DAPK和P53在食管鳞癌中的表达和相关性

目的：探讨食管鳞癌死亡相关蛋白激酶（DAPK）、P53蛋白表达的变化及其与食管鳞癌临床病理因素的关系。方法：应用组织芯片免疫组化法检测104例食管鳞癌组织和癌旁正常黏膜DAPK和P53蛋白的表达。结果：食管鳞癌DAPK的阳性表达率明显低于癌旁正常黏膜,P53的阳性表达率明显高于癌旁正常黏膜（P＜0.05）;食管鳞癌DAPK表达与浸润深度和淋巴结转移有关,P53表达与分化程度和淋巴结转移有关（P＜0.05）;食管鳞癌DAPK和P53的表达呈负相关（r=-0.349,P＜0.05）。结论：食管鳞癌DAPK和P53蛋白表达呈负相关可能与食管鳞癌的发生发展密切相关。     

食管癌合并瘢痕性幽门梗阻手术治疗

目的：探讨食管癌合并瘢痕性幽门梗阻的手术方法。方法：对本组18例进行手术治疗，其中16例行食管癌切除，食管胃胸内主动脉弓上吻合＋胃空肠吻合术；2例行食管癌切除，食管胃胸内主动脉弓上吻合＋幽门成形术。结果：经上述两种治疗方法，本组18例恢复顺利，无明显严重并发症的发生，效果满意。结论：I期手术治疗食管癌合并瘢痕性幽门梗阻，效果满意，安全可行。     

自发性脑干出血30例

1　临　床　资　料1.1　一般资料 :男性 2 1例 ,女性 9例 ;年龄 32～ 70岁。既往有明确高血压史者 2 3例 ,有糖尿病史 2例 ;发病前有情绪激动 19例 ,饭后发病 5例 ,洗澡时发病 2例 ,安静状态下发病 4例。1.2　临床表现 :均为突然起病 ,发病后头痛 2 2例 ,眩晕 2 3例 ,呕吐 2 0例 ,意识障碍 2 4例 (深昏迷 10例、浅昏迷 9例、嗜睡 5例 ) ,一侧肢体偏瘫 17例 ,四肢瘫 6例 ,颈强直 8例 (去脑强直状态 4例 ) ,瞳孔改变 2 3例 (针尖样瞳孔 14例 ,一侧瞳孔散大 5例 ,瞳孔大小多变 4例 ) ,眼球向病灶侧凝视 11例 ,有呼吸节律改变 8例 ,高热 18例 ,…     

胃内灌注尼莫地平预防高血压脑出血并发消化道出血47例临床分析

消化道出血是高血压脑出血的严重并发症 ,是影响愈后的重要因素[1,2 ] 。本文通过对 47例高血压脑出血患者胃内灌注尼莫地平的回顾性分析 ,发现该方法能减少高血压脑出血患者应激性消化道出血的发生率 ,现报道如下。1　临床资料1 1　病例选择 :我院 1995年 6月～1998年 12月间住院的高血压脑出血病人共 2 17例。选择发病 5小时以内住院、存活 48小时以上的 10 9例进行回顾性分析 ,行胃内灌注尼莫地平治疗的47例为观察组 ,其余 6 2例为对照组。1 2　一般资料 :观察组男 2 8例 ,女 19例 ,年龄 46～ 72岁 ,平均 5 7岁 ,对照组男 33例 ,女 2 9例…     

电视胸腔镜手术与传统胸骨正中劈开行胸腺扩大切除术治疗重症肌无力疗效比较

目的 对比观察电视胸腔镜手术与传统胸骨正中劈开行胸腺扩大切除术治疗重症肌无力(MG)的临床疗效.方法 住院的MG患者48例,其中23例行电视胸腔镜手术(VATS组),25例行传统胸骨正中劈开手术(对照组).比较两组患者各项指标及临床疗效.结果 VATS组手术中出血量、胸腔引流时间和住院时间分别为(82.7±19.4)ml、(2.8±2.5)d和(7.1±1.9)d,明显少于对照组的(134.6 ±26.2) ml、(4.6±2.8)d和(12.3±3.4)d(均P＜0.05).而两组手术时间差异无统计学意义(P＞0.05).两组患者术后随访6～32个月,VATS组和对照组术后有效缓解率分别为82.6％、80.0％,差异无统计学意义(P＞0.05).VATS组术后发生肌无力危象1例,对照组3例,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 VATS胸腺切除术安全、有效,与胸骨正中劈开术相比具有创伤小、并发症少、恢复快等优点,可做为MG有效治疗手段的首选.     

