急性子宫内翻2例报告

急性子宫内翻是产科罕见的危重并发症，常危及产妇生命，病死率高。本人自工作以来收治子宫内翻病人2例，现报告如下：     

1例巨大胸壁肿瘤扩大切除术的护理

本文总结了1例巨大胸壁肿瘤扩大切除术的护理体会,围手术期的护理包括术前和术后护理,包括认知行为心理干预、早期肺康复锻炼、术后重症监护护理、肺康复的干预等。认为合理、有效的围手术期护理可有效避免术后并发症,减轻患者痛苦,促进患者早日康复。     

十一酸睾酮联合伐地那非治疗中老年ED临床观察

目的探讨十一酸睾酮联合伐地那非治疗中老年ED的安全性和有效性。方法将162例中老年ED患者随机分为治疗组82例和对照组80例。治疗组给予十一酸睾酮80mg/d早晚饭后服,小剂量伐地那非5mg每晚睡前30-60min服,连续使用3个月;对照组早晚饭后各服十一酸睾酮80mg。治疗前后测量血压、血常规、抽血查肝功能、血PSA及心电图检查,行肛门指诊、经直肠彩超测前列腺体积,进行IIEF-5评分,指导患者记录性生活日记。结果治疗前后两组患者血常规、肝功能、心电图、血PSA及前列腺体积变化无统计学意义;IIEF-5评分、阴茎插入成功率及性交成功率治疗组治疗前后有显著性差异,治疗组与对照组比较亦有显著性差异。两组均未出现明显不良反应。结论十一酸睾酮联合伐地那非治疗中老年ED安全有效。     

晚期喉癌下咽癌术后缺损的修复

目的总结分析晚期喉癌下咽癌术后的舌部、咽喉部、颈段食管及颈部皮肤等组织缺损的修复经验。方法2005年1月~2012年12月共手术治疗喉癌、下咽癌患者177例,男147例,女30例。年龄42~75岁,中位年龄51岁。其中首次治疗的IV期喉癌49例、IV期下咽癌44例、复发喉癌55例和复发下咽癌29例。原发灶切除：全喉+全下咽切除88例,全喉+全下咽+舌根切除29例,全喉+全下咽+颈段食管切除33例,全喉+全下咽+颈段食管切除+颈部皮肤切除26例,全舌+全下咽+全喉+颈段食管切除+颈部皮肤切除1例。缺损类型及修复材料：下咽近环周缺损120例患者行单一皮瓣修复,其中颏下皮瓣25例、胸大肌肌皮瓣53例、股前外侧皮瓣42例。下咽环周缺损57例患者行单一皮瓣修复下咽环周缺损15例,包括股前外侧皮瓣9例和胸大肌肌皮瓣6例;行游离空肠瓣修复下咽环周缺损合并口咽、颈段食道缺损者21例;联合应用游离空肠瓣、胸大肌肌皮瓣或（和）股前外侧皮瓣修复下咽环周缺损合并舌、口咽、颈段食道缺损或（和）颈部皮肤组织缺损者10例;采用胃上徙管胃成形修复下咽合并全食道缺损11例。术后放疗95例,组织瓣无放射性坏死。结果一次手术成功率92.1%（163/177）;修复瓣坏死14例患者行再次修复手术成功,包括空肠4例,另一侧胸大肌皮瓣6例,另一侧游离股前外侧皮瓣4例。咽瘘经换药后愈合6例。无手术死亡病例。咽部及造瘘口复发13例（再手术7例,放化疗6例）,食管二重癌5例予以放化疗,颈部淋巴结复发17例（再手术9例,放化疗8例）。肺转移6例,肝转移2例,多个远处转移4例,局部复发并远处转移7例。局部复发死亡23例,远处转移死亡12例。全组3年生存率50.4%;5年生存率39.4%。结论①晚期和复发的喉癌及下咽癌术后软组织缺损,需根据患者的缺损范围和身体状况选择自体修复材料;②复杂的多重组织和器官的缺损需要用多种自身材料叠加修复以重建上消化道;③密切观察游离组织瓣的血运状况,及早处理坏死的组织瓣并重新修复,以确保伤口尽快愈合。     

