颈段食管癌放疗患者复发模式及生存分析

目的 回顾分析初诊拟行根治性放疗颈段食管癌（CEC）患者的复发模式和生存结果。方法 检索2008年8月至2017年5月初诊拟行根治性放疗的CEC患者,整理相关资料,总结临床特征和复发模式,并行生存分析。结果 97例CEC患者符合条件,均为鳞癌。中位年龄59岁（18~78岁）。病变局限颈段34例,超出颈段63例。气管、甲状腺和主动脉受侵患者分别为69、7、6例。Ⅱ、Ⅲ和Ⅳ期（非区域淋巴结转移）患者分别为11、80、6例。中位大体肿瘤完成放疗剂量66 Gy,46例≥66 Gy,51例<66 Gy。中位随访时间14.90个月,中位无进展生存（PFS）和总生存（OS）时间分别为16.03和23.30个月。1、2、3年PFS分别为56.86%、30.35%和26.34%。1、2、3年OS分别为72.54%、47.94%和40.81%。61例随访中发现治疗失败,其中40、27和18例分别发生局部复发、区域复发和远处转移。单因素分析显示,甲状腺受侵患者与无甲状腺受侵患者比较,PFS和OS差异有统计学意义（χ²=5.773、13.461,P<0.05）;气管受侵患者与无气管受侵患者比较,OS差异有统计学意义（χ²=4.283,P<0.05）。多因素分析显示,主动脉受侵患者、甲状腺受侵患者与无主动脉受侵患者、无甲状腺受侵患者比较,PFS和OS差异有统计学意义（χ²=6.796、4.548、13.421、10.581,P<0.05）;大体肿瘤放疗剂量≥66 Gy与大体肿瘤放疗剂量<66 Gy比较,OS差异有统计学意义（χ²=5.296,P<0.05）。结论 根治性放疗颈段食管癌治疗失败以局部区域复发为主,甲状腺、气管和/或主动脉受侵是预后不良因素,大体肿瘤放疗剂量≥66 Gy可能利于提高OS,但需前瞻大样本数据进一步证实。     

小脑桥脑角脑膜瘤的诊断和治疗

目的：总结４２例小脑桥脑角脑膜瘤的诊断和手术治疗经验。方法：４２例经单侧枕下入路或颞枕幕上、下联合入路切除肿瘤。结果：全切除（Ⅰ级、Ⅱ级切除）２９例，大部分切除１３例。结论：ＭＲＩ为道选检查方法，早期诊断及显微外科手术是提高手术疗效的关键。     

神经导航系统在颅内肿瘤手术中的应用

目的 探讨导航系统在颅内肿瘤手术中的应用价值.方法 应用StealthStation神经导航系统辅助手术切除颅内肿瘤58例.对神经导航系统的术中准确性和术后治疗效果进行评价.结果 应用StealthStation神经导航系统辅助手术切除58例颅内肿瘤的过程中寻找病变成功率为100%,导航手术的病变总全切率达到82.41%(48/58).术后患者无明显神经功能障碍.结论 神经外科手术中应StealthStation神经导航系统可靠、准确.提高了颅内肿瘤的手术全切率.同时可减少手术的并发症.     

RNA和蛋白合成抑制剂对RXR基因转录表达的影响

目的：了解ＲＮＡ和蛋白质合成抑制剂对维甲酸Ｘ受体表达的影响。方法：常规培养人真皮成纤维细胞，用ａｃｔｉｎｏｍｙｃｉｎ Ｄ及ｃｙｃｌｏｈｅｘｉｍｉｄｅ共同作用于细胞２，４，８ｈ，然后分离总ＲＮＡ，用Ｎｏｒｔｈｅｒｎ ｂｌｏｔ方法，与标记的ＲＸＲα、β探针进行杂交。结果：这些抑制剂对ＲＸＲα均无影响。虽然ａｃｔｉｎｏｍｙｘｉｎ Ｄ对ＲＸＲβ的表达无影响，但ａｃｔｉｎｏｍｙｃｉｎ Ｄ和ｃｙｃｌｏ－ｈｅｘ     

儿童脑动静脉畸形综合治疗的临床分析

目的分析用综合方式治疗儿童脑动静脉畸形(AVM)的效果。方法回顾性分析采用综合方式治疗的34例儿童脑AVM患者的临床资料。结果 34例中,患者平均年龄10.4岁,21例表现为脑出血;按Spetzler-Martin分级,Ⅰ级8例,Ⅱ级13例,Ⅲ级9例,Ⅳ级4例;采用综合性治疗后6~57个月,30例获得随访,按GOS评定预后,其中良好22例,轻残5例,重残1例,死亡2例。28例获得DSA和MRA随访,发现25例AVM完全清除,AVM清除率为89.3%。结论儿童脑AVM最常见的临床表现是脑出血,采用综合性治疗能有效清除脑AVM病变,获得良好临床效果。     

