鼻腔腺样囊性癌的临床研究

目的　探讨影响鼻腔腺样囊性癌患者预后的因素。方法　原发于鼻腔的腺样囊性癌38例 ,对其治疗与预后进行统计分析。生存分析采用Kaplan Meier法 ,组间比较采用Logrank检验 ,多因素分析采用Cox比例风险模型。结果　临床治疗结束时肿瘤完全消失者 5、10年生存率分别为10 0 %和 88.9% ,临床治疗结束时残留者 5、10年生存率分别为 4 8.0 %和 0 % (P <0 .0 1)。早期 (Ⅰ、Ⅱ期 )患者 5、10年生存率分别为 86 .7%和 75 .8% ,晚期 (Ⅲ、Ⅳ期 )患者分别为 5 8. 6 %和 0 % (P <0 .0 1)。单纯手术者 5、10年生存率分别为 5 1.4 %和 2 5 .7% ,单纯放射治疗者均为 5 0 .0 % ,综合治疗者分别为 84 .4 %和 6 2 .0 % (P >0 .0 5 )。多因素分析表明临床治疗近期疗效、临床分期是影响预后的独立因素。结论　鼻腔腺样囊性癌的治疗以综合治疗为主 ,临床治疗近期疗效、临床分期和临床治疗方法对预后有重要影响。     

经纤支镜局部化疗并放疗治疗鼻咽癌138例

目的追踪观察鼻咽癌患者放疗辅加局部化疗后,鼻咽局部病灶复发率及1～5年生存率.方法试验组138例鼻咽癌患者放疗辅加5-Fu局部化疗,对照组138例鼻咽癌患者在放疗前给一疗程BPF方案诱导化疗,两组病人均定期追踪观察.结果试验组和对照组鼻咽癌局部复发率分别为9.4%和30.4%,5年生存率分别为70.5%和54.4%.结论本法可减少鼻咽癌患者鼻咽局部病灶复发率,并可提高鼻咽癌患者3～5年生存率.     

鼻咽癌EB病毒血清学标记物与UICC2002分期的关系

[目的]探讨鼻咽癌EB病毒血清学标记物VCA-IgA,EA—IgA和EBV—DNase与UICC2002分期的关系。[方法]收集2006年1月～2006年12月初治的814例鼻咽癌患者,治疗前行VCA-IgA,EA4gA和EBV-DNase检测,统计其阳性率以及不同滴度的分布,比较三者与UICC2002分期的相关性。[结果]VCA—IgA、EA．IgA阳性率与UICC2002不同分期显著相关（χ2=9．05,P=0．029;χ2=52．30,P=0．000）;VCA,IgA、EA—IgA不同滴度（高、中、低）的分布与UICC2002不同分期有显著相关（χ2=36．35,P=0．000;χ2=67．50,P=0．000）;EBV—DNase阳性率与UICC2002中不同的T分期、N分期和M分期无关,但与不同TNM总分期相关（χ2=14．904,p=0．002）。具体期别间的比较时VCA—IgA除了分期Ⅱ和Ⅲ之间有差别之外,其它均没有差别,EA—IgA除了分期Ⅱ和Ⅳ、Ⅲ和Ⅳ之间没有差别之外,其它均有差别,EBV—DNase,除了分期Ⅰ和Ⅲ、Ⅰ和Ⅳ之有差别之外,其它均没有差别。[结论]初治鼻咽癌患者治疗前VCA-IgA,EA-IgA和EBV-DNase与UICC2002分期有显著相关,可作为辅助性评估临床分期的一种指标,但特异性不强。     

