超声内镜对上消化道黏膜隆起性病变的诊断价值

目的 探讨超声内镜(EUS)对上消化道隆起性病变诊断和鉴别诊断的价值.方法 分析176例上消化道隆起性病变EUS检查结果.结果 176例上消化道隆起性病变中,按病变部位分为食管49例(28%),贲门6例(3%),胃96例(55%),十二指肠25例(14%).按病变类型分为间质瘤67例,外压35例,黏膜下囊肿25例,息肉...     

终末期肝病模型评分的应用进展

终末期肝病模型（model for end-stage liver disease,MELD）是以肌酐,INR,胆红素结合肝硬化病因来评价慢性肝病患者肝功能储备及预后的评分系统。MELD评分在实践中充分显现出Child-Turcotte—Pugh评分（CTP评分）所不及的优越性,由新指标如血清钠等的引入衍生而来的各种MELD评分的改良版不但弥补了其不足还使其运用领域不断扩大。     

肝硬化合并糖尿病临床、预后和糖代谢指标的观察研究

目的 了解肝硬化合并糖尿病患者的临床特点和转归,探讨肝源性糖尿病(HD)与2型糖尿病(T2DM)患者临床和预后情况的差异.方法 收集2010年11月至2012年4月的肝硬化患者246例,分为肝硬化合并糖尿病组(72例)和肝硬化无糖尿病组(174例),肝硬化合并糖尿病组又分为HD组(33例)和T2DM组(39例).所有病例随访至死亡或研究终点.对患者临床、预后和糖代谢指标进行对比分析.部分肝硬化合并糖尿病组患者行口服葡萄糖耐量试验和胰岛素C肽释放试验.两组间均数的比较采用Student f检验.计数资料或两组间率的比较采用卡方检验.肝硬化死亡相关因素行Logistic回归分析.结果 肝硬化合并糖尿病组中酒精性肝硬化所占比例[18.1％ (13/72)]高于肝硬化无糖尿病组[6.9％(12/174)],差异有统计学意义(x2=6.946,P=0.008).HD组中有糖尿病家族史者所占比例[9.1％(3/33)]低于T2DM组[30.8％(12/39)],酒精性肝硬化者所占比例[30.3％(10/33)]高于T2DM组[7.7％(3/39)],TBil水平[(43.4±57.7)μmol/L]高于T2DM组[(22.6±13.3) μmol/L),总胆固醇水平[(3.3±1.2) mmol/L]低于T2DM组[(4.0±1.6)mmol/L],差异均有统计学意义(x2=5.093、6.177,t=2.178、2.014,P=0.024、0.013、0.033、0.048).肝硬化合并糖尿病组住院时间、Child-Pugh评分、上消化道出血发生率、肝性脑病发生率、电解质紊乱发生率、病死率均高于肝硬化无糖尿病组,差异均有统计学意义(t=2.389、2.270,x2=6.496、5.572、5.194、19.646,P均＜0.05),HD组和T2DM组间则差异均无统计学意义(P均＞0.05).HD组口服葡萄糖耐量试验各时间点(0、30、60、120、180 min)的血糖水平均低于T2DM组,差异均有统计学意义(t=3.175、2.345、3.444、3.090、3.542,P均＜0.05).HD组和T2DM组空腹胰岛素水平接近,其余各时间点(30、60、120、180 min) HD组的胰岛素水平均高于T2DM组,差异均有统计学意义(t=3.084、2.881、3.648、2.840,P均＜0.05),HD组存在明显高胰岛素血症.各时间点(0、30、60、120、180 min) HD组C肽水平均正常,T2DM组C肽水平均低于正常值.Child-Pugh分级C级是肝硬化患者死亡的独立预测因素(OR=3.056,95％ CI:1.268～7.346,P=0.013).结论 与肝硬化无糖尿病患者相比,合并糖尿病患者肝功能更差,并发症发生率和病死率更高;而肝硬化HD与T2DM患者间则无明显差异.     

活动期溃疡性结肠炎患者营养风险与临床特征的调查与分析

目的 探讨活动期溃疡性结肠炎(UC)患者营养风险与临床特征的关系.方法 采用营养风险筛查2002(NRS2002)对54例活动期UC患者进行营养风险筛查,并与临床特征进行分析.结果 54例活动期UC住院患者中,营养风险发生率为37.0% (20/54).存在营养风险的20例UC患者中,初发型2例,慢性复发型14例,慢性...     

终末期肝病模型与血清钠比值在肝硬化患者预后判断中的价值

目的研究终末期肝病模型（MELD）与血清钠比值（MESO）预测失代偿期肝硬化患者短期预后的临床价值;比较MESO与MELD及Child-Turcotte-Pugh（CTP）评分系统的预后预测能力;MESO结合CTP在失代偿期肝硬化患者预后预测中的价值。方法选择2007年9月至2009年9月间入住本院消化科及感染科的179例符合入组标准的住院病例,根据设计的肝硬化患者MESO调查登记表登记相关临床资料。分别计算每例患者入院后的首次CTP、MELD及MESO的分值,应用受试者特征曲线（ROC）及曲线下面积（AUC）衡量各评分系统预测患者预后的能力,及CTP在同一等级内,MESO指数与患者预后的关系。结果以入院时间为起点,死亡或者研究终止时间为终点。3个月死亡组（3个月内死亡）的MESO指数及MELD分值明显高于3个月生存组（P〈0.05）;MESO对3个月预后的预测能力优于MELD和CTP,Youden指数分别为60.92%、37.31%、30.12%;AUC分别为0.88、0.86、0.78（P〈0.05）。CTP等级相同时,MESO指数〉1.6组死亡率明显高于MESO指数〈1.6组（P〈0.05）。结论 MESO对失代偿期肝硬化患者的短中期预后均具有较好的预测能力,且优于MELD及CTP评分。在CTP等级相同时,MESO联合CTP评分能够更好的预测肝硬化患者的预后。     

