肠结核18例临床分析

目的 总结分析经肠镜病理确诊肠结核（ITB）患者的临床特点。方法 回顾性分析安徽医科大学第一附属医院消化内科2017年1月至2018年6月收治的18例经肠镜病理确诊的ITB患者的临床资料,对ITB的临床表现、实验室检查、影像学、肠镜及病理情况等数据进行总结分析。结果 18例患者中,腹痛16例（88.9%）、腹泻11例（61.1%）;结核感染T细胞斑点试验（T-SPOT.TB）阳性率为83.3%（15/18）,结核菌素试验（PPD）阳性率为55.6%（10/18）;影像学检查示10例（55.6%）患者合并肺结核,肺结核经胸片确诊率为22.2%（4/18）,经胸部高分辨CT确诊率为42.9%（6/14）;小肠CT （CTE）特征分析显示,病灶累及回盲部12例（66.7%）,肠壁对称性增厚11例（61.1%）,淋巴结环形强化10例（55.6%）,腹水7例（38.9%）;肠镜显示环形溃疡10例（55.6%）、鼠咬征8例（44.4%）、回盲瓣挛缩呈鱼口状开放4例（22.2%）。18例患者均通过病理确诊,病理组织学抗酸染色阳性率83.3%（15/18）,干酪样坏死性肉芽肿检出率44.4%（8/18）。结论 ITB临床特征缺乏特异性,难以明确诊断,应加强病理组织学检查,同时结合临床表现、实验室检查、影像学检查,以提高诊断水平。     

5期-预后系统在预测肝硬化患者短期预后中的价值

目的评价5期-预后系统(简称5期系统)在预测肝硬化患者短期预后中的临床价值并与Child-Turcotte-Pugh(CTP)、终末期肝病模型(MELD)评分进行比较。方法收集2011年1月至2014年1月安徽医科大学第一附属医院消化科符合研究标准并随访6个月的201例肝硬化住院患者临床预后资料,依据肝硬化5期系统对所有纳入研究的患者进行分期,计算各期病死率。应用受试者特征(ROC)曲线及曲线下面积(AUC)评价5期系统判断肝硬化患者短期死亡风险的准确性并与CTP、MELD评分进行比较。计数资料比较采用χ2检验,并应用Cox回归分析肝硬化患者预后的高危因素。AUC的比较采用正态性Z检验,5期系统与CTP及MELD评分的相关性分析采用Spearman相关分析。结果以入院时间为研究起点,死亡或研究终止时间为终点。201例肝硬化患者6个月病死率为24.9%(50/201),依据5期系统计算1~5期病死率分别为0(0/11)、0(0/18)、4.2%(2/48)、16.3%(7/43)及50.6%(41/81),对于失代偿期肝硬化(3、4、5期)病死率随分期级别的升高而增加,3期和4期、3期和5期、4期和5期分别进行比较,差异均有统计学意义(χ2值分别为3.89、35.33、13.96,P值分别为0.049、0.000、0.049)。5期系统、5期系统联合CTP及MELD、CTP评分预测死亡风险的ROC曲线AUC依次为0.820、0.915、0.888及0.809(P值均0.05)。5期系统与CTP、MELD评分均呈正相关(r值分别为0.772、0.479,P值均为0.000)。结论肝硬化5期系统以门静脉高压并发症为分期依据,能较好预测失代偿期肝硬化患者短期预后,当联合CTP、MELD评分时能更准确的判断预后。     

巨噬细胞金属弹力酶对小鼠原位结肠癌生长及COX-2表达的影响

目的:探讨巨噬细胞金属弹力酶(MME)对小鼠原位结肠癌生长、微血管生成及环氧合酶-2(COX-2)表达的影响.方法:扩增编码MME基因结构域Ⅰ和Ⅱ的cDNA片段,构建真核细胞表达载体pcDNA3.1-MME并转染小鼠CT-26结肠癌细胞.建立MME转染组及对照组小鼠原位结肠癌种植模型,观察重组MME对结肠癌生长的影响,采用Western blot方法检测肿瘤组织中的COX-2表达和微血管密度(MVD).结果:4wk后,小鼠原位结肠癌的平均体积和微血管密度,空质粒转染组小鼠和未转染组显著高于MME转染组(1151.07±35.91 mm~3,1201.13±42.15 mm~3 vs 384.83±4.76 mm~3.P<0.001;21.87±0.47,22.56±0.71 vs 8.48±0.53,P<0.001).COX-2蛋白水平在MME转染组中均显著低于对照组(2.766±1.22 vs 5.77±1.08,5.84±0.95,P<0.01).结论:转染入小鼠结肠癌细胞的MME基因通过抑制新生血管的生成和COX-2表达,从而起到抑制原位结肠癌生长的作用.     

巨噬细胞金属弹力酶基因转染CT-26细胞对小鼠原位结肠癌生长及微血管生成的影响

目的探讨小鼠巨噬细胞金属弹力酶（MME）对小鼠原位结肠癌生长、微血管生成及血管内皮生长因子（VEGF）表达的影响。方法扩增编码MME基因结构域Ⅰ和Ⅱ的cDNA片段，构建真核细胞表达载体pcDNA3．1-MME并转染小鼠CT-26结肠癌细胞。建立MME转染组及对照组小鼠原位结肠癌种植模型，观察MME对原发性结肠癌生长的影响，采用免疫组化及原位杂交方法检测肿瘤组织中VEGF的表达和微血管密度（MVD）。结果重组MME蛋白在CT-26细胞内成功表达并具有酶活性。MME转染组原发结肠癌的体积明显小于对照组（P〈0．001），结肠癌组织中的MVD值明显低于对照组（P〈0．01）。VEGF mRNA和蛋白水平在MME转染组中均显著低于对照组（P〈0．05）。结论转染入小鼠结肠癌细胞的MME基因通过抑制新生血管的生成，从而起到抑制原位结肠癌生长的作用。MME和VEGF都与肿瘤的血管生成密切相关，它们之间的平衡可能调控着肿瘤中新生血管的生成。     

巨噬细胞金属弹力酶 缺氧诱导因子-1α及血管内皮生长因子在胃癌中的表达及其意义

目的：探讨巨噬细胞金属弹力酶( HME)、缺氧诱导因子-1α( HIF-1α)及血管内皮生长因子( VEGF)在胃癌中的表达及临床意义。方法采用免疫组化SP法检测胃癌及癌旁组织各30个标本中HME、HIF-1α及VEGF的表达情况。结果①HME、HIF-1α和VEGF在胃癌组织中表达高于癌旁组织,差异有统计学意义( P<0．05)。②HME的表达与胃癌的血管浸润和分化程度有相关性, HIF-1α的表达与肿瘤的组织学类型、淋巴结转移及TNM分期有相关性,VEGF的表达与浸润深度、淋巴结转移及TNM分期有相关性。③VEGF分别与HME和HIF-1α在胃癌组织中的表达存在密切的相关性。结论胃癌中 HME、HIF-1α及VEGF的高表达可能为肿瘤侵袭转移的机制之一,且这些指标的检测对于胃癌的早期判断、干预治疗及预测肿瘤的转移预后有重要的临床意义。     

硫唑嘌呤治疗激素依赖溃疡性结肠炎的疗效及安全性评价

硫唑嘌呤（AZA）治疗激素依赖溃疡性结肠炎（SDUC）的疗效及安全性一直存在争议,此文综述了近年来相关的临床研究,指出AZA可在不伴有严重并发症的情况下维持SDUC无激素缓解。临床推荐剂量约为1．5～2．5mg·kg-1·d-1,而疗程尚无统一标准。用药过程中需全程监测血白细胞计数,还可进一步检测巯嘌呤-S-甲基转移酶（TPMT）水平和6硫鸟嘌呤核苷酸（6-TGN）浓度,以便精确药物剂量,预测疗效及不良反应。     

SLE肺胸膜病变与临床免疫学参数关系的探讨

肺与胸膜病变在SLE病中常被累及,且对诊断有重要意义。本文通过我院1987～1990年收治的124例SLE患者进行临床分     

HPLC法测定炎症性肠病患者红细胞中硫鸟嘌呤核苷酸浓度

目的:测定硫唑嘌呤与6-巯基嘌呤的活性代谢产物硫鸟嘌呤核苷酸(6-TGNs)在红细胞内的浓度,为提高临床疗效和降低副作用提供参考。方法:红细胞稀释液经高氯酸沉淀,6-TGNs在酸性条件下加热水解生成6-硫鸟嘌呤(6-TG),采用高效液相色谱法测定其含量。色谱柱为Hypersil ODS2,流动相为乙腈-20mmol/L磷酸二氢钾溶液(磷酸调节pH3.3)(5∶95);流速为1.0ml/min;柱温为30℃;检测波长为340nm,以外标法定量。结果:6-TGNs在上述条件下水解生成6-TG,在7.87～787.40pmol(/8×108)红细胞浓度范围内线性关系良好(r=0.9997);日内及日间RSD在0.46%～7.64%之间;平均方法回收率在99.10%～102.07%之间。结论:本方法准确,专属性和稳定性较好,灵敏度高,适用于接受硫唑嘌呤或6-巯基嘌呤治疗的炎症性肠病患者红细胞中6-TGNs浓度监测,可为临床在实施个体化治疗时提供参考。     

184例双气囊小肠镜检查的配合及护理

目的 评价护理配合对缩短双气囊小肠镜检查时间和减少并发症的作用.方法 184例疑为小肠疾病患者行双气囊小肠镜检查.每例操作均有两名护士参与配合和护理,包括术前谈话、心理护理、术前准备、术中配合、术后护理,观察操作时间、患者病情变化、检查阳性率和并发症发生率.结果 184例患者183顺利接受检查.平均检查时间,经口进镜(52.48±13.39)min,经肛进镜(77.64±18.59)min;病变检出率79.35%;所有患者检查过程中未发生严重并发症.结论 内镜室护士与操作医生默契配合及对患者的科学护理对双气囊小肠镜检查顺利完成具有重要作用.     

1520例上消化道出血病因和临床特点分析

目的研究近6年上消化道出血病因结构变化及临床发病特点。方法对2004～2009年1520例上消化道出血患者临床资料进行回顾性调查分析。结果男性多于女性,男∶女=3.4∶1,平均年龄52.8岁（14～102岁）。死亡38例（2.5%）,52.6%死于大出血,47.4%死于非出血相关性疾病。上消化道出血前5位病因依次是消化性溃疡、食道胃底静脉曲张、胃癌、食管-贲门黏膜撕裂症和急性胃黏膜病变。大于60岁老年患者发病率呈上升趋势（31.1%、31.9%、32.4%、42.7%、38.1%、50.5%）,胃癌是其首要病因（21.6%）。结论食道胃底静脉曲张发病率在不断上升,而急性胃黏膜病变发病率明显下降。随年龄增加,十二指肠溃疡发病率降低,胃溃疡和胃癌发病率增加。老年患者占上消化道出血患者比例越来越大,尤其合并严重基础疾病的老年患者有高危死亡风险,成为临床治疗的重点。