调强放疗联合西妥昔单抗及顺铂治疗晚期鼻咽癌

摘 要 目的: EGFR与鼻咽癌关系密切，西妥昔单抗是一种特异性阻断EGFR的单克隆抗体。观察调强适型放射治疗联合西妥昔单抗(cetuximab)及顺铂（cisplatin ,又称DDP）方案治疗晚期鼻咽癌的有效性和安全性。方法: 2007年7月至2007年12月共8例入组，其中初治鼻咽癌7例，复发鼻咽癌1例，所有病例均为Ⅲ、Ⅳ期；所有患者都签署知情同意书，研究报伦理委员会批准。治疗方法包括调强放疗、顺铂、西妥昔单抗（400 mg/m2，放射治疗前1周；250 mg/m2，每周1次，放疗期间维持）。结果: 8例均完成调强放疗。8例完成西妥昔单抗治疗4～8疗程，平均6个疗程；3例因肝功异常未行同期化疗，3例完成DDP 30 mg/m2化疗4～7疗程，1例完成DDP 100 mg/m2化疗2疗程，1例完成DDP 100 mg/m2化疗1疗程。8例均出现皮肤痤疮样皮疹，主要急性毒性反应为黏膜炎和骨髓抑制；黏膜炎8例；白细胞下降3例；3个月后所有反应为0～1级。8例均达完全缓解(complete remission,CR)，1例患者综合治疗后3个月出现肋骨转移。结论: 调强放疗联合西妥昔单抗及顺铂方案治疗晚期鼻咽癌的不良反应主要为口咽黏膜炎和疼痛较重，有2例不可耐受，建议降低西妥昔单抗的剂量。近期疗效令人满意，远期疗效尚需观察。     

正电子发射断层显像-计算机断层显像在鼻咽癌远处转移诊断中的应用价值

 【摘要】　目的　探讨正电子发射断层显像-计算机断层显像（PET-CT）在鼻咽癌远处转移诊断和M分期中的价值。方法　257例初治鼻咽癌患者于治疗前行胸部X线摄片、腹部B型超声检查、骨发射单光子计算机断层扫描（ECT）等常规检查和PET-CT扫描。依据病理活检和随访结果比较PET-CT和常规检查在远处转移诊断和M分期中的作用。结果　39例（15.2 %）鼻咽癌存在远处转移,其中PET-CT检出34例,而常规检查仅检出22例。PET-CT假阳性率为12.8 %（5／39）。若按转移灶分布部位分析,PET-CT能提高纵隔转移检出率（χ2＝4.063,P＝0.041）和骨转移的检出率（χ2＝5.939,P＝0.015）。与常规检查相比,PET-CT改变了19例（7.4 %）患者的M分期,判断正确14例,判断错误5例。结论　PET-CT判断鼻咽癌远处转移和M分期较常规检查准确。     

恶性肌上皮瘤24例临床分析

目的探讨肌上皮癌的生物学行为、诊断、治疗及预后。方法回顾性分析24例恶性肌上皮瘤患者的临床病理资料,并复习相关文献。结果 24例患者中,腮腺肿瘤8例,上颌窦肿瘤3例,鼻腔肿瘤2例,面颊部肿瘤2例,颌下腺肿瘤2例,乳腺肿瘤2例,头皮、鼻咽、上腭、牙龈、舌根各1例。病理诊断采用HE染色病理检查和免疫组化检查。结论肌上皮癌较为罕见,肿瘤生物学行为具有生长迅速、颈部淋巴结转移率较高、血行转移率高、治疗后易复发、预后差等特点。该瘤缺乏特征性临床表现,诊断依赖病理和免疫组化。早期患者治疗以根治性手术为主,晚期需行手术、化放疗等综合治疗。     

Ⅰ_E期鼻腔非霍奇金淋巴瘤的治疗与预后

目的探讨影响ⅠE期鼻腔非霍奇金氏淋巴瘤的治疗与预后因素。方法总结1964年4月至1993年12月收治的原发于鼻腔非霍奇金氏淋巴瘤（Ann）Arbor,1971,国际分期）ⅠE期病人57例,其中32例病灶局限于鼻腔（ⅠE局限组）,25例有鼻腔外侵犯（ⅠE超腔组）。41例为单纯放疗,16例为放疗加化疗。生存统计采用Kaplan-Meier法．组间比较采用Log－Rank检验。结果ⅠE局限组5年生存率为69．14％．10年生存率为56．94,ⅠE超腔组5年、10年生存率均为35．87％,两者差异有统计学意义（P＝0．0106）：ⅠE局限放加化疗组和单纯放疗组10年生存率分别为75％和51．53％,ⅠE超腔则分别为50％和31．37％（P＝0．0524）。年龄≤44岁患者的预后明好于年龄＞44岁病人（P＝0．0450）。有无B症状对生存率无显著影响（P＝0．9581）。结论鼻腔ⅠE期非霍奇金氏淋巴瘤的治疗以放疗为主,加上化疗能提高远期生存率;临床分期和年龄对预后有显著影响。