巨噬细胞金属弹力酶 缺氧诱导因子-1α及血管内皮生长因子在胃癌中的表达及其意义

目的 探讨巨噬细胞金属弹力酶(HME)、缺氧诱导因子-1α(HIF-1α)及血管内皮生长因子(VEGF)在胃癌中的表达及临床意义。方法 采用免疫组化SP法检测胃癌及癌旁组织各30个标本中HME、HIF-1α及VEGF的表达情况。结果 ①HME、HIF-1α和VEGF在胃癌组织中表达高于癌旁组织,差异有统计学意义(P<0.05)。②HME的表达与胃癌的血管浸润和分化程度有相关性, HIF-1α的表达与肿瘤的组织学类型、淋巴结转移及TNM分期有相关性,VEGF的表达与浸润深度、淋巴结转移及TNM分期有相关性。③VEGF分别与HME和HIF-1α在胃癌组织中的表达存在密切的相关性。结论 胃癌中HME、HIF-1α及VEGF的高表达可能为肿瘤侵袭转移的机制之一,且这些指标的检测对于胃癌的早期判断、干预治疗及预测肿瘤的转移预后有重要的临床意义。     

2.51 枸橼酸莫沙必利片治疗功能性消化不良的随机对照双盲临床试验评价

目的评价枸橼酸莫沙必利片治疗功能性消化不良的临床疗效及安全性.方法入选对象为18～65岁的功能性消化不良患者.试验前经胃镜和肝、胆、胰超声检查排除器质性病变,且既往无心肾和精神疾病患者.采用性别分层区组随机化方法将全部入选病例分到试验组和对照组.试验组用药为枸橼酸莫沙必利片5mg/片,对照组用药为多潘立酮10mg/片.两组药物外观和给药方法相同,每日3次,每次1片,餐前服用,连用4周.主要以早饱和上腹胀症状积分法评价药物疗效,以标准试餐加X线钡条检查作为评价胃排空的试验手段.治疗过程中任何新出现的其他症状均以不良事件记录.结果自1999年8月15日～1999年10月15日共有39例符合入选和排除标准的功能性消化不良患者纳入研究并完成随访.其中男性20例(51.3%),女性19例(48.7%),试验组20例(51.3%),对照组19例(48.7%).34例完成4周的治疗和随访(87.2%).枸橼酸莫沙必利片在治疗2周和4周后,对于改善早饱症状的总有效率分别为90%和100%,略优于多潘立酮组(70.6%和88.3%);枸橼酸莫沙必利片在治疗2周和4周后,对于改善上腹胀症状的总有效率分别为95%和95%,与多潘立酮组(分别为82.4%和85.7%)相似,在统计学上均无明显差异性.治疗4周后,两组的4h和6h钡条残留率均下降,2组间比较无明显差异.试验组和对照组不良事件主要包括便秘、腹痛和失眠.两组总的不良事件发生率为12.8%,其中试验组为 10%,对照组为15.8%.两种药物对血尿常规、肝肾功能、血糖和血脂均无明显影响.结论枸缘酸莫沙必利片能有效缓解功能性消化不良的主要症状,用药4周后胃内钡条残留率降低,无严重的不良反应事件.     

桥脑中央髓鞘溶解症(附3例报告)

目的：探讨桥脑中央髓鞘溶解症(CPM)的病因、临床表现和诊断。方法：回顾性分析3例经MRI证实为CPM的临床资料，并系统复习国内文献报告的12例患者的资料。结果：15例均表现为四肢瘫、延髓麻痹，8例不完全闭锁综合征，7例意识不清，3例共济失调，2例幻觉。12例发生在低血钠症背景下。14例MRI检查显示脑干脱髓鞘病灶，8例显示脑干外病灶。11例预后良好。结论：低血钠是CPM的常见原因，在脑干损害临床症状的基础上，MRI出现脑干以及脑干外的脱髓鞘病灶有助于诊断。     

原发性肠道淋巴瘤临床特点分析

原发性胃肠道淋巴瘤是起源于胃肠道黏膜下淋巴组织的结外型淋巴瘤,绝大多数为非霍奇金淋巴瘤,占结外非霍奇金淋巴瘤的40%,其中原发性肠道淋巴瘤(primary intesti- nal lymphoma,PIL)占40%。PIL缺乏特征性临床表现,病灶可累及小肠和(或)结肠,术前通过内镜及各种影像学检查     

110例早期胃癌情况分析

胃癌的疗效及预后与确诊时的病期密切相关,早期胃癌的预后远好于中、晚期胃癌。然而,我国早期胃癌的检出率较低[1],对早期胃癌预后的研究报道也较少。我们收集了我院10年间经手术病理证实的110例早期胃癌的临床病理及随访资料,分析影响检出和预后的有关因素。