2012年青岛市流行性腮腺炎流行特征分析

目的分析2012年青岛市流行性腮腺炎流行病学特征,为制定流行性腮腺炎的预防控制策略提供依据。方法对2012年青岛市流行性腮腺炎病例进行描述性流行病学分析。结果 2012年青岛市共报告流行性腮腺炎病例2 202例,年均发病率为28.61/10万。发病主要集中在春季和冬季,占61.40%;发病率居前3位的依次是市北区（80.16/10万）、四方区（72.81/10万）、莱西市（44.60/10万）,不同县（市）区发病率差异有统计学意义（P〈0.01）;发病率男性（36.97/10万）高于女性（20.15/10万）（P〈0.01）;病例主要集中在0～14岁年龄,占病例总数的75.34%,各年龄组发病率差异有统计学意义（P〈0.01）;病例中学生居多（57.36%）。多数病例免疫史不详（55.77%）,有免疫史者占22.30%（491/2202）。病例的主要症状有发热、单侧腮腺肿大等症状,分别占病例总数的68.21%、60.13%;小部分病例出现脑膜炎（3.18%）、脑炎（2.09%）等并发症。结论应提高含腮腺炎成分疫苗的免疫水平,进一步加强防控力度,加强每年入托、入学儿童预防接种证查验及补种工作,切实降低流行性腮腺炎发病率。     

化痰通络方联合温针疗法治疗中风后言语不利临床评价

目的探讨化痰通络方联合温针疗法治疗中风后言语不利的临床疗效。方法选取衡水市第四人民医院2017年1月至2019年1月收治的中风后言语不利患者120例,按随机数字表法分为观察组和对照组,各60例。两组患者均予常规西医治疗,同时进行语言功能康复训练,观察组增用化痰通络方联合温针疗法。结果观察组总有效率为91.67%,显著高于对照组的78.33%(P<0.05);与治疗前比较,两组患者治疗后的中医证候积分均显著降低,语言功能评分及生活质量评分均显著升高,且观察组患者上述指标改善程度均显著优于对照组(P<0.05);观察组与对照组不良反应发生率相当(16.67%比11.67%,P>0.05)。结论化痰通络方联合温针疗法治疗中风后言语不利能改善患者的中医证候及言语功能,提高生活质量。     

TNF-α刺激的IEC-6细胞源性外泌体miRNAs表达谱差异

目的:分析肿瘤坏死因子-α(tumor necrosis factor-α,TNF-α)刺激的IEC-6小肠上皮细胞源性外泌体miRNAs的表达差异.方法:以TNF-α(终浓度50 ng/mL)刺激IEC-6细胞4 h(TNF-α-exosome组)后收集上清液,外泌体提取试剂盒结合超速离心法分离提取上清液中的外泌体;使用透射电镜、纳米微粒跟踪分析(nanoparticle tracking analysis,NTA)技术和Western blot鉴定外泌体;提取外泌体miRNAs进行高通量测序,比较control-exosome组(IEC-6细胞以不含TNF-α的无外泌体血清培养基正常孵育)和TNF-α-exosome组外泌体miRNAs表达谱差异;采用TargetScan、miRDB和miRWalk 3个软件对有显著差异表达的miRNAs进行潜在靶基因预测;Cytoscape软件绘制显著差异表达miRNAs靶基因调控网络图;DAVID网站注释工具对潜在靶基因进行功能注释,以此进一步分析潜在靶基因的生物学功能.结果:在透射电镜下可以观察到大量外泌体结构,其分布不均匀,直径50～200 nm,呈圆形或椭圆形的脂质双层杯状囊泡;NTA检测显示其粒径主峰为141.9 nm,浓度为3.41×109 parti-cle/mL;Western blot结果显示外泌体表面标志蛋白CD63表达阳性;高通量测序筛选出6个显著差异表达(差异倍数＞2,P＜0.05)的外泌体miRNAs.与control-exosome组比较,TNF-α-exosome组rno-miR-125a-5p(差异倍数=3.6890)、rno-miR-351-5p(差异倍数=3.8031)、rno-miR-125b-5p(差异倍数=2.9330)、mo-miR-542-3p(差异倍数=2.9956)、rno-miR-30c-5p(差异倍数=3.0650)和miR-20a-5p(差异倍数=2.8908)均明显下调(P=0.001,P=0.002,P=0.025,P=0.019,P=0.022,P=0.032);运用靶基因预测网站对6个差异表达miRNAs靶基因预测,共得到潜在靶基因158个,并绘制miRNAs靶基因网络调控图;DAVID功能注释结果显示这些下调miRNAs主要参与了1个京都基因和基因组百科全书(Kyoto encyclopedia of genes and genomes,KEGG)通路和12个基因本体论(gene ontology,GO)_生物学过程(biological process,BP)、15个GO_细胞组分(cell component,CC)、3个GO_分子功能(molecular function,MF).结论:TNF-α诱导的IEC-6细胞来源外泌体中包含丰富的miRNAs,其表达谱有明显差异,高通量测序和相关数据库的联合运用对小肠上皮细胞外泌体miRNA的功能作用有了更深的了解,为小肠黏膜损伤相关疾病的发病机制研究提供了新视角.     

