原发鼻腔黑色素瘤24例临床分析

目的 评价鼻腔黑色素瘤的治疗方法及疗效。方法 对24例鼻腔黑色素瘤进行回顾性分析。临床分期中Ⅰ期6例，Ⅱ期6例，Ⅲ期8例，Ⅳ期4例。病理分型中巨细胞型12例，小细胞型7例，上皮样细胞型3例，梭形细胞型2例。治疗方法中单纯手术治疗12例，单纯放射治疗2例，手术加放射治疗7例，手术加化疗2例，化疗加生物治疗1例。生存分析采用Kaplam-Meier法，组间比较采用Logrank检验，率的比较采用χ^2检验。结果 6例首诊误诊，后经免疫组织化学确诊。治疗后总的3、5年生存率分别为40．9％、22．7％。单纯手术组5年生存率为33．3％，手术加放射治疗组5年生存率为16．7％，两者相比差异无显著性意义(P=0．708)，两组局部复发率差异也无显著性意义(P=0．350)。5年局部复发率为40％，5年远地转移率为16％。结论 免疫组织化学对黑色素瘤诊断和鉴别诊断有重要价值，手术不彻底是疗效不满意的主要原因，辅助放射治疗可能有助于提高局部控制率。     

两种放射方法治疗腋臭的疗效观察--附98例报告

目的探讨两种放射方法治疗腋臭的临床疗效.方法98例患者分成A、B两组,A组49例每周予X线照射1次,每次3Gy,共4次,总剂量12 Gy;B组49例每周予X线照射3次,每次1.5 Gy,共8次,总剂量12Gy.结果A组治愈46例(94%),好转3例(6%);B组治愈43例(88%),好转6例(12%).两组的疗效差异无统计学意义(P＞0.05).结论放射治疗腋臭效果好,不良反应小,A组疗法较为简便,值得临床应用.     

细胞因子诱导杀伤细胞联合白介素-2治疗头颈部肿瘤近期疗效观察

目的 探讨细胞因子诱导杀伤细胞(CIK)联合IL-2对头颈部肿瘤的治疗作用,观察近期的临床疗效、生活质量、免疫学反应及副作用.方法 分离患者外周血单核细胞中的T淋巴细胞经体外诱导产生CIK细胞.所有患者接受CIK细胞过继细胞免疫治疗,1次/周,连续4次.结果 随访时间6～18个月,中位随访时间12个月.15例患者中,1例甲状腺癌患者4个月后复查发现肿瘤进展;1例下咽癌放疗后肺转移患者CIK治疗6个月后复查发现肺部转移病灶进展.其余患者未发现局部复发及远处转移.与治疗前比较,患者的生活质量、免疫功能提高,无明显毒副作用.结论 CIK细胞可延缓头颈部肿瘤进展时间,无明显毒副作用,提高患者的生活质量,可作为综合治疗方案的辅助治疗.     

IE期鼻腔非霍奇金淋巴瘤预后的多因素分析

目的　探讨影响IE 期鼻腔非霍奇金淋巴瘤患者预后的因素。方法　 71例原发于鼻腔非霍奇金淋巴瘤IE 期患者 ,其中 37例病灶局限于鼻腔 (IE 局限组 ) ,34例有鼻腔外侵犯 (IE 超腔组 )。44例为单纯放疗 ,2 7例为放疗加化疗。生存统计采用Kaplan Meier法 ,组间比较采用Log rank检验。多因素分析采用Cox模型。结果　放疗后肿瘤完全消失者 5 ,10年生存率分别为 71.9%和 5 9.7% ,放疗后残留者均为 13.9% (P =0 .0 0 0 4)。IE 局限组 5 ,10年生存率分别为 6 9.8%和 5 6 .7% ,IE超腔组分别为 40 .7%和 35 .6 % ,二者差异有显著性 (P =0 .0 0 47)。年龄≤ 44岁患者的预后明显好于年龄 >44岁者 (P =0 .0 0 0 3)。IE 局限放疗加化疗组和单纯放疗组的 10年生存率分别为 75 .0 %和 5 2 .0 % ,IE 超腔组则分别为 45 .0 %和 37.6 % (P =0 .0 6 44 )。有无B症状对生存率无显著影响 (P =0 .792 )。Cox多因素分析显示 ,放疗近期疗效、肿瘤超腔和年龄是影响预后的独立因素。结论　鼻腔IE 期淋巴瘤的治疗以放疗为主 ,加上化疗能提高远期生存率。放疗近期疗效、临床分期和年龄对预后有显著影响。     

87例鼻腔鳞状细胞癌的治疗与预后

目的评价鼻腔鳞状细胞癌的临床疗效及影响患者预后的因素。方法回顾分析87例鼻腔鳞状细胞癌患者的临床资料,探讨影响鼻腔鳞癌患者预后的因素。87例中,低分化鳞癌62例,中等分化鳞癌11例,高分化鳞癌14例。Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ期患者分别为8、11、20、48例。生存分析采用KaplanMeier法,组间比较采用Logrank检验。结果全组鼻腔鳞癌患者的5年生存率为55.1%。有与无颈淋巴结转移患者的5年生存率分别为36.7%、58.3%(P=0.040)。在侵犯部位上,就诊时CT提示有眼眶侵犯(P=0.012)、口咽侵犯(P=0.043)的患者预后较差;早期(Ⅰ Ⅱ期)和晚期(Ⅲ Ⅳ期)患者的5年生存率分别为84.2%和43.8%(P=0.024)。治疗方法上,单纯手术组、单纯放射治疗组、手术 放射治疗组的5年生存率分别为54.5%、47.6%、63.8%(P=0.488),综合治疗有优于单纯治疗的趋势。在死亡的40例中,30例患者死于鼻腔及其邻近解剖部位的未控和复发。结论颈淋巴结转移、眼眶侵犯、口咽侵犯和临床分期是影响鼻腔鳞癌预后的重要因素。鼻腔及其邻近解剖部位的未控和复发是患者死亡的主要原因。     

生存质量对鼻咽癌长期生存者预后的影响

 目的　分析生存质量对鼻咽癌长期生存者预后的影响。方法　1999年至2000年接受治疗并于2003年7月前无瘤生存的192例鼻咽癌患者纳入研究。患者于2003年7至8月接受生存质量测定。测定量表包括健康状况调查量表（SF-36）（中文版）和包含14个症状的自觉症状评价量表。随访时间2.67～9.55年,中位随访7.95年。分析生存质量以及社会人口学和临床因素对预后的影响。结果　单因素分析表明,生存质量对无瘤生存和总生存有影响。多因素分析表明,记忆力下降是无瘤生存的独立预后因素,张口困难、头痛和年龄是总生存的独立预后因素,生存质量越好、年龄越小者预后越佳,而其他社会人口学和临床因素未发现预后价值。结论　生存质量是影响鼻咽癌长期生存者预后的重要因素,随访时应常规评价患者的生存质量。     

鼻咽癌长期生存者的生存质量变化及其影响因素

目的测定鼻咽癌治疗后长期生存者的生存质量变化,并分析其影响因素。方法 1999年～2000年治疗后无瘤生存的90例鼻咽癌患者分别于2003年和2008年接受了生存质量的测定。测定量表包括健康状况调查量表SF-36中文版和包含14个症状的自觉症状评价量表。比较患者两次生存质量的变化,并分析影响生存质量变化的因素。结果同2003年相比,2008年患者SF-36的生理机能领域生存质量变差,而生理职能和精力领域生存质量好转;口干和视力减退症状加重,而味觉减退症状减轻。多因素分析表明,年龄和经济情况是影响患者精力领域生存质量变化的独立因素,生存时间和化疗是影响患者口干症状变化的独立因素。结论鼻咽癌长期生存者的生存质量某些方面存在恶化或好转,但总的生存质量比较稳定,社会人口学和临床因素可能影响生存质量的变化。     

鼻咽癌合并皮肌炎远期疗效分析

鼻咽癌是常见恶性肿瘤之一,但是鼻咽癌合并皮肌炎者仅占0.023％。我院于1964年4月至1986年12月,共完成计划治疗者46例,现就用强的松作为补充治疗来配合放疗是否会影响该病的远期疗效问题进行分析探讨。 1 材料与方法 男29例,女17例,病理以低分化鳞癌占大多数为93.4％(43/46)。临床分期(长沙分期,1978年):Ⅰ期5例,Ⅱ期22例,Ⅲ期和Ⅳ期分别为14例及5例。 治疗方法: 46例全部采用分段放射治疗。并分为先用强的松1个月以上,然后放疗(P R组)21例、放疗与强的松     

扁桃体癌治疗及预后因素分析

目的 回顾性分析扁桃体癌的治疗疗效,并探讨影响扁桃体癌的预后因素.方法 1997年4月至2008年4月中山大学肿瘤防治中心共收治经病理证实、无远处转移的扁桃体癌61例,其中末分化癌2例,低分化鳞癌26例,中高分化鳞癌33例.根据AJCC2002年第6版分期标准,Ⅰ期9例,Ⅱ期7例,Ⅲ期23例,Ⅳ期22例.27例患者行单纯放疗,23例行放疗联合化疗,6例行手术联合术后放疗,诱导化疗加手术联合术后放疗3例,放疗后外科挽救加化疗2例.结果 随访率为96.7%.Kaplan-Metier方法 计算全组5年总生存率为50.2%.16例Ⅰ-Ⅱ期患者中,8例行单纯放疗,5年生存率为50.0%,6例行手术联合术后放疗,5年生存率为83.3%,二者差异无统计学意义(P=0.318).45例Ⅲ-Ⅳ期患者,单纯放疗19例,5年生存率为51.5%,放疗联合化疗21例,5年生存率为36.4%,手术联合放疗为主的治疗5例,5年生存率为75.0%,三者差异无统计学意义(P=0.239).T1-T4期5年生存率分别为91.8%、46.8%、29.1%、0%(χ~2=30.168,P<0.001).Cox多因素分析显示T分期、治疗结束时原发灶和颈部转移淋巴结疗效为影响预后的独立危险因素(P<0.05).结论 局部早期(Ⅰ-Ⅱ期)扁桃体癌的治疗,基于器官功能保全原则,倾向于选择单纯放疗,局部晚期(Ⅲ-Ⅳ期)扁桃体癌的治疗模式与疗效的关系仍需进一步研究.T分期、治疗结束时原发灶和颈部转移淋巴结疗效为影响预后的独立危险因素.     

151例下咽鳞癌的治疗方式与预后

目的：探讨下咽鳞癌的临床治疗疗效及影响预后的因素。方法：回顾性收集本院151例下咽鳞癌临床资料病理类型中高分化鳞癌63例，中分化鳞癌50例，低分化鳞癌38例；原发部位梨状窝122例，咽后壁16例，环后区13例：TNM分期Ⅰ期2例．Ⅱ期17例，Ⅲ期28例，Ⅳ期104例；治疗方法中放射治疗组70例，手术；台疗组24例，单纯化疗组19例，放疗＋手术综合治疗38例累积生存率计算采用Kaplan-Meier法，生存率差异比较采用Log-rank检验，多因素分析采用Cox逐步回归3模型结果：全组3年及5年总生存率分别为40.81％和24.38％，Ⅰ～Ⅳ期5年累积生存率分别为100．00％，56．47％，27．68％及16．78％。T分期、淋巴结转移情况、临床分期、治疗方式及初治是否完全缓解与预后有关，病理分级、原发灶部位与预后无关多因素分析显示，临床分期和初治疗效是影响预后的独立因素结论：下咽鳞癌初诊多为晚期，预后较差，病理分级与预后关系不大。治疗采用手术＋放疗为主的治疗方式能明显提高生存率，手术和放疗搭配时机还值得进一步探讨颈部淋巴结转移率较高，有无颈淋巴结转移直接影响预后，初诊时对其进行准确评估可能有助于改善预后。