右前外胸部小切口心内直视手术38例临床分析

自 1998年 3月～ 2 0 0 1年 10月 ,作者选择性应用右前外胸部小切口行体外循环 (ＣＰＢ)心内直视手术 38例 ,效果良好。现总结报道如下。1　资料与方法1 1　一般资料 :全组 38例中男 2 0例 ,女 18例。年龄 15～39岁 ,平均 2 1 2岁。术前均经查体、心脏Ｘ线摄片、心电图及超声心动图检查确诊。心胸比率 0 4 9～ 0 73。全组房间隔缺损 (ＡＳＤ) 11例 ;室间隔缺损 (ＶＳＤ) 2 0例 ,其中膜周部 14例 ,嵴下型 5例 ,干下型 1例 ;风湿性二尖瓣狭窄合并关闭不全 (ＭＳＩ) 2例 ;法乐四联症 (ＴＯＦ) 4例 ;部分性房室管畸形 (ＰＡＶＣ) 1例。1 2　方…     

缺氧诱导因子-1α在鼠肺缺血再灌注损伤中的表达与意义

目的:探讨缺氧诱导因子-1α(hypoxia inducible factor-1 alpha,HIF-1α)对鼠肺缺血再灌注损伤是否具有保护作用及可能的机制。方法:选择体重250～350 g的健康雄性SD大鼠72只,随机分为3组,缺血再灌注组、二甲基乙二酰基甘氨酸(DMOG)组、假手术组,每组24只。缺血再灌注组:建立左肺缺血和再灌注动物模型:在肺充气状态下用无损伤动脉钳夹闭左侧肺门,阻断45 min后松开动脉夹,形成再灌注;DMOG组:在缺血和再灌注动物模型建立前24 h进行腹腔内注射DMOG 20μg/g;假手术组:仅行左侧开胸,不行缺血再灌注处理。缺血再灌注组与DMOG组于再灌注1 h、3 h、6 h、12h后颈动脉放血处死大鼠,假手术组于开胸后1 h、3 h、6 h、12 h颈动脉放血处死大鼠,取左肺上半部制成匀浆,硫代巴比妥酸比色法检测丙二醛含量、黄嘌呤氧化酶法检测超氧化物歧化酶活力,酶联免疫吸附法测定匀浆内白细胞介素-8含量,下半部通过免疫组化法行HIF-1α蛋白表达的观察与光镜下苏木素伊红(HE)染色后肺组织病理学改变的观察。结果:HIF-1α蛋白主要表达于肺泡上皮细胞的胞核或胞浆,与假手术组比较,缺血再灌注组、DMOG组各时间点HIF-1α蛋白的表达增强,DMOG组较缺血再灌注组各时间点HIF-1α蛋白的表达增强;缺血再灌注组、DMOG组在再灌注后3 h、6 h、12 h(缺血再灌注组12 h除外)较1 h HIF-1α蛋白的表达增强,差异有统计学意义(P<0.05或P<0.01)。与假手术组比较,缺血再灌注组、DMOG组各时间点白细胞介素-8(除DMOG组1 h外)、丙二醛含量均升高,而超氧化物歧化酶活力降低;DMOG组较缺血再灌注组各时间点白细胞介素-8、丙二醛含量均降低,而超氧化物歧化酶活力升高;缺血再灌注组、DMOG组在再灌注后3 h、6 h、12 h较1 h:白细胞介素-8含量(除DMOG组3 h外)升高,丙二醛含量(除缺血再灌注组、DMOG组12 h外)升高,超氧化物歧化酶活力降低,差异均有统计学意义(P<0.05或P<0.01)。光镜下DMOG组肺组织炎性渗出较缺血再灌注组减轻。结论:HIF-1α通过降低肺组织中丙二醛、白细胞介素-8含量,增强肺组织中超氧化物歧化酶活力,减轻肺内毛细血管充血及炎性细胞浸润,对大鼠肺缺血与再灌注损伤发挥保护作用。     

结肠脂肪瘤误诊分析

结肠脂肪瘤临床上较为少见 ,误诊率几近 10 0 %。我们自1991～ 2 0 0 0年共收治 3例结肠脂肪瘤 ,均误诊为结肠癌。现分析如下。1　临床资料1.1　一般资料　 3例患者男 1例 ,女 2例 ;年龄 5 2～ 6 3岁。发病 1个月来诊 1例 ,3个月来诊 2例。 3例均以腹痛为首发症状 ,2例表现大便次数增多 ,1例表现为坠胀感。 3例腹部均可扪及包块 ,3例均表现为不全肠梗阻 ,症状轻重不等。1.2　辅助检查　纤维结肠镜检查 :3例均经纤维结肠镜检查 ,肠腔内均发现肿物 ,表现为肠腔狭窄 ,1例在升结肠 ,1例在右曲 ,1例在左曲 ,均误诊为结肠癌。2例活检报告为粘膜慢…     

电视胸腔镜手术和传统开胸手术对老年患者术后心肺并发症的影响

电视胸腔镜手术(VATS)方法是目前临床手术中较为有效的一种胸外手术方法,具有安全、创伤小的优点。应用VATS可以通过电视图像将患者的胸腔内部情况显示出来,为医生的手术操作提供有利的条件。由于胸外科手术患者年龄比较大,所以传统的开胸手术方法对患者所造成的创伤大,并且术后患者并发症发生率高,VATS的应用可以弥补这一缺点,患者恢复