注射用头孢哌酮钠和乳酸环丙沙星存在配伍禁忌

注射用头孢哌酮钠为白色结晶粉末,易溶于水,为广谱抗菌药。乳酸环丙沙星为喹诺酮类抗菌药,用于治疗胃肠道和泌尿系感染等。临床上有时将两种药物联合使用,用药前我们查阅了药物说明书,未说明上述两种药物有配伍禁忌;查阅《318种中西药注射剂配伍变化快捷检索表》,示稀释后可能不出现浑浊,但在实际工作中我们发现上述两种药物配伍时出现白色浑浊。     

不同麻醉方式对老年腹腔镜下手术患者应激反应、神经功能及胃肠道功能的影响

目的探讨不同麻醉方式对老年腹腔镜下手术患者应激反应、神经功能及胃肠道功能的影响。方法选择2016年5月至2019年6月在复旦大学附属华山医院接受腹腔镜手术的86例老年患者进行研究。根据入院顺序将患者均分为对照组和观察组,每组43例。对照组行全麻手术,观察组行全麻联合硬膜外麻醉。术前术后比较两组患者应激反应、神经功能及胃肠道功能。结果两组患者患者术前的皮质醇、血糖、C反应蛋白比较差异均无统计学意义(P>0.05);术后,观察组和对照组患者的皮质醇[(192.37±50.19) nmol/L vs (253.01±61.02) nmol/L]、血糖[(5.31±0.49) nmol/L vs (6.74±0.65) nmol/L]、C反应蛋白[(73.09±16.94) mg/L vs (102.15±23.08) mg/L]比较,观察组明显低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);两组患者患者术前的血髓鞘碱性蛋白(MBP)、神经元特异性烯醇化酶(NSE)及S100B蛋白(S100B)比较差异均无统计学意义(P>0.05);术后观察组和对照组患者的MBP[(11.6...     

白塞病合并股骨颈骨折1例的治疗体会

患者，女，40岁，入院日期：2004年2月6日。现病史：2月4日晚8点，骑自行车下车时不慎跌倒，左侧臀部着地，当即不能站立，局部疼痛难忍。既往史：类风湿性关节炎近25年。白塞病8年，以慢性口腔和生殖器溃疡，两下肢结节性红斑，关节肿痛和针刺反应阳性等为主要临床表现，使用强的松达7年之久，每日20mg，分早晚两次口服。     

内镜下球囊扩张术治疗儿童上消化道良性狭窄17例临床分析

目的 评价经内镜球囊扩张治疗小儿上消化道良性狭窄的安全性和有效性.方法 回顾性分析该院2008年9月—2014年5月收治的17例上消化道良性狭窄患儿,男性13例,女性4例,年龄9个月~8岁,平均年龄2.4岁.其中,先天性食管狭窄5例,手术后食管狭窄5例,食管化学烧灼伤致瘢痕狭窄1例,贲门狭窄1例,幽门狭窄1例,幽门前狭窄3例,绝大多患儿仅能进食流质或半流质饮食,并伴有呕吐和(或)呕血发生,镜下观察狭窄程度为2~7 mm,平均3.7 mm.所有患儿在全麻下行内镜下球囊扩张治疗,采用OLYMPUS-GIF260电子胃镜,JHY-BD系列球囊扩张导管,球囊直径为别为6~20 mm,球囊长度为5 cm,根据患儿狭窄部位、窄口大小,采用不同型号球囊进行扩张,扩张结束后,再行胃镜检查,观察狭窄口有否出血,测量狭窄口直径以检查扩张效果,同时进行活检或止血等治疗.术后可根据情况予抗酸、保护消化道粘膜及抗感染治疗.结果 9例食管狭窄经球囊扩张治疗后有好转,1例手术后狭窄扩张治疗后局部出现囊腔未再继续给以扩张治疗,3例幽门前狭窄及1例幽门狭窄治疗效果满意,1例咽食管部狭窄治疗后症状未见改善,1例贲门狭窄扩张治疗首次即出现穿孔未再扩张治疗.结论 目前内镜下球囊扩张术已成为治疗儿童上消化道良性狭窄的重要方法.术前做好病情评估,了解消化道狭窄的情况及与相关器官的毗邻关系,尽量发现和避免潜在的危险因素,以利选择恰当治疗方式,避免穿孔等并发症的发生.球囊扩张治疗上消化道狭窄方便、安全、并发症少,成功率高,患儿易接受,且可避免不必要的手术治疗,值得临床推广应用.     

