血清三碘甲状原氨酸降低在急性胰腺炎中的临床意义

目的评估血清三碘甲状原氨酸(TT3)水平和急性胰腺炎(AP)严重程度的相关性。方法回顾性分析扬州大学附属医院及连云港市第一人民医院2013年1月至2020年12月收治的41例急性胰腺炎患者的病历资料, 检测血清TT3水平, 观察其与AP临床病因、严重程度及其他血清学指标的关系, 采用受试者工作特征(ROC)曲线分析血清TT3水平预测AP患者发生器官功能衰竭的效能。结果共纳入41例(扬州大学附属医院31例、连云港市第一人民医院10例)患者, TT3水平正常者24例(58.5%)、降低者17例(41.5%)。与正常TT3水平组患者相比, 低TT3水平组男性比例更低(29.4% vs 83.3%, P=0.001), 体重指数更低[(22.6±3.3)kg/m2 vs (25.0±2.3)kg/m2, P=0.033], 合并糖尿病比例更高(70.6% vs 16.7%, P=0.001), 中-重症胰腺炎(MSAP)比例更多(47.1% vs 16.7%, P=0.035)。Pearson相关性分析结果显示, TT3与白细胞呈负相关(r=-0.396, P=0.010), 而与谷丙转氨酶(...     

全身免疫炎症指数对重度急性胰腺炎的预测价值

背景：全身免疫炎症指数（SII）是一种反映炎症过程的可重复的生物学标志物。目的：探讨SII预测重度急性胰腺炎（SAP）的价值。方法：收集2013年1月—2020年12月扬州大学附属医院收治的406例急性胰腺炎（AP）患者,分为SAP组和非SAP组。绘制ROC曲线,评估SII、NLR、PLR、CAR预测SAP的能力。结果：与非SAP组相比,SAP组SII、NLR、PLR、CAR均显著升高（P<0.05）。最佳截断值为1 705.83时,SII预测SAP的AUC为0.754,敏感性为75.47%,特异性为69.12%。SII预测SAP的AUC优于PLR、CAR(Z=2.647,P=0.007;Z=2.616,P=0.008),与NLR无明显差异（P>0.05）,而PLR与CAR之间亦无明显差异（P>0.05）。结论：SII是一种较好的可用于预测AP严重程度的新型血液学指标,其预测能力与NLR相似,优于PLR和CAR。     

急性胆源性胰腺炎患者CA19-9动态变化及临床意义

回顾性分析212例急性胆源性胰腺炎(ABP)患者的临床资料, 并将其分为CA19-9正常组和CA19-9升高组。结果显示, CA19-9升高比率为25.0%;CA19-9升高组合并急性胆管炎、黄疸、血或胆汁培养阳性率及ERCP实施率均高于CA19-9正常组;内科治疗或ERCP术后CA19-9均较治疗前或术前明显下降, 差异有统计学意义(P值均<0.05);CA19-9预测ABP合并急性胆管炎的AUC值为0.724(95%CI 0.592～0.865), 对ABP合并急性胆管炎具有较好的预测价值。     

前列腺素类物质在胃肠道肿瘤发病机制中的作用

环氧合酶(cyclooxygenase,COX)是催化花生四烯酸转化为前列腺素过程中的一个关键限速酶.哺乳动物的COX有两种形式,即COX-1和COX-2.COX-1在大多数组织中都有表达,其催化产生的前列腺素参与维持机体正常的生理机能.而COX-2是一种诱导酶,在细胞受到各种刺激时,如组织损伤、炎症或细胞恶性转化时表达增强.近年来大量研究表明,COX-2通过前列腺素途径除参与炎症反应外,还与胃肠道肿瘤发生、发展关系密切,COX-2在结直肠癌、胃癌和食管癌中的作用主要是通过PGE2等前列腺素来调节的,目前的研究认为前列腺素对肿瘤的促进作用主要牵涉下列分子机制:促进细胞增殖、抑制凋亡、促进侵袭和转移、刺激血管生成和诱导免疫抑制.本文就前列腺素类物质在胃肠道肿瘤发病机制中的研究进展作一综述.     

上消化道同时性多原发癌28例胃镜检查和临床特征分析

上消化道同时性多原发癌（SC）的发病率正逐渐上升，目前缺乏对其内镜特点和临床特征的认识，极易漏诊，延误治疗。目的：分析上消化道SC的胃镜和临床特点，提高早期诊断率。方法：对内镜下可疑病灶采用染色、放大观察，多点取材病理检查，对管腔狭窄者应用超细胃镜检查，并回顾性分析患者的相关临床特征。结果：3183例上消化道恶性肿瘤共中检出上消化道SC28例，占0．9％。其中年龄〉40岁且有腹痛、饱胀、烧心、吞咽不畅等非特异性症状者19例（67．9％）；有食欲减退、体质量减轻、贫血等报警症状者3例（10．7％）；有上消化道肿瘤高危因素者5例（17．9％）。结论：可疑人群的色素放大内镜、超细胃镜检查对上消化道SC的早期诊断有重要意义。     

