溃疡性结肠炎患者骨代谢生化指标检测及其临床意义

炎症性肠病(inflammatory bowel disease,IBD)不仅可导致消化道黏膜损伤,还可引起多种全身并发症.骨质疏松(osteoporosis,OP)是IBD患者常见且易被忽视的并发症之一.研究表明IBD患者OP发生率为15％,骨量减少发生率为18％[1].IBD患者易出现骨质丢失.     

超声内镜在胰腺及壶腹周围占位术前评估中的临床作用

目的评估超声内镜(EUS)对胰腺及壶腹周围占位的诊断及术前TNM分期的作用。方法回顾性分析34例壶腹部占位患者术前EUS资料,并与术后病理结果比较,评估EUS术前诊断准确性。结果 EUS对胰腺占位病灶显示率92.31%,诊断准确率84.62%,T分期判断准确性为76.92%,N分期判断准确性为53.85%;对壶腹部占位病灶显示率为93.75%,诊断准确率93.75%,T分期判断准确性为62.50%,N分期判断准确性为68.75%。结论 EUS对胰腺及壶腹周围占位的诊断及术前TNM分期具有一定作用。     

E-cadherin和LI-cadherin在早、中期胃癌中的表达及其与预后的关系

目的 探讨胃癌组织中E-cadherin和LI-cadherin表达特点及其与胃癌临床病理特征和预后的关系.方法 采用免疫组化S-P法检测215例胃癌和60例非癌组织中的E-cadherin和LI-cadherin的表达水平,并结合临床资料进行分析.结果 E-cadherin和LI-cadherin在胃癌中异常表达率分别为53.0%和80.5%,且两者在胃癌前病变中也存在异常表达.E-cadherin和LI-cadherin在胃癌中的表达存在正相关(Kappa=0.21,P<0.01),与胃癌的组织分化程度(P<0.001)、Lauren分型(P<0.001)及淋巴结转移密切相关(P<0.05).E-cadherin正常表达具有显著的生存优势(P=0.018),是预测胃癌预后的独立因素.结论 E-cadherin和LI-cadherin的异常表达广泛存在于胃癌及胃癌前病变中,E-cadherin表达减少和LI-cadherin表达增加与胃癌的分化和淋巴结转移有关.E-cadherin异常表达可能是对胃癌生存期具有预测价值的重要指标.     

32例小肠出血病因及诊断分析

小肠出血常常是多种小肠病变的首发症状,是发现小肠疾病的重要线索,但小肠处于胃肠道的深部,而且迂曲重叠,活动度大,给各种检查带来困难.为加强对出血性小肠疾病的认识,提高诊断水平,笔者对32例经手术证实各种小肠疾病所致消化道出血患者的病因进行分析,探讨其诊断方法.     

2.51 枸橼酸莫沙必利片治疗功能性消化不良的随机对照双盲临床试验评价

目的评价枸橼酸莫沙必利片治疗功能性消化不良的临床疗效及安全性.方法入选对象为18～65岁的功能性消化不良患者.试验前经胃镜和肝、胆、胰超声检查排除器质性病变,且既往无心肾和精神疾病患者.采用性别分层区组随机化方法将全部入选病例分到试验组和对照组.试验组用药为枸橼酸莫沙必利片5mg/片,对照组用药为多潘立酮10mg/片.两组药物外观和给药方法相同,每日3次,每次1片,餐前服用,连用4周.主要以早饱和上腹胀症状积分法评价药物疗效,以标准试餐加X线钡条检查作为评价胃排空的试验手段.治疗过程中任何新出现的其他症状均以不良事件记录.结果自1999年8月15日～1999年10月15日共有39例符合入选和排除标准的功能性消化不良患者纳入研究并完成随访.其中男性20例(51.3%),女性19例(48.7%),试验组20例(51.3%),对照组19例(48.7%).34例完成4周的治疗和随访(87.2%).枸橼酸莫沙必利片在治疗2周和4周后,对于改善早饱症状的总有效率分别为90%和100%,略优于多潘立酮组(70.6%和88.3%);枸橼酸莫沙必利片在治疗2周和4周后,对于改善上腹胀症状的总有效率分别为95%和95%,与多潘立酮组(分别为82.4%和85.7%)相似,在统计学上均无明显差异性.治疗4周后,两组的4h和6h钡条残留率均下降,2组间比较无明显差异.试验组和对照组不良事件主要包括便秘、腹痛和失眠.两组总的不良事件发生率为12.8%,其中试验组为 10%,对照组为15.8%.两种药物对血尿常规、肝肾功能、血糖和血脂均无明显影响.结论枸缘酸莫沙必利片能有效缓解功能性消化不良的主要症状,用药4周后胃内钡条残留率降低,无严重的不良反应事件.     

