胫后动脉穿支蒂岛状皮瓣修复内踝及小腿内侧创面

 目的 探讨顺行或逆行胫后动脉穿支蒂岛状皮瓣修复内踝及小腿内侧创面的临床效果。方法 回顾性分析 2011 年 1 月至 2013 年 2 月,采用顺行或逆行胫后动脉穿支蒂岛状皮瓣修复 13 例内踝及小腿内侧创面的患者资料,男 8 例,女 5 例;年龄 19~65 岁,平均 32 岁。创面均位于内踝及小腿内侧,5 例伴有骨、肌腱及血管外露。其中 5 例胫骨远端骨折伴血管、神经外露者,急诊行骨折内、外固定术及胫后动脉穿支皮瓣修复创面;8 例无血管、神经外露者,采用真空封闭引流负压吸引后二期行皮瓣修复手术;7 例采用胫后动脉穿支蒂 V-Y 顺行推进皮瓣,6 例采用胫后动脉逆行穿支皮瓣。皮肤缺损面积为 1.5 cm×2.0 cm~9.0 cm×5.0 cm,切取皮瓣面积为 1.5 cm×3.0 cm~14.0 cm×7.0 cm。顺行皮瓣供区直接缝合,逆行皮瓣供区取腹部全厚皮片植皮修复。结果 13 例患者术后皮瓣血液循环稳定,无一例发生回流障碍,均于术后 2 周一期愈合。术后 13 例患者均获得随访,随访时间 6~24 个月,平均 13 个月。皮瓣全部一期成活,蒂部无臃肿及“猫耳”畸形,皮瓣质地柔软,外观满意,颜色与周围皮肤接近。5 例合并骨折患者术后 3~4 个月骨折临床愈合,骨折线基本消失。供区皮肤直接缝合者,术后瘢痕较小;供区游离植皮者,创面平整,无明显瘢痕增生。术后踝关节背伸 10°～25°,跖屈 15°～45°;患者均对术后疗效表示满意。结论 采用顺行或逆行胫后动脉穿支蒂岛状皮瓣具有不牺牲主干血管的优点,是修复内踝及小腿内侧创面的一种简单、有效的治疗方法。     

经皮椎体后凸成形术中生理盐水灌洗对骨水泥弥散的影响

随着我国进入老龄化社会,骨质疏松症这一老年性疾病越来越受重视.骨质疏松患者因骨量降低,强度不足而发生骨折,以胸腰段椎体骨折最多见[1].一旦出现临床症状,即表现为腰背部剧痛,甚至出现脊髓受压症状,极大降低患者生活水平,且保守治疗效果往往不佳,主要依靠微创手术治疗缓解.基于临床对PKP中如何优化骨水泥弥散形态的探讨,本次...     

肺癌化疗患者医院感染临床分析

目的了解肺癌化学治疗（化疗）患者并发医院感染情况及其感染部位分布与临床特点。方法对某省肿瘤医院肺癌化疗专科2003年1月-2007年12月期间收治的2 067例肺癌化疗患者临床资料进行回顾性分析。结果5年间肺癌化疗患者的医院感染发生率为7.93%，上呼吸道感染与下呼吸道感染分别占所有医院感染的51.11%和33.89%。发生与未发生医院感染的病例在平均住院天数、平均化疗周期、白细胞降低程度和粒细胞集落刺激因子使用情况等方面差异均无显著性（均P＞0.05）；Ⅲ度或Ⅳ度白细胞降低患者感染率显著升高（P＝0.000），但其中的预防性使用与未预防性使用抗菌药物者医院感染发生率差异无显著性（均P＞0.05）。结论肺癌化疗患者医院感染以上呼吸道和下呼吸道感染为主；白细胞降低较为常见，抗菌药物的预防性使用与否对Ⅲ度或Ⅳ度白细胞降低患者的医院感染率无明显影响。     

肿瘤侵犯大血管的外科治疗

目的　探讨累及大血管的肿瘤切除及受侵犯血管的处理方法 ,以提高肿瘤的切除率及术后生存率。方法　总结 1998年 10月～ 2 0 0 4年 2月的 2 6例累及重要血管的肿瘤切除及血管重建的经验。结果　 2 6例患者均无术后人工血管感染 ,血肿形成等。获随访 2 3例 ,随访时间 2～ 65个月 ,平均 42 .8个月。术后随访分别行彩色超声或CT血管显影 (CTA )检查 ,5例胰头癌和 1例胆管癌患者下腔静脉、门静脉置换后 ,3例分别于术后 3～ 15个月并发癌栓形成 ,术后远期通畅率为 5 0 % ,肿瘤分别于术后 3～ 3 1个月复发。 7例盆腔和腹膜后肿瘤切除血管置换患者术后获随访 2年 ,1例复发 ,但血管通畅。 2例四肢肉瘤患者随访 1年未见复发 ,血管通畅。 11例颈部肿瘤切除、血管置换患者术后随访 3个月至 5年 ,目前血管通畅 ,肿瘤未见复发。结论　对累及重要血管的肿瘤患者行肿瘤切除并大血管切除重建手术是安全的 ,可明显提高切除率、降低复发率 ,延长存活时间。     

带锁髓内针治疗股骨多发性骨折27例体会

现代高能高速外伤引起下肢骨折 ,多为多段粉碎性骨折 ,且移位严重 ,尤其是骨骼两端骨折 ,骨折断端临近关节 ,采用普通钢板及普通髓内针均难以达到牢固的内固。保守治疗 ,如股骨髁上牵引 ,胫骨结节牵引 ,引起膝关节僵直及针道感染 ,病人卧床时间长 ,给病人带来痛苦 ,针对以上缺点 ,我院自 1998年 3月～ 2 0 0 1年 5月对 2 7例股骨多发性骨折应用带锁髓内针 ,以开放复位 ,静力型内固定手术方式 ,辅以钢丝捆绑 ,达到满意疗效 ,现报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组男 18例 ,女 9例 ;年龄 17～ 5 8岁 ,平均年龄 36岁 ;致伤原因 :车祸 14…     

胸骨肿瘤的扩大切除及修补(附7例报告)

胸骨肿瘤是一种少见疾病，目前有关文献报道不多。作者自1989年1月至1995年12月共进行了7例胸骨肿瘤扩大切除术，其中2例进行了胸骨修补术，均获得了成功。现报道如下：1临床资料1．1一般资料本组7例病人，男4例，女3例。最小年龄35岁，最大年龄65岁，平均年龄49．9岁。病程最短的2个月，最长的36个月，平均12个月。病人均以胸前无痛性肿块增大明显而就医。体查发现胸骨柄肿块5例，肿块最小的为3×3cm，最大的为7×6cm；胸骨体中段肿块1例，为4×4cm；胸骨体肿块侵及胸骨柄1例，为14×10cm。肿块均隆起于胸骨，质硬，固定，分叶，表面光滑，…     

洗眼，明眸呵护第一步

我们的眼睛每天不得不承受来自各个方面的煎熬：粉尘、污浊的空气、电视和电脑，甚至阳光和化妆品……这一切都会让我们的美目日渐黯淡，如何让自己的明眸永远光彩照人？洗眼是其中关键性的一步。     

隆突切除,气管支气管成形术治疗肺癌的体会

肺癌的现代外科治疗原则仍是争取早期手术。对中、晚期肺癌的病例，部分作者采取更积极的态度，术后辅以放疗和化疗等综合治疗，取得了一定的疗效。由于隆突切除，气管支气管成形术的应用，扩大了手术的适应症，降低了全肺的切除率，提高了病人的生活质量。我科从１９９１...     

肺癌手术标本厌氧菌培养结果分析

肺癌手术标本厌氧菌培养结果分析湖南省肿瘤医院（４１０００６）陈民肖高明吴白平我们对近年来我院就诊的肺癌患者手术切除标本进行厌氧菌培养，现将结果报告如下。１材料和方法仪器和试剂：采用蚌埠医学院研制的带反应室的厌氧培养皿装置［１］，培养基选择厌氧菌基础培...     

子宫内膜异位症在位及异位子宫内膜Fas、FasL的表达

目的：检测子宫内膜异位症（EM）患者在位及异位内膜中Fas，FasL蛋白的表达， 探讨其在子宫内膜异位症免疫发病机制中的作用。方法：采用免疫组织化学（SP）法分别测定了EM患者在位和异位内膜及正常对照子宫内膜中Fas，FasL蛋白的表达。 结果：1、EM患者在位内膜及正常对照子宫内膜中Fas及FasL的表达均呈周期性改变，增生期呈低水平表达，分泌期表达增高， 两组间同期别比较增生期无显著差异，分泌期EM患者在位内膜的Fas及FasL表达均低于正常对照组；2、异位子宫内膜中的Fas及FasL的表达都呈现低水平或不表达。结论：子宫内膜异位种植可能与Fas及FasL的表达障碍有关。