医护合作式教学法在护理教学中的应用

目的以一次骨髓穿刺术的护理配合为基础,探讨医护合作式教学法在护理教学中的应用。方法将180名大专护生随机分为观察组和对照组,每组90名,观察组采取医护合作教学法,对照组采取护理教师独立教学法。在期末技能考核时评价教学效果。结果观察组护生操作成绩高于对照组（P〈0.05）;观察组护生病情观察能力、独立工作能力均高于对照组（P〈0.05）。结论医护合作式教学法不仅提高学生的观察能力、操作能力、团队合作精神、激发学习兴趣,而且促进教师教学水平的提高。     

胎儿心律失常产前治疗及管理专家指导意见

胎儿心律失常(FA)是产科及儿童心血管科门诊常见的胎儿疾病,约10%FA可持续存在或进展,导致重要脏器继发性损伤及胎儿心力衰竭,甚至可导致胎儿早产及死亡。在准确的产前诊断基础上,对FA的性质进行甄别,对严重FA进行及时恰当干预,改善胎儿预后,具有极大的医学及社会学意义。目前国外在FA产前干预方案制定,以及治疗药物评价等方面均取得较多进展,但是国内相关研究尚较少,不同研究对FA的产前治疗及管理差异均较大。为提高中国儿科及围生医学科医师对FA产前管理认识,严格把控FA临床治疗适应证,规范治疗策略,推动FA产前干预在国内的健康良性发展,中华医学会儿科学分会心血管学组胎儿心脏病协作组、围产期先天性心脏病诊疗协作组组织相关专家,结合国内外FA产前治疗及管理的最新研究进展与国内实际,经过充分讨论,对我国FA产前干预指征、干预策略、药物治疗选择等,达成初步共识后,制定《胎儿心律失常产前治疗及管理专家指导意见》。但是,目前国外关于快速及缓慢性FA产前干预的临床研究,多局限于单中心、回顾性及小样本研究,不同研究的干预方案差异较大,临床证据级别较低。随着国内外FA产前干预工作的进一步发展,部分多中心、前瞻性随机对照临床试验研究数据的发布,在国内同道共同努力下,本意见内容将不断更新、完善,也将更符合国内临床实践需求,达到促进FA产前治疗及管理不断进步的目的。     

气质迷人自然香

女人的容貌如同一朵花，总会有凋零之时。而气质所带来的美感，却是与日俱增的。它不会因时间的流逝而荡然无存，它总是随时随地自然地流露出来，往往具有永久的魅力。     

HG-ICP-OES检测尿中总砷含量的方法探讨

目的:建立氢化物发生-电感耦合等离子体发射光谱(HG-ICP-OES)检测人尿砷含量的方法,为地方性砷中毒患者尿样中痕量砷的测定提供一条更便捷、灵敏的途径.方法:采用正交试验选择仪器最佳工作参数;探讨氢化物发生条件的影响因素;对该方法进行相关分析效能评价,并与二乙氨基二硫代甲酸银(DDC-Ag)法进行比对.结果:该方法检出限为 0.21～0.53 g/L,定量限 2.1～5.3 g/L;在10～500 g/L范围内,砷浓度与等离子体发射光谱强度线性关系良好(R＞0.999 5),灵敏度(标准曲线斜率)为8.90 ± 0.78;相对标准差在 0.42%～1.73%之间,加标回收率95.67% ～105.77%,检测结果与DDC-Ag法比较无统计学差异,且检出限更低,灵敏度更高,线性关系更好,精密度区间更窄,回收率范围更可靠.结论:该方法灵敏度高、准确性好,可用于地方性砷中毒患者尿中总砷含量测定.     

多发性虹膜痣综合征1例

患者女,54岁,因"左眼视物模糊4个月余"入院,视力0.5,虹膜表面可见大量棕色色素结节,且多数带蒂。房角镜下见下方、鼻侧及颞侧房角大量色素沉着。超声生物显微镜检查:左眼虹膜表面欠光滑并见多个高反射点。光学相干断层扫描:左眼见上方及下方视神经纤维层厚度变薄。用药后眼压:34 mmHg。诊断为Cogan-Reese综合征并继发性青光眼,予多种药物以降低眼压,无效后行复合式小梁切除术。术后3个月内随访,视力、视野保持稳定,眼压8~20 mmHg。前房中深,滤过泡功能良好,视野显示MD=–10.77 dB,局部未用降眼压药。抗青光眼手术能控制眼压防止病情进一步进展,但长期有效性仍需继续随访观察。     

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征与青光眼关系的研究进展

青光眼是一种病理性眼压升高,伴有视野损害,具有青光眼性视神经损害进而严重影响视功能的相关疾病。阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(obstructive sleep apnea hypopnea syndrome,OSAHS)是指睡眠过程中上呼吸道部分或完全阻塞使呼吸气流减少(低通气)或中断(呼吸暂停),随后通过短暂觉醒恢复上呼吸道通气,从而引起反复发作的夜间低氧和高碳酸血症,可导致高血压、冠心病、糖尿病和脑血管疾病等并发症,甚至出现夜间猝死的睡眠呼吸疾病。OSAHS除了是心脑血管的独立危险因素外,目前许多的研究表明其亦与青光眼具有一定关联,但尚缺少对两者关系的系统性分析,本研究拟对其进行综述分析。     

超声心动图诊断左冠状动脉右房瘘1例

患儿女,4岁.活动后心慌、气喘3年入院.查体发现胸骨左缘三、四肋3级连续性杂音.胸片示心胸比例63%,心电图正常.使用HP-7500行心脏超声检查示:右房、左、右室稍增大,主动脉轻度反流,三尖瓣轻一中度反流;大动脉短轴切面见左冠状动脉起始部明显扩张,内径达8 mm,彩色多普勒示花色血流从扩张的左冠状动脉回旋支沿后房室沟至右房底开口,右房底开口处内径约3 mm左右.     

限制型心肌病患儿致病基因检测1例报告

目的分析TNNI3基因变异致可疑限制型心肌病的临床表型及基因型。方法回顾分析1例可疑限制型心肌病患儿的临床资料。结果患儿为4岁8月龄女孩,因咳嗽、发热,心电图异常入院。患儿心电图示双心房负荷重,左心室高电压;超声心动图示全心扩大,室壁运动减弱;心功能不全;少量心包积液;二尖瓣关闭不全(中量反流);肺动脉高压。患儿于入院2个月前曾有上楼时口唇发绀史。基因检测提示患儿存在TNNI 3基因c.575G>A杂合变异,其父母未携带该变异,属于新发变异。该变异使TNNI 3基因192位的精氨酸被组氨酸取代。多物种对比发现该位点具有高度保守性。各种预测软件提示该变异为有害变异。结论TNNI3基因c.575G>A(p.Arg192His)杂合变异很可能是本例患儿的致病变异。     

帕金森病的非运动功能障碍

帕金森病是继Alzheimer 病之后第二大中枢神经系统退行性疾病,以缓慢进展的静止性震颤、运动迟缓、肌强直及姿势步态异常为主要表现,在60 岁以上人群中发病率约为1%.过去人们的目光多集中于帕金森病所导致的运动功能障碍,而近年来研究发现认知功能减退、焦虑抑郁等精神症状在帕金森患者中较为普遍,并且比起良好的运动功能,改善非运动功能障碍对于帕金森患者的生活质量有更大的影响.然而对于这些非运动功能障碍的认识、诊断以及治疗目前还缺乏足够的了解与有力的证据.