肝硬化并发肾上腺皮质功能不全的临床研究现状

肝硬化是涉及全身多系统的严重疾病,常继发多种并发症,预后差.近年来肝硬化患者合并肾上腺功能不全逐渐得到人们的重视,但国内文献对其报道较少.此文综述了近年来国内外有关肝硬化合并肾上腺皮质功能不全的研究进展,对其可能的发生机制、诊断及治疗等临床特点进行介绍.     

环形扫描内镜超声检查术评估食管癌术前分期的临床研究

目的 探讨环形扫描内镜超声检查术（EUS）评估食管癌术前分期的临床价值.方法 选择2010年1月至2010年6月住院手术的食管癌患者,术前采用EUS评估食管肿瘤TNM分期,并与术后病理结果比较.结果 60例患者符合条件纳入研究.EUS能准确评估80%食管癌T分期和71%食管癌N分期,T1、T2、T3和T4期灵敏度分别为75%、100%、96%和50%,N0和N1期灵敏度分别为55%和100%.如果不包括超声内镜无法通过的11例食管癌患者,EUS评估局限食管癌和进展食管癌的准确率为90%（44/49）.结论 EUS评估食管癌术前TN分期准确率较高,可鉴别局限食管癌和进展食管癌.     

环氧合酶-2、增殖细胞核抗原在胃癌组织中的表达及预后意义

目的 探讨环氧合酶—2(COX—2)、增殖细胞核抗原(PCNA)在胃癌、不典型增生及慢性萎缩性胃炎组织中的表达及预后意义。方法 采用免疫组织化学方法，检测COX—2及PCNA在232例胃癌组织中的表达情况，并分析它们的预后意义。结果COX—2、PCNA在慢性萎缩性胃炎中的表达率明显低于不典型增生者(P＜0．01)，在胃癌组织中的表达明显高于非癌组织(P＜0．05—0．01)；COX一2及PCNA表达与胃癌淋巴结转移、血管浸润均密切相关(P＜0．01)；COX一2阳性表达及PCNA高表达者5年生存率明显低于阴性或低表达者(P＜0．05)。多因素分析显示，淋巴结转移、COX—2表达、浸润深度、血管浸润均为胃癌独立的预后因素。结论 COX—2、PCNA在胃癌组织中过度表达，与胃癌的生长和浸润转移关系密切，可作为反映胃癌生物学行为和判断预后的有效指标。     

胃起搏对胃动力障碍患者胃肌电活动和胃排空的影响

目的　观察体表胃起搏对胃动力障碍疾病的疗效 ,初步探讨其可能的作用机制。方法　选择具有胃动力障碍症状的患者 2 1例 ,其中 15例为动力障碍型功能性消化不良 ,6例为糖尿病胃轻瘫。采用WCH型胃肠起搏仪进行胃起搏治疗 ,根据胃电图检测结果选择胃起搏治疗频率 ,治疗每天一次 ,早晨空腹进行 ,每次 30分钟 ,14天一个疗程。比较分析治疗前后临床症状评分、体表胃电图参数以及胃对不透X线标志物的排空率 ,计算单个症状的有效率 (% ) =(痊愈例数 +显效例数 +有效例数 ) 总例数× 10 0 %以及总症状改善率 (% )=(治疗前总症状积分 治疗后总症…     

人巨噬细胞金属弹力酶催化域基因的克隆及表达

目的克隆人巨噬细胞金属弹力酶催化域（HMEcd）基因,构建原核表达质粒,在大肠杆菌中表达HMEcd基因融合蛋白。方法用RT-PCR方法提取人胃癌组织总RNA并扩增出HMEcd cDNA,克隆入pMD18-T载体,构建克隆载体pMD18-T-HM Ecd,双酶切鉴定及DNA测序正确后再将HMEcd cDNA亚克隆至pET-28a（＋）载体,构建原核表达载体pET-28a（＋）-HM Ecd,转化大肠杆菌BL21（DE3）诱导表达,并行SDS-PAGE及Western blotting鉴定。结果RT-PCR获得预期的HMEcd cDNA,双酶切鉴定及DNA测序证实将HM Ecd基因分别正确插入克隆载体和原核表达载体中,SDS-PAGE及Western blotting鉴定证实表达出HMEcd融合蛋白。结论成功表达出HMEcd基因融合蛋白,为进一步功能实验研究奠定基础。