.36±16.84) 次/min;均P<0.05]。中低危组的左室射血分数水平显著高于高危组, 差异有统计学意义[(59.12±21.38)%和(43.88±16.17)%,P<0.05];估算的肾小球滤过率水平优于高危组(P<0.05)。中低危组的完全血运重建率低于高危组,差异有统计学意义[10例(10.42%)和67例(19.94%),P<0.05]; 其他治疗相关参数比较,差异均无统计学意义。Cox回归显示,ACEF评分是影响患者1年内心源性死亡(RR=1.557,P =0.000)和心脏不良事件(RR=1.626,P=0.000)的独立危险因素。ACEF评分预测PCI术后1年内心源性死亡的ROC曲线下面积为0.846,最佳截断点为1.61;预测心脏不良事件的ROC曲线下面积为0.891,最佳截断点为1.47。结论 术前ACEF评分可预测年龄≥75岁STEMI患者急诊PCI术后1年的心源性死亡和心脏不良事件。     

2012—2021年吉林省丙型肝炎流行病学特征分析

目的 分析2012—2021年吉林省丙型肝炎的流行病学特征，为制定防控策略提供科学依据。方法 对《中国疾病预防控制信息系统》中2012—2021年吉林省丙型肝炎的资料进行描述性流行病学分析。结果 2012—2021年吉林省报告丙型肝炎53 890例，年均发病率为19.33/10万，不同年份间丙型肝炎发病率差异有统计学意义(χ²=4 693.22,P<0.001)。全年发病较为平稳，无明显季节性，报告病例数在3月份出现小高峰。松原市累计报告丙型肝炎病例数(10 868例)最多，其次是长春市(10 791例)和吉林市(6 824例);男女性别为1.15∶1,性别比呈逐年减小趋势；病例主要分布于45～74岁年龄段(占76.09%);职业以农民为主(占47.40%)。结论 2012—2021年吉林省丙型肝炎发病率呈下降趋势，无明显季节性波动，流行地区存在差异性，应加强对重点地区和人群的疫情监测，提高公众丙肝知晓率，早发现、早诊断、早治疗是目前针对丙肝流行最有效的干预措施。