机械性可脱微弹簧圈栓塞治疗颅内动脉瘤(附2例报告)

近些年来,随着血管内治疗技术的发展,使颅内动脉瘤获得了一种新的治疗方法[1,2]。我们于1998年8～11月对2例颅内动脉瘤施行了机械性可脱微弹簧圈(MDS)栓塞治疗,取得了较好效果,现报告如下。1　资料与方法1.1　病例资料:例1,女性,35岁。因头痛、头晕和视力下降,经头颅MRI检查疑颅内动脉瘤收入院。既往无蛛网膜出血史。入院神经系统检查(-)。头颅MRI扫描显示左鞍旁类圆形影,有明显增强效应。入院后第2天行全脑血管造影,证实为左颈内动脉海绵窦段囊状动脉瘤。动脉瘤直径为15mm,瘤蒂窄小,瘤体指向左后外方(图1)。图1　左颈内动脉造影(正斜位…     

儿童脑动静脉畸形的临床特点与治疗

目的总结分析儿童脑动静脉畸形（AVMs）的临床特点及治疗效果。方法回顾性分析34例儿童脑动静脉畸形患者的临床资料。结果本组病例平均年龄10．4岁，其中21例表现脑出血；按Spetzler—Martin分级，Ⅰ级8例，Ⅱ级13例，Ⅲ级9例，Ⅳ级4例；随访30例中，疗效优22例，良5例，差1例，死亡2例。结论儿童脑AVM最常见的临床表现是脑出血，综合治疗能获得良好临床效果。     

经额底纵裂终板入路切除鞍后、鞍上区及第三脑室前部肿瘤

目的总结经额底纵裂终板入路切除鞍后、鞍上区及第三脑室前部肿瘤的治疗经验。方法回顾性分析32例鞍后、鞍上区及第三脑室前部肿瘤病人的临床资料,其中颅咽管瘤28例,生殖细胞瘤1例,垂体瘤3例。均经额底纵裂终板入路切除肿瘤。结果肿瘤全切除21例,次全切除6例,大部分切除5例;双侧嗅神经均保留29例,垂体柄保留24例。随访30例,时间2个月～2年,仅2例肿瘤大部分切除病人复发再次手术。结论经额底纵裂终板入路适合于切除向鞍后、鞍上区及第三脑室前部生长的肿瘤,术野显露充分,便于保留下丘脑、垂体柄等重要结构,肿瘤全切率高,并发症少,疗效好。     

OY-TES-1在肝细胞癌中的表达及抗体血清学分析

目的:了解OY-TES-1在肝细胞癌(HCC)中的表达及其抗体出现情况,探讨将OY-TES-1用于肿瘤免疫诊疗的可能性.方法:利用实时定量PCR和免疫组织化学技术,从mRNA和蛋白质两个水平研究OY-TES-1在HcC中的表达特点;采用酶联免疫吸附实验检测HCC患者及正常人血清中相应的抗体,并对其临床意义做初步的分析.结果:经实时定量PCR检测,HCC中OY-TES-1mRNA阳性率为73.21%(41/56),癌旁阳性率为64.86%(24/37),有17对HCC及配对癌旁组织均表达阳性,OY-TES-1mRNA在HCC及癌旁组织两者的表达阳性率无差异(P>0.05);在37对HCC及配对癌旁组织中,HCC中OY-TES-1mRNA水平明显高于对应的癌旁组织,其差异与病理分级有关CP<0.05).HCC中OY-TES-1蛋白阳性率为40%(4/10).血清学检测未发现76例正常人和17例肝硬化患者血清中有相应抗体,HCC患者血清抗体阳性率为20%(12/58),OY-TES-1血清抗体的出现与HCC患者的年龄、性别等临床资料无相关.结论:OY-TES-1在HCC中有较高的表达频率及表达水平,该蛋白具有较强的免疫原性,他有望作为用于HCC辅助诊断及免疫治疗的肿瘤抗原.     

枕骨大孔区良性肿瘤

枕骨大孔区肿瘤临床上较少见 ,约占颅内肿瘤的0 .6 % [1 ] ,多数为良性肿瘤 [2 ]。能早期诊断 ,及时手术 ,预后良好。1985年 5月至 1998年 12月我院共收治 12例。现报告如下。1　临床资料1.1　一般资料 :男 7例 ,女 5例 ,年龄 11～ 5 6岁 ,平均 41.2岁 ,病程 2～ 4年 ,其中 1年以内 6例 ,1～ 3年 4例 ,3年以上 2例。临床症状及体征 :后组颅神经麻痹 3例 ,呼吸困难 1例 (入院后第 2天呼吸停止 )。神经根刺激征 :颈项强直、强迫头位、枕颈痛 7例 ,肢体麻木、活动障碍 5例。小脑半球功能损害 :表现共济失调、眼球震颤 1例 ,颅内压增高 2例。辅…