硬皮病样移植物抗宿主病继发鳞状细胞癌1例

正患者男,42岁。2002年5月23日因慢性粒细胞性白血病慢性期行异基因造血干细胞移植术,供者为患者兄,6/6点相合。移植后3年,患者四肢及躯干皮肤硬化,以足踝及手腕部为著,双手及双脚活动受限,伴脱发。用胎盘提取液治疗后躯干皮肤硬化逐渐好转。2013年发现左手背部肿物,初为米粒大,后逐渐增大并形成溃疡,伴局部疼痛,于2016年7月来我院就诊。体格检查:全身皮肤色素深,手背及足背皮肤硬     

经腹逆行胃管空肠营养管的临床应用及研究

目的 总结经腹逆行胃管空肠营养管的临床应用及相关经验,并研究其使用价值。 方法 收集2014年1月1日至2016年12月31日就诊于浙江大学医学院附属第一医院住院行手术治疗的食管癌患者45例,分为应用鼻胃管+空肠造口管31例（对照组）,应用逆行胃管+空肠造口管（经腹逆行胃管空肠营养管）14例（试验组）,均行双切口食管癌切除术,45例患者的术后病理均为食管鳞状细胞癌。 结果 两组患者的一般资料包括性别、年龄、吸烟史、体质指数、术前白蛋白、术前丙氨酸氨基转移酶、术前天门冬氨酸氨基转移酶、术前血红蛋白、病变部位和病理分期,其P值均大于0.05,两组之间差异无统计学意义。两组患者的手术时间、术中出血量、术后24h和术后1周白蛋白、术后24h和术后1周血红蛋白、胃管留置时间、术后住院时间和术后并发症发生率,其P值均大于0.05,均无显著性差异。试验组术后24h胃管引流量少于对照组（P＜0.05）。 结论 对于可切除的食管癌,经腹逆行胃管空肠营养管能有效完成术后胃肠减压和肠内营养,避免了经鼻置管给患者带来的鼻腔刺激等痛苦,值得进一步临床试验和推广。     

还原性谷胱甘肽对兔骨髓间充质干细胞体外冷藏保存活性保护作用研究

目的观察冷藏保存对兔骨髓间充质干细胞生长活性的影响 及还原性谷胱甘肽对其可能存在的保护作用。方法日本雄性大耳 白兔12只,取出兔骨髓后,采用Percoll非连续性密度梯度离心法分离出单个核细胞,取原 代培养后细胞经免疫磁珠分析和流式细胞术鉴定后进行传代培养。第3代传代培养细胞分别 在体外4℃冷藏后分为对照组(0 h)和实验组。实验组分为冷藏6 h(6 h组),12 h(12 h组)和 24 h(24 h组)。部分冷藏12 h单个核细胞分别加入0.5 mmol/L和1.0 mmol/L还原性谷胱甘 肽(GSH)共培养,分别为12 h+0.5 mmol/L GSH组和12 h+1.0 mmol/L GSH组。对各组进行8 天生长曲线的绘制并完成活性的测定。采用SPSS 17.0软件进行配对 t检验分析,P ＜0 .05为差异有统计学意义。结果对照组分离出单个核细胞12天可铺 满瓶底。细胞原代培养后,流式细胞仪显示经免疫磁珠分选的细胞CD29阳性率达91.7％, 表达CD29,CD44,CD90,不表达CD19,CD45,CD34。生长曲线显示,6 h组,12 h+0.5 mmo l/L GSH组,12 h+1.0 mmol/L GSH组与对照组的细胞增殖能力差异均无统计学意义(均 P ＞0.05)。统计学显示12 h组和24 h组的细胞增殖能力与对照组,6 h组,12 h+0.5 mmo l/L GSH组及12 h+1.0 mmol/L GSH组的细胞相比差异有统计学意义(均 P ＜0.01);24 h组的细胞增殖能力与12 h组的细胞相比差异有统计学意义( P ＜0.01)。结 论Percoll非连续性密度梯度离心法对于兔骨髓的骨髓间充质干细胞分离起着 良好的效果。体外4℃冷藏保存对骨髓间充质干细胞的生长活性起着抑制效果,且随着冷藏 时间的延长而更加明显。还原性谷胱甘肽对冷藏保存后的骨髓间充质干细胞起着保护活性的 作用。     

推拿治疗高泌乳素血症的疗效观察及护理体会

高泌乳素血症(Hyperp Rolactinemia,HP)是多种原因导致垂体泌乳素(PRL)分泌增加(高于23μg/L)而产生的一种疾病,临床症状女性主要表现为闭经、月经稀疏溢乳、习惯性流产、不孕,患者常伴有恐惧不安心理,我科在临床上运用推拿手法治疗本病,结合临床护理治疗取得满意的效果。现将治疗及护理报道如下。1资料与方法1.1一般资料本组患者24例,均有人工流产或盆腔炎     