低分子肝素在高龄宫颈癌患者围术期的应用价值分析

目的：探讨低分子肝素对高龄宫颈癌患者围术期凝血功能及免疫功能的影响。方法将78例行手术治疗的高龄宫颈癌患者分为对照组及观察组,每组39例。对照组术前、术后不接受抗凝药物治疗,观察组患者则于术前2 h至术后5 d连续皮下注射2500 U的低分子肝素,每天1次,对比分析两组患者手术出血情况、术前术后凝血功能及免疫功能改善情况。结果观察组术后3 d血浆凝血酶原时间（PT）、活化部分凝血活酶时间（APTT）、纤维蛋白原（Fib）、D-二聚体（D-D）恢复至术前水平,与术前比较差异无统计学意义（P＞0．05）,而与对照组比较差异有统计学意义（P＜0．05）。与术前比较,两组患者 T 淋巴细胞亚群（CD3＋、CD4＋及CD4＋/CD3＋）均出现下降,而观察组治疗后CD3＋、CD4＋及CD4＋/CD3＋下降水平大于对照组,差异有统计学意义（P＜0．05）。结论对高龄宫颈癌患者应用低分子肝素治疗能有效增强患者凝血功能,降低静脉血栓的发生率,并能有效降低T淋巴细胞亚群的数量,改善患者免疫功能,有利于患者预后。     

切断静脉再吻合的舌骨下肌皮瓣的临床应用

１９９３年３月至１９９７年５月，我院针对部份甲状腺上静脉回流障碍的舌骨下肌皮瓣，设计了切断静脉再吻合的舌骨下肌皮瓣的手术方法，采用同侧舌骨下肌皮瓣Ⅰ期修复口腔肿瘤手术后缺损１６例，其中切断静脉再吻合的舌骨下肌皮瓣６例，带动静脉蒂舌骨下肌皮瓣１０例。获...     

接合两侧指背神经的指动脉终末背侧皮支皮瓣修复指端缺损

目的探讨接合两侧指背神经的指动脉终末背侧皮支皮瓣修复指端缺损的方法和临床疗效。方法2008年8月-2011年8月．采用接合两侧指背神经的指动脉终末背侧皮支皮瓣修复2～5指指端缺损6例,其中食指2例,中指1例。环指2例,小指1例,皮瓣切取面积最大22mm×20mm,最小10mm×9mm。结果6例6指皮瓣全部成活．术后经6～24个月随访,平均13个月,皮瓣外观及手指功能恢复满意,感觉恢复S3,皮瓣两点辨别觉6～9mm,平均7．6mm,供区无并发症。结论接合两侧指背神经的指动脉终末背侧皮支皮瓣具有血供可靠．不破坏重要血管,且有可供接合的神经,操作简便等优点,是修复手指指端缺损较为理想的方法。     

细支气管肺泡细胞癌2004年WHO分型与临床预后关系的探讨

细支气管肺泡细胞癌(BAC)为肺腺癌的一种亚型,曾被认为是一种少见的、组织学发生不明的肺内恶性肿瘤.近年来,BAC的发病率有逐渐增高的趋势.2004年,WHO在肺部肿瘤病理分型中,将BAC分为黏液型、非黏液型和混合型,其中混合型包括混合型非黏液型与混合型黏液型.BAC的分型与临床预后关系尚存争议.现总结我院经术后病理证实的68例BAC病人情况,探讨BAC新分型与临床预后的关系.     

论肿瘤整形外科学的产生

整形外科发展到现在,已经分成两个专科,即再造整形外科和美容整形外科。前者是对那些被烧伤、创伤、感染、先天缺损和肿瘤根治手术破坏了的体表器官或部位进行再造,使其达到正常或近似正常的形态和功能的外科。而后者则是使正常的体表或部位经过手术变得比正常更好、更美。20世纪70年代以前整形外科进行皮瓣移植,都需一个带蒂