儿童血管迷走性晕厥反复发作相关因素分析

目的探讨影响儿童血管迷走性晕厥(VVS)反复发作的相关因素。方法收集125例确诊为VVS患儿的临床资料,根据晕厥首次发作至直立倾斜试验之前5年内的发作次数,分为晕厥发作次数2、3次的低频次组及≥4次的高频次组,对两组患儿资料进行统计分析。结果 125例VVS患儿中,低频次组84例(67.2%),高频次组41例(32.8%)。单因素分析结果显示,直立倾斜试验检查年龄、晕厥发作时间、发作诱因、晕车史、阳性家族史是VVS高频次发作的相关因素。非条件logistic回归分析结果显示,发作诱因(OR=3.723,95%CI:1.163~11.918,P=0.027)、晕车史(OR=5.929,95%CI:2.066~17.015,P=0.001)、阳性家族史(OR=6.794,95%CI:2.006~23.013,P=0.002)是VVS高频次发作的独立危险因素。结论非持久站立引起的其他发作诱因、晕车史、阳性家族史对预测VVS患儿高频次晕厥发作具有重要临床意义。     

应用二维斑点追踪超声心动图技术评估川崎病患儿心肌运动功能的相关研究

目的 探讨二维斑点追踪超声心动图技术(speckle tracking echocardiography,STE)评估不同病程川崎病(Kawasaki disease,KD)患儿左心室心肌运动功能中的临床价值.方法 91例KD患儿根据病程分为急性期组(A组)、恢复期组(B组)和慢性期组(C组);根据KD急性期有无冠状动脉损伤分为冠脉损伤组和无冠脉损伤组;选择56例健康体检儿童作为对照组.采用二维超声心动图技术采集所有研究对象心肌动态图像,同时测量左室射血分数(left ventricular ejection fraction,LVEF)、短轴缩短率(left ventricular fractional shortening,LVFS)等常规超声心动图和组织多普勒(TDI)显像相关指标,进一步应用QLAB9.0软件对所采集的心肌图像进行斑点追踪并获得左室心肌整体纵向应变(global longitudinal strain,GLS)、纵向应变率(global longitudinal strain rate,GLSR)和环向圆周应变(global circumferential strain,GCS)、环向圆周应变率(global circumferential strain rate,GCSR)指标,分析心肌运动情况.结果 (1)常规超声指标LVEF、LVFS差异无统计学意义.(2)KD的A、C组GLS值较对照组显著降低(P＜0.01);A、B、C组GCS和GCSR值较对照组显著降低(P＜0.01);A、B、C三组之间的GCSR值差异有显著统计学意义(P＜0.01).(3)KD急性期冠脉损伤组GLS、GLSR、GCS和GCSR值均较无冠脉损伤组降低(P＜0.05).(4)TDI测量结果显示B组游离壁近二尖瓣环处舒张早期心肌运动速度较A、C组升高(P＜0.05);A、C组室间隔近二尖瓣环收缩期心肌运动速度较对照组均降低(P＜0.05).结论 KD各阶段心肌运动功能存在不同程度损伤;KD急性期合并冠脉损伤可能影响心肌运动功能;STE对早期评估KD亚临床心功能不全具有重要临床诊断价值.     

无创性评估肺血减少先天性心脏病肺血管的发育

目的：探求一种无创性评估肺血管发育情况的方法。方法：采用112例肺血减少患者的数字减影心血管造影及超声心动图像，分别多点测量肺动脉近端、远端，将造影与超声所测结果进行相关分析；并将超声所测左、右肺动脉远端截面积之和／体表面积（EPAI）与术后情况进行相关分析。结果：心血管造影与超声心动图测量结果高度相关，肺动脉总干r=0．79，左肺动脉近端r=0．73，右肺动脉近端r=0．77，左肺动脉远端r=0．69，右肺动脉远端r=0．89。EPAI与术后监护时间，呼吸机维持时间，正性肌力药物用量相关。EPAI≤115mm^2／m^2时，血流动力学很不稳定，低心排发生率与死亡率明显增加。结论：EPAI是无创性评估肺血管发育及肺血流情况的良好指标，能为外科手术方案的选择提供有效依据。     