腰椎间盘突出症非手术治疗及护理现状探讨

腰椎间盘突出症(hernia of intervertebral disc,LDH)是因为椎间盘变性,纤维环破裂后髓核突出刺激或压迫神经根、马尾神经所表现的一种综合症,以腰腿痛为主要表现的疾病。LDH中以腰4～5,腰5～骶1间隙发病率最高,约占90%～96%,多个椎间隙同时发病者仅占5%～22%[1]。LDH是临床上常见的疾病,而且近年来发病率有不断增大、年龄趋于年轻的趋势。患者病情严重时会影响正常的工作和生活。     

IL-18在免疫相关皮肤病中的作用机制究进展

白介素18是由单核细胞、巨噬细胞等多种细胞产生的一种具有多功能和多效应的前炎性因子,是固有和适应性免疫之间的一种重要联系,是细胞及体液免疫的调节物.通过激活多个信号转导途径、诱导干扰素γ的产生、调节免疫细胞功能参与机体免疫,其作用也体现在支持不同的Th细胞亚型的分化,促进Th1和Th2两型免疫应答.研究显示,白介素18在某些炎症、自身免疫性疾病和肿瘤中表达异常,提示白介素18与这些疾病的发生有一定的相关性.     

慢性活动性EB病毒感染致皮肤蕈样淋巴瘤1例临床资料

慢性活动性EB病毒感染（CAEBV）是一种结局不良的淋巴增殖性疾病,淋巴瘤作为其严重不良结局之一,由于临床表现的多样性而导致早期诊断困难,儿科临床人员应予以高度重视。     

原发性胃恶性淋巴瘤14例临床特点及诊治分析

目的探讨原发性胃恶性淋巴瘤（PGML）的临床特点及诊治经验。方法对14例PGML患者的临床资料进行回顾性分析。结果PGML临床表现缺乏特异性,胃镜下表现多样化,内镜下多部位活检可提高诊断阳性率;幽门螺杆菌根除治疗可缓解胃黏膜相关组织淋巴瘤;手术联合CHOP方案化疗治疗弥漫性B细胞淋巴瘤（DL-BCL）,可获较满意疗效。结论上腹部X线断层扫描结合病理组织活检有助于胃淋巴瘤的早期诊断;幽门螺杆菌根除治疗可缓解胃黏膜相关组织淋巴瘤,根据DLBCL不同临床分期制定相应治疗措施。     

老年人心外膜脂肪组织厚度及冠脉病变程度与中医证型的相关性研究

目的:探讨老年人心外膜脂肪组织(EAT)厚度及冠脉病变程度与中医证型之间的相关性,为临床更有针对性治疗冠心病提供实验依据,为中医认识和防治冠心病提供参考。方法:纳入我院疑似冠心病老年患者253例,按中医辨证分型分为热毒血瘀组和非热毒血瘀组,分别检测TC、TG、TNF-a、CRP、HDL-C和LDL-C浓度,测量EAT厚度,进行冠脉造影、SYNTAX积分,比较两组之间的差异。结果:253例患者中辨证为热毒血瘀者105例,非热毒血瘀者148例。两组间比较,热毒血瘀组TC、TG、TNF-a、CRP、HDL-C和LDL-C浓度均高于非热毒血瘀组(P0.05),EAT厚度、SYNTAX积分均大于非热毒血瘀组(P0.05),冠脉阳性率高于非热毒血瘀组(χ2=16.085,P0.05)。结论:冠心病热毒血瘀证和非热毒血瘀证两种证型在影响炎症因子、脂类代谢、EAT、冠脉病变方面存在明显差异,热毒血瘀证患者冠状动脉粥样硬化的可能性更大。     

右心房粘液瘤三例报告

据国外资料统计,心房粘液瘤发生率为1:400 000,其中右房少见。我科自1982年3月至1989年4月收治心房粘液瘤共31例,发生于左房者28例,右房仅3例。现将此3例报道如下: 例1 男,30岁。活动后心悸、气促8个月,1982年5月17日入院。体检:面部轻度浮肿,剑突下偏左闻及Ⅲ级收缩期杂音。EKG示右房肥大。超声心动图示右房内探及鸡蛋大小光团回声。诊断:右房粘液瘤。术中见瘤体约8×5×4cm,铔铃状,瘤蒂附于冠状窦内侧的房间隔,瘤重137g。病理报告:右房粘液瘤。例2 女,16岁。活动后心悸,胸闷两年,1988年2月29日入院。有昏厥史。体检:颈静脉充盈,胸骨左缘第4肋间闻及Ⅱ级收缩期及舒张期杂音。EKG示右房负荷增大。超声心动图示右房内探及云雾状光团回声。诊断: