娄底市地方性氟中毒现况调查

目的 调查地方性氟中毒(地氟病)的现状，探讨致病因素，为改灶降氟提供科学依据。方法 根据农村居民使用燃料类型，分类抽样，检查学生氟斑牙、尿氟，并测定食物、饮水、煤的含氟量。结果 不同燃料类型的乡镇居民都查出地氟病，以煤为惟一燃料的乡镇人群患病率高。历史地氟病病区仍是病区，新发现病区乡镇5个。用煤火薰的茶叶、辣椒、腊肉、干蔬菜含氟高。结论 煤氟高加上居民不合理的建房结构和炉灶设置，厨房无排气装置及围灶取暖、烟薰食品等综合作用导致地氟病。     

卡维地洛治疗慢性充血性心力衰竭的临床观察

目的：探讨卡维地洛疗慢性充血性心力衰竭的有效性及安全性。方法：选择40例缺血性心肌病患者，随机分为卡维地洛治疗组和对照组，治疗12个月。治疗前、后分别应用超声心动图测量左室射血分数（LVEF）左室收缩末直经（LVESd）和左室舒张末直径（LVEDd）。结果：所有病例治疗后，LVEF升高，LVESd、LVEDd降低，与治疗前相比差异显著（P〈0．01）。与对照组相比，卡维地洛治疗组治疗后各参数明显改善，差异显著（P〈0．05）。结论：卡维地洛治疗慢性充血性心力衰竭安全有效。     

老年人脉压和脉压指数水平及相关危险因素研究

1资料与方法 在唐山市集中体检的离退休干部中,选择3 850例≥60岁老年人,其中年龄为60～72(67.3±5.8)岁,男性2009名,年龄为(68.9±6.8)岁;女性1841名,年龄为(66.3±4.5)岁.排除继发性高血压、心脏瓣膜病变等疾病.     

胸腔穿吸治疗的并发症

胸腔穿刺抽吸是胸腔积液和气胸患者常用的诊断和治疗手段,然而对其并发症未必引起人们的足够重视。据近年来的文献报道,胸穿并发症的发生率并不低,严重的有肺复张后肺水肿、低血压或休克,其他较大的并发症有气胸(血气胸)、脾脏撕伤、肺出血     

湖南省发现的首例发热伴血小板减少综合征病例流行病学调查分析

目的 调查病例感染途径,了解病例居住地流行情况,为湖南省制定发热伴血小板减少综合征防控对策提供依据。方法 现场流行病学调查和血清流行病学调查方法。结果 患者发病前有可疑蜱叮咬史;病例居住地居民、牛、羊 IgG抗体阳性率分别6.9%、66.7%和100.0%;所捉蜱核酸检测阴性;病例搜索未发现其他病例。结论 湖南省局部地区存在发热伴血小板减少综合征流行,应加大监测和防控力度。     

延伸护理服务对新生儿缺氧缺血性脑病预后的影响

目的探讨延伸护理服务对新生儿缺氧缺血性脑病预后的影响。方法选取本院60例中重度新生儿缺氧缺血性脑病患儿,随机分为观察组和对照组,每组各30例。两组住院期间均予以常规护理,观察组患儿在此基础上给予延伸护理服务,2年内分别进行阶段评估,并就评估结果进行分析。结果观察组患儿在智能发育、运动发育方面均优于对照组,差异均有统计学意义(P0.05)。结论延伸护理服务可促进HIE患儿智能和运动发育,改善预后。     

个体化腹腔镜多器官联合手术的临床应用研究

目的探讨采用个体化腹腔镜多器官联合手术方案的可行性和临床应用价值。方法自2008年5月-2013年10月,实施腹腔镜下多器官多种疾病同期治疗手术138例患者,其中115例为胆囊结石合并其他疾病,其中胆囊结石合并肝囊肿19例,合并胆总管结石5例,合并肠粘连18例,合并急慢性阑尾炎27例,合并脾大2例,合并肾囊肿9例,合并精索静脉曲张12例,合并无功能肾2例,合并输尿管上段结石4例,合并附件单纯性囊肿17例,急慢性阑尾炎合并附件单纯性囊肿8例,急慢性阑尾炎合并肠粘连15例。结果所有手术均顺利实施,无术中转开腹手术,无术中并发症,手术时间:55~130 min,平均75 min;术中出血量10~100 ml,术后随访3~48个月,除28例患者失访外,余患者均未出现与手术相关并发症。结论针对患者多器官病变的特点,科学设计个体化的腹腔镜下脏器联合手术是安全可行的。     

不同程度支气管肺发育不良患儿潮气呼吸肺功能特征观察

目的：探讨不同程度支气管肺发育不良(Bronchopulmonary dysplasia,BPD)患儿潮气呼吸肺功能特征,为BPD的鉴别诊断及临床治疗提供研究基础。方法选取我院2010年2月至2014年2月出生的早产儿733例,按照其支气管发育情况分为对照组(n=429)、轻度BPD组(n=137)、中度BPD组(n=102)、重度BPD组(n=65),比较各组新生儿临床资料及潮气呼吸肺功能特征并进行总结。结果与对照组比较,BPD患儿吸呼比(Ti/Te)、达峰时间比(TPEF/TE)、达峰容积比(VPEF/VE)显著上升,其PTEF、TEF 75显著下降,且随BPD程度的加重改变程度更为明显(P<0.05);BPD患儿FRC显著低于对照组(P<0.05),其LCI与对照组比较差异无统计学意义(P>0.05),重度BPD患儿LCI显著高于对照组(P<0.05)。结论随着BPD严重程度的加剧,患儿潮气呼吸肺功能呈现阻塞性通气障碍的加重,这与其肺泡、终末小气道发育不良有着密切关联,对上述指标的观察有助于明确患儿BPD患儿肺功能状态,了解肺功能损伤情况,且对临床治疗方案的制定与实施也有着指导作用。     

局部晚期直肠癌新辅助调强放化疗后腹腔镜手术I 期研究

目的 评估局部晚期直肠癌新辅助调强放化疗后腹腔镜手术的安全性及有效性。方法 选择24例病理确诊II～III 期的直肠腺癌患者,原发病灶及转移淋巴结外放1cm 予放疗,剂量55Gy,每次2.2Gy,盆腔放疗剂量为45Gy,每次1.8Gy。卡培他滨化疗按每日500、750、1 000、1 250、1 650、1 800 及2 000 mg/m2 共7 个剂量梯度（每个梯度3 例）爬坡进行,于放疗d1-14 及d22-35口服。观察患者的剂量限制性毒性。放化疗后6～8 周内行腹腔镜下直肠癌全系膜切除术。结果 在卡培他滨第1 至第4 剂量梯度未见剂量限制性毒性出现。在第5 剂量梯度组中1 例出现3 级腹泻,新入组3例患者无剂量限制性毒性发生。在第6剂量梯度,2 例患者分别出现3级腹泻和3级放射性皮炎,故第5梯度卡培他滨剂量[1 650mg/（m2·d）]被推荐为进一步研究使用剂量。24 例患者手术均达R0切除,5 例（20.8%）到达病理完全缓解。术后出现会阴部感染及肠梗阻各1 例,术后30d无死亡病例。结论 直肠癌新辅助调强放化疗后腹腔镜手术治疗安全有效,推荐新辅助治疗中卡培他滨剂量为1 650mg/（m2·d）。     

首发精神分裂症患者调节性T细胞及相关细胞因子变化

目的 探讨首发精神分裂症患者调节性T细胞及细胞因子变化及与精神症状的关系。方法 采用流式细胞仪技术检测27例首发精神分裂症患者和27例健康体检者外周血CD4+CD25+Foxp3+调节性T细胞（Treg）占CD4+T细胞的百分率,酶联免疫吸附试验检测血清IL-10及TGF-β1水平,采用阳性与阴性症状量表（PANSS）评定精神分裂症患者精神症状。Treg细胞、TGF-β1与年龄、病程、教育年限和精神症状以及细胞因子的相关性采用Spearman相关分析。结果首发精神分裂症患者Treg细胞百分率为（0.03±0.01）%,明显低于对照组（0.04±0.02）%（t=-3.681,P=0.001）;首发精神分裂症患者血清TGF-β1[（1.40±1.16）pg/ml]水平明显高于对照组[（0.75±0.81）pg/ml]（t=2.376,P=0.021）,但IL-10水平在精神分裂症组[（0.12±0.25）pg/ml]和对照组[（0.12±0.26）pg/ml]间比较差异无统计学意义（t=0.432,P=0.668）。首发精神分裂症患者的Treg百分率与教育年限呈正相关（r=0.452,P=0.018）,与年龄、病程和精神症状无相关性;TGF-β1与年龄、病程、教育年限和精神症状之间均无相关性。首发精神分裂症患者的Treg细胞百分率与IL-10、TGF-β1间均无相关性。结论首发精神分裂症存在免疫抑制机制受损,Treg及TGF-β1可能在首发精神分裂症患者免疫失衡的病理生理机制发挥着重要的作用。