赣州市600例孕产妇的健康素养及母乳喂养知信行调查

目的调查赣州市600例孕产妇的健康素养及母乳喂养知信行情况。方法选择2015年1月-2016年12月于江西省赣州市人民医院进行产前检查与分娩的孕产妇600例为研究对象。自制调查问卷,调查随访孕产妇一般情况、健康教育参加频率、健康素养水平及喂养方式。分析健康素养影响因素,比较健康素养合格与未合格之间母乳喂养率,不同喂养组态度与行为。结果孕产妇集中于25~29岁,文化程度多为中学,定期参加孕妇教育者仅为31.50%;孕产妇月收入多处于2000~4999元之间;健康素养合格率为83.83%;35岁以上孕产妇健康素养合格率明显高于20~24岁、25~29岁、30~34岁;定期参加孕妇教育健康素养合格率明显高于从未参加与偶尔参加者;月收入5000元以上孕产妇健康素养合格率明显高于2000元以下和2000~4999元者,差异有统计学意义(P<0.05);不同文化程度孕产妇健康素养合格率相比,差异无统计学意义(P>0.05);健康素养合格孕产妇母乳喂养率明显高于不合格者,差异有统计学意义(P<0.05);母乳喂养组与非母乳喂养组态度与行为相比,差异有统计学意义(P<0.05)。结论孕产妇健康素养的影响因素包括年龄、参加孕妇教育及月收入,健康素养可影响喂养方式的选择,同时,母亲对母乳喂养的态度与行为均可对母乳喂养率造成影响。     

miR-146a对高糖诱导的人视网膜微血管内皮细胞增殖和新生血管生成的影响及其机制

目的　探讨miR-146a对高糖诱导的人视网膜微血管内皮细胞（HRMEC）增殖和新生血管生成的影响及其机制。方法　选取对数生长期的HRMEC,将细胞分为正常组、高渗组、高糖组、阴性对照组、miR-146a mimics组、miR-146a mimics+IL-17A组。正常组细胞用含5.5 mmol·L^-1 D-葡萄糖的培养基培养24 h,高渗组细胞用含5.5 mmol·L^-1 D-葡萄糖和50 mmol·L^-1甘露醇的培养基培养24 h;其余各组细胞先用含30 mmol·L^-1 D-葡萄糖的培养基培养24 h后,阴性对照组、miR-146a mimics组、miR-146a mimics+IL-17A组分别转染阴性对照序列+pcDNA3.1空质粒、miR-146a mimics质粒、miR-146a mimics+pcDNA3.1-IL-17A质粒。采用MTT法检测细胞活力,细胞划痕实验检测细胞迁移活性,Matrigel法检测细胞管腔形成情况,Western blot法检测相关蛋白表达。结果　与正常组相比,高糖组细胞活力、细胞迁移率和细胞环状结构数量均升高,VEGF、VEGF受体2、白细胞介素-17A、磷酸化磷脂酰肌醇3-激酶（p-PI3K)、磷酸化蛋白激酶B（p-AKT)蛋白表达亦均升高（均为P<0.05）;而miR-146a mimics组上述指标则较高糖组均降低（均为P<0.05）;miR-146a mimics+IL-17A组上述指标均高于miR-146a mimics组（均为P<0.05）。结论　上调miR-146a表达可有效地降低高糖诱导的HRMEC增殖和新生血管生成,其作用机制可能与降低IL-17A表达进而抑制PI3K/AKT通路激活有关。     

尿道板纵切卷管法与带蒂包皮内板法一期修复阴茎体型尿道下裂的疗效比较

目的观察尿道板纵切卷管(Snodgras)术与Duckett术对一期修复阴茎体型尿道下裂疗效及术后并发症预防,为临床治疗阴茎体型尿道下裂选择最佳手术方式提供依据。方法将108例先天性尿道下裂手术按手术方式分为两组,A组38例采用尿道板纵切卷管(Snodgras术);B组70例采用背侧带蒂包皮内板(Duckett术),分别行一期尿道下裂修复。结果 A组一期手术功率为89.47%%,B组成功率为82.86%,两组比较成功率无显著差别,但Snodgras组用时明显短于Duckett组,且尿道狭窄多发生在远端,处理较为容易。结论 对于阴茎体型尿道下裂应根据阴茎下弯程度及尿道板发育情况选择手术方式。TIP术操作简单,适用于尿道板发育良好,阴茎轻到中度弯曲者;对于阴茎发育差,尿道板条件不好的病例,仍以选择Duckett术为宜。     

医学生防灾与自救互救能力探析

以医学大专新生为对象,就医学生对防灾与自救互救的能力和相关知识进行调查分析。结果显示：大学生在防灾意识、防灾理论知识及现场急救等方面存在明显不足,暴露了我国现阶段学生学习防灾、救护知识的教育系统不够完善的问题,应尽快确立灾难医学的地位,构建以校园为支点,以社会宣传为辅助的灾难医学教育模式,探索一种能全面普及的指导大学生防灾、救护的实践教学模式,从而进一步普及大众防灾救护知识,完善我国灾难医学教育体系。