氯沙坦与培哚普利治疗急性心肌梗死泵功能不全近期疗效观察

目的：评价氯沙坦对急性心肌梗死泵功能不全患者的治疗作用。方法：７９例急性心肌梗死并泵功能不全患者随机分为氯沙坦组（Ａ组）和培哚普利组（Ｂ组）,在按急性心肌梗死基本治疗方案的基础上,Ａ组加用氯沙坦５０ｍｇ,每日１次,Ｂ组加用培哚普利２～４ｍｇ,每日１次。观察４周。结果：氯沙坦治疗急性心肌梗死患者泵功能不全与培哚普利相似,减少心律失常发生率的作用及不良反应优于培哚普利组。结论：氯沙坦是治疗急性心肌梗死     

垂体瘤显微外科术后并发症的观察及护理

垂体瘤约占颅内肿瘤的10％，以内分泌失调(闭经、泌乳、性功能减退、肢端肥大)为早期症状，部分患者伴视力、视野改变以及头痛。2002年1月～2003年12月，我们共为30例垂体瘤患者于显微镜下经颅或经蝶手术，效果满意。现将术后并发症的观察与护理体会报告如下。     

308例耐多药肺结核患者心理健康状况及其影响因素分析

目的 通过问卷调查了解并分析耐多药肺结核(MDR-PTB)患者心理健康状况及其影响因素,为干预和提高患者的心理健康水平提供科学依据。方法 于2012年1月至2018年6月,对三亚中心医院、三亚市人民医院和三亚中医院收治的316例MDR-PTB患者,采用症状自评量表(SCL-90)进行心理健康状况调查,包括躯体化、强迫症状、人际关系敏感、抑郁、焦虑、敌对、恐怖、偏执、精神病性9个因子。发放316份问卷调查表,最终收回合格问卷308份,合格率为97.5%。采用logistic回归分析影响MDR-PTB患者心理健康的因素。结果 MDR-PTB患者的负性心理以焦虑、抑郁、偏执和恐惧多见,分别占43.5%(134/308)、40.6%(125/308)、16.9%(52/308)、9.7%(30/308)。308例MDR-PTB患者,其中225例有负性心理(心理健康状况差组),83例未发生负性心理(心理健康状况好组)。心理健康状况差组SCL-90评估平均得分为(1.83±0.68)分,高于心理健康状况好组[(1.20±0.26)分],差异有统计学意义(t=5.317,P<0.05)。单因素分析显示,心理健康状况差组已婚者占61.8%(139/225),独居者占34.2%(77/225),睡眠质量一般或差者占65.3%(147/225),经济收入<3万元/年者占63.6%(143/225),有结核空洞者占61.3%(138/225),有抗结核药物不良反应者占57.8%(130/225),治疗效果无好转者占64.0%(144/225),心理健康状况好组分别为74.7%(62/83)、19.3%(16/83)、45.8%(38/83)、37.3%(31/83)、34.9%(29/83)、74.7%(62/83)、42.2%(35/83),差异均有统计学意义(χ ²=4.465,P=0.035;χ ²=6.425,P=0.011;χ ²=9.661,P=0.002;χ ²=16.942,P<0.001;χ ²=17.017,P<0.001;χ ²=7.394,P=0.007;χ ²=11.872,P=0.001)。logistic回归分析显示,睡眠质量一般或差(OR=2.813,95%CI:1.718~6.529;P=0.018)、经济收入<3万元/年(OR=2.390,95%CI:1.604~5.748;P<0.001)、有结核空洞(OR=1.975,95%CI:1.416~4.530;P=0.037)、有抗结核药物不良反应(OR=3.517,95%CI:2.135~8.762;P=0.024)及治疗无好转(OR=6.113,95%CI:4.835~16.204;P=0.006)是影响MDR-PTB患者心理健康的危险因素。结论 MDR-PTB患者心理健康状况较差,影响其心理健康的危险因素为睡眠质量一般或差、经济收入<3万元/年、有结核空洞、有抗结核药物不良反应及治疗无好转,应加强对MDR-PTB患者的心理支持和关怀。     