三腔喂养管在重症急性胰腺炎治疗中的应用评价

背景：肠内营养一直是重症急性胰腺炎（SAP）治疗的研究热点，如何选择有效的肠内营养方式以提高患者耐受性值得探讨。目的：探讨经三腔喂养管同时行胃肠减压和早期肠内营养对SAP的治疗价值。方法：43例SAP患者随机分为治疗组（n=22）和对照组（n=21），对照组予胃肠减压管和螺旋型鼻空肠管．治疗组置入三腔喂养管。两组均予胃肠减压并在入院后48h内行早期肠内营养。比较两组的置管成功率、耐受性、胃液引流量以及血清淀粉酶、白细胞计数、C-反应蛋白等恢复正常的时间、血清白蛋白水平和肠道功能恢复正常的时间。结果：治疗后，治疗组置管成功率、耐受性、胃液引流量、肠道功能恢复正常的时间均显著优于对照组（P〈0．05），两组血清淀粉酶、白细胞计数、C-反应蛋白恢复正常的时间无显著差异，血清白蛋白水平差异亦无统计学意义。结论：在SAP的治疗过程中．以三腔喂养管行胃肠减压和早期肠内营养，具有置管成功率高、耐受性好、胃液引流量大等优点，并有利于肠道功能的恢复。     

帕罗西汀综合治疗功能性消化不良的疗效观察

目的:观察帕罗西汀综合治疗功能性消化不良的临床疗效。方法:选择功能性消化不良并伴随抑郁、焦虑症状的患者90例,随机均分为治疗组和对照组。对照组根据个体化原则给予促胃肠动力药和/或抑酸剂等常规治疗并辅以心理治疗,治疗组在上述治疗基础上给予抗抑郁药帕罗西汀。结果:治疗组显效24例,有效14例,总有效率为84.4%;对照组显效11例,有效17例,总有效率为62.2%;治疗组与对照组疗效比较,差异有统计学意义(P<0.01)。治疗组有1例出现嗜睡症状,2例出现轻度头昏、恶心症状,对照组未见不良反应发生。结论:帕罗西汀在综合治疗功能性消化不良中有较好疗效,且不良反应少。     

NLR联合甘油三酯葡萄糖体脂质量指数对急性胰腺炎患者重症的预测价值

目的 探讨中性粒细胞/淋巴细胞比值（NLR）联合甘油三酯葡萄糖体脂质量指数（TyG-BMI）对急性胰腺炎（AP）患者重症的预测价值。方法 AP患者425例,根据是否为重症AP(SAP)将患者分为SAP组25例与非SAP组400例。计算两组NLR与TyG-BMI并进行AP严重程度床边指数（BISAP）评分、Ranson评分、CTSI评分。采用Spearman检验分析SAP组NLR、TyG-BMI与各项临床指标的相关性。采用受试者工作特征曲线下面积（AUC）分析NLR、TyG-BMI及不同AP病情评分系统对SAP的预测效能。结果 SAP组NLR、TyG-BMI、Ranson评分、CTSI评分、BISAP评分均高于非SAP组（P均<0.05）。SAP组NLR与年龄、亚特兰大分类、乳酸脱氢酶、WBC、中性粒细胞计数（NEUT）、ALT、AST、谷氨酰转肽酶、空腹血糖（GLU）、血肌酐（Cr）及高血压病史呈正相关（P均<0.05）;TyG-BMI与亚特兰大分类、吸烟、饮酒、BMI、甘油三酯、WBC、NEUT、GLU、总胆固醇及糖尿病、高脂血症、脂肪肝病史呈正相关,与性别、年龄、高密度...     

改良DOPS评价体系在消化内科专业学位研究生胃镜教学中的应用

目的：改良操作技能直接观察评估(direct observation of procedural skills,DOPS)评价体系在消化内科专业学位研究生胃镜教学中应用的可行性及有效性。方法：将14名消化内科专业学位研究生分为对照组和实验组。对比两组学员的考核成绩和教学满意度等。结果：实验组出科考核的改良DOPS评分和对教学工作满意度显著高于对照组。改良DOPS考核成绩与参加培训月数呈正相关。结论：改良DOPS评价体系有助于提高消化内科专业学位研究生胃镜操作技能水平,提高研究生对教学工作的满意度,值得推广与应用。     

早期肠内营养联合肠屏障保护剂治疗急性重症胰腺炎64例

目的:探讨早期肠内营养联合肠屏障保护剂在急性重症胰腺炎治疗中的应用价值.方法:将64例SAP患者随机分三组,A组予常规治疗,B组在常规治疗基础上通过鼻空肠管给予早期肠内营养,C组通过鼻空肠管给予早期肠内营养并加用肠屏障保护剂.观察患者症状、体征、WBC、CRP、血淀粉酶恢复正常时间,其体质量及血清白蛋白变化情况以及对比其总住院费用、平均每天的住院费用及住院时间.结果:B组在症状、体症、WBC、CRP、血淀粉酶恢复时间以及住院时间、住院费用均明显优于A组(P<0.05).C组在CRP及白细胞数恢复时间上更是优于B组,但平均每天住院费用三组没有明显差异性(P>0.05).结论:在SAP治疗中应用鼻空肠管进行早期肠内营养联合肠屏障保护剂,可以改善SAP患者的营养状况,加快症状恢复,缩短病程,减少医疗费用.