IL-27与乙酰半胱氨酸对博来霉素诱导的小鼠肺纤维细胞因子变化的影响

目的对比研究IL-27与N-乙酰半光氨酸(NAC)对博来霉素诱导的小鼠肺纤维化进程中肺组织中相关因子的浓度。方法经小鼠支气管内注入博来霉素建立模型后,分为正常组(A组)、BLM组(B组)、BLM+IL-27组(C组)、BLM+NAC组(D组),各组分别于7、14、28天处死小鼠5只,肺组织行HE染色及Masson染色,右肺部分组织ELISA法测IFN-γ、TGF-β1、IL-6、IL-10、IL-17等因子的浓度。结果IFN-γ:不同时间点:A组无差异(P>0.05),B、C、D组差异均表现为:第7天最高、第14天其次、第28天最低(P<0.05);同一时间点:B、D组在第14天和第28天两两比较无差异(P>0.05),其余各组均表现为:C组最高、B组最低(P<0.05)。TGF-β1:不同时间点:A组无差异(P>0.05),B、C、D各组差异均表现为:第28天最高、第14天其次、第7天最低(P<0.05);同一时间点:各时间点各组间差异表现为:B组最高、D组其次、C组再次、A组最低(P<0.05)。IL-6:A组无差异(P>0.05);B、C、D各组差异均表现为:第14天最高、第28天其次、第7天最低(P<0.05);同一时间点:各时间点各组间差异表现为:B组最高、D组其次、C组再次、A组最低(P<0.05)。IL-10:不同时间点:A组无差异(P>0.05);B、C、D各组差异表现为:第7天最高、第14天其次、第28天最低(P<0.05);同一时间点:各时间点各组间差异表现为:B组最高、D组其次、C组再次、A组最低(P<0.05)。IL-17:A组无差异(P>0.05);B、C、D各组差异均表现为:第28天最高、第14天其次、第7天最低(P<0.05)。同一时间点:各时间点各组间差异表现为:B组最高、D组其次、C组再次、A组最低(P<0.05)。结论IL-27、NAC组肺组织IFN-γ浓度明显高于肺纤维化模型组,TGF-β1、IL-6、IL-10、IL-17的浓度明显低于肺纤维化模型组。IL-27与NAC均可以抑制肺纤维化,但IL-27较NAC效果更明显。     

重型颅脑损伤后昏迷患者院前急救时加强护理干预的效果分析

颅脑损伤是汽车交通事故中最为常见的伤害类型,尤其是颅脑损伤后昏迷是造成患者重伤或死亡的主要致伤形式[1]。由于颅脑损伤后昏迷患者多为重型颅脑损伤,并发症多,呼吸道管理不当易误吸,其死亡率及致残率仍很高[2]。正确的院前救护是颅脑损伤患者预后的关键因素[3]。若无系统的院前急救体系及规范管理模式,尤其在交通事故导致重型颅脑损伤时,往往在院前急救方面耽搁宝贵的抢救时间,导致预后很差。     

药事服务费分析

新医改提出要逐步取消药品加成,增设药事服务费,关于药事服务费收取的一系列问题一度引起了社会各界的广泛关注和讨论.在我国,有关药事服务的定义、具体项目、费用收取等都还没有完善的标准.本文围绕有关药事服务费的一系列问题进行探讨.     

临床路径在老年性白内障围术期的应用效果

目的 研究临床路径在老年性白内障患者围术期中的应用效果及价值.方法 选择我院均在局麻下行白内障超声乳化吸出联合人工晶体植入术的老年性白内障患者120例.随机分为对照组和观察组,对照组采用常规护理60例,观察组采用临床路径进行护理管理60例,进行对比分析护理效果.结果 观察组病人平均住院日和医疗费用明显降低,满意度明显提高.与对照组比较有统计学意义(P＜0.01).结论 按照临床路径对老年性白内障手术患者实施护理,不但能够有效缩短住院时间、减少医疗费用,而且提高了患者满意度,保证了护理质量,节省了卫生资源,值得推广.     

栝楼薤白半夏汤加味结合西医常规疗法治疗气滞血瘀型冠心病心绞痛 临床研究

目的 评价栝楼薤白半夏汤加味结合西医常规疗法治疗气滞血瘀型冠心病心绞痛的疗效.方法 将符合入选标准的气滞血瘀型冠心病心绞痛患者62例按随机数字表法分为2组,每组31例.对照组服用硝酸异山梨醇酯片、阿司匹林肠溶片及盐酸阿替洛尔片;观察组在对照组基础上加用栝楼薤白半夏汤加味.2组均治疗30 d.观察患者症状、体征及心电图变化,采用免疫放射法测定B型脑钠肽(B-type natriuretic peptide,BNP),免疫比浊法测定血清CRP,评价临床疗效.结果 观察组临床总有效率为96.8%(30/31)、对照组为83.9%(26/31),2组比较差异有统计学意义(χ2=6.287,P=0.023);观察组证候疗效总有效率为87.1%(27/31)、对照组为71.0%(22/31),2组比较差异有统计学意义(χ2=6.124,P=0.024);观察组心电图疗效总有效率为96.8%(30/31)、对照组为83.9%(26/31),2组比较差异有统计学意义(χ2=6.287,P=0.023).治疗后,观察组血清CRP[(4.22±1.87)mg/L比(7.21±1.88)mg/L,t=5.643]、BNP[(31.87±12.58)mg/L比(59.28±13.21)mg/L,t=6.769]水平及血浆黏度[(1.32±0.02)mPa?s比(1.57±0.04)mPa?s,t=5.769]低于对照组(P<0.01).结论 栝楼薤白半夏汤加味结合西医常规疗法可有效改善气滞血瘀型冠心病心绞痛患者临床症状,降低血清CRP、BNP水平及血液黏稠度.     

血浆miR-223-3p，PCT，IL-6和CRP水平联合检测对脓毒症实验诊断及预后的价值研究

目的　探讨微小核糖核酸-223-3p（miR223-3p）联合降钙素原（PCT）、白细胞介素-6（IL-6）及C反应蛋白（CRP）对脓毒症诊断及预后预测的意义。方法　选取2018年1月～2020年10月三亚市中医院和三亚中心医院收治的脓毒症患者146例,根据患者28天的生存情况,将其分为存活组（n=101）和死亡组（n=45）。选取同期60例体检健康者作为对照组。检测各组血浆miR-223-3p,PCT,IL-6及CRP水平。应用受试者工作特征（ROC）曲线分析miR-223-3p联合PCT,IL-6及CRP对脓毒症诊断及预后预测的价值。结果　脓毒症组血浆miR-223-3p（2.15±0.92 vs 0.37±0.08）,PCT（13.50±6.48 ng/ml vs 0.02±0.01ng/ml）,IL-6（74.12±15.70 pg/ml vs 5.37±1.45pg/ml）及CRP（37.26±10.15 mg/L vs 3.82±1.46mg/L）水平均明显高于对照组,差异均有统计学意义（t=8.783~14.620,P<0.001）。死亡组血浆miR-223-3p（3.04±1.16 vs 1.31±0.50）,PCT（21.28±10.28 ng/ml vs 6.72±3.15ng/ml）,IL-6（102.83±21.75 pg/ml vs 56.17±10.20pg/ml）及CRP（56.40±15.30mg/L vs 25.75±8.24mg/L）水平均明显高于存活组,差异均有统计学意义（t=7.415~16.317,均P<0.001）。ROC曲线分析显示,miR-223-3p联合PCT,IL-6及CRP诊断脓毒症的曲线下面积最大（0.905,95%CI :0.847~0.968）,其敏感度和特异度分别为92.0%和83.4%;miR-223-3p联合PCT,IL-6及CRP预测脓毒症患者死亡的曲线下面积最大（0.933,95%CI :0.875～0.990）,其敏感度和特异度为分别95.3%和87.5%。相关性分析显示,脓毒症患者血浆miR-223-3p表达水平与PCT,IL-6及CRP均呈正相关性（r=0.825,0.792,0.753,均P<0.001）。结论　脓毒症患者血浆miR-223-3p表达水平明显升高,联合PCT,IL-6及CRP检测对脓毒症的诊断及预后预测具有良好的价值。     

双管硬膜外阻滞在产妇分娩镇痛中的有效性及其对分娩结局的影响分析

目的：探究双管硬膜外阻滞在产妇分娩镇痛中的有效性及其对分娩结局的影响。方法选取2012年7月至2013年6月在该院进行阴道分娩的产妇130例,随机分为2组。观察组患者采取双管硬膜外阻滞,对照组采用单管硬膜外阻滞,两组产妇均施以人性化的护理模式。以疼痛视觉模拟评分、改良Bromage评分、新生儿评估、分娩情况、血液检查、不良反应作为评价指标,并进行统计学分析。结果观察组产妇在宫口扩张至10cm时的疼痛视觉模拟评分,器械助产、会阴侧切、剖宫产例数,以及胎儿分娩出时的血液指标与对照组相比,差异有统计学意义（P＜0．05）;而两组改良Bromage评分、新生儿体质量、产后并发症等方面比较,差异无统计学意义（P＞0．05）。结论双管硬膜外阻滞在产妇分娩时的镇痛效果以及其对分娩结局的影响都优于单管硬膜外阻滞,值得临床推广应用。