妇科腹腔镜手术配合与护理探讨

妇科腹腔镜手术作为现代妇科手术发展的方向,正在逐渐取代传统的治疗模式.腹腔镜手术与开腹手术相比具有创伤小、出血少、疼痛轻、术后并发症少、恢复快、住院时间短、腹部不留明显瘢痕、美观等优点,被越来越多的年轻女性所接受[1].我院2008年2～8月共实施妇科腹腔镜手术45例,取得较满意的效果,现将术前访视及术中配合情况总结报告如下.     

乙肝PreS1抗原及血清标志物检测在乙肝感染诊断中的应用

目的探讨乙肝PreS1抗原及血清标志物检测在乙肝感染诊断中的应用。方法对2006年9月-2008年4月收治的335例乙肝患者血清进行ELISA法检测乙肝血清学标志物（乙肝三系）和乙肝病毒PreS1抗原。结果335例乙肝患者中HBeAg阳性共181例，Pre-S1抗原阳性158例，阳性率87．3％。HBeAg阴性154例，Pre—S1阳性61例，阳性率39．6％。PreS1在HBeAg阳性和阴性中检出率比较，具有显著差异（P〈0．05）。结论PreS1能较好的反映HBV病毒感染及复制情况，联合血清标志物检测互相补充，有妨于临床疾病的诊治。     

Mink相关肽1对超极化激活的环核苷酸门控的阳离子通道4电生理特性的调节

目的:评价Mink相关肽1(KCNE2或MiRP1)对异源转染的中国仓鼠卵巢(CHO)细胞上的超极化激活的环核苷酸门控的阳离子通道(HCN)4电生理特性的影响。方法:将成功转染HCN4的CHO细胞(n=12)及共转染HCN4+KCNE2的CHO细胞(n=13),即将KCNE2质粒脱氧核糖核酸(DNA)单独转染或和HCN4质粒DNA共转染CHO-K1细胞,用标准微电极全细胞膜片钳记录细胞膜上的HCN4电流。结果:KCNE2对HCN4电流大小的影响:无论是在单独转染HCN4,还是HCN4和KCNE2共转染的CHO细胞中,均能检测到电流的表达。HCN4和KCNE2共转染的细胞中所检测到的电流密度,显著大于单独的HCN4转染细胞中的电流密度,差异有统计学意义(P<0.01)。KCNE2对HCN4激活动力学的影响:KCNE2和HCN4共转染后,其代表通道激活动力学的指标:激活时间常数(Tau)较单独转染HCN4时明显减小,差异有统计学意义(P<0.05)。KCNE2对HCN4激活的电压依赖性的影响:从稳态激活曲线中发现,无论是通道激活50时的脉冲电压(V1/2)还是倾斜因子(S),在HCN4与HCN4+KCNE2两组之...     

吉西他滨热化疗灌注联合卡铂化疗栓塞治疗对肝癌患者血清指标的影响

目的:研究吉西他滨热化疗灌注联合卡铂化疗栓塞治疗对肝癌患者血清指标的影响.方法:将2013年5月～2014年7月期间我院收治的90例原发性肝癌患者纳入研究,随机分为两组,观察组患者接受吉西他滨热化疗灌注联合卡铂化疗栓塞治疗,对照组患者接受吉西他滨常规化疗灌注联合卡铂化疗栓塞治疗,比较两组患者的血清肿瘤标志物含量、黏附分子含量以及Th细胞含量.结果:(1)肿瘤标志物:观察组患者血清高尔基体蛋白73(GP73)、胸苷激酶1(TK1)、分泌型蛋白Dickkopf-1 (DKK1)含量低于对照组;(2)黏附分子:观察组患者血P-选择素(P-selectin)、可溶性细胞间黏附分子-1(sICAM-1)、CD44v含量低于对照组;(3)Th细胞含量:观察组患者的Th1细胞含量、Th1/Th2细胞比例均高于对照组,Th2细胞含量低于对照组.结论:吉西他滨热化疗灌注联合卡铂化疗栓塞能够更为有效杀灭肝癌细胞、降低血清肿瘤标志物和黏附分子含量,同时改善机体免疫功能、增加Th1细胞含量,是治疗肝癌的理想方法.     

超声联合神经刺激仪引导下闭孔神经阻滞在经尿道膀胱癌电切术中的应用

【目的】探析超声联合神经刺激仪引导下闭孔神经阻滞在经尿道膀胱癌电切术中的应用及安全性。【方法】择期行经尿道膀胱肿瘤电切术治疗的患者75例,按随机数字表分为观察组（ n ＝39）对照组（ n＝36）。对照组于超声引导下进行闭孔神经阻滞,观察组于超声联合神经刺激仪引导下行闭孔神经阻滞。比较两组1次、2次穿刺成功率、阻滞起效时间、操作时间、麻醉相关时间、闭孔神经阻滞成功率及血管损伤发生率。【结果】观察组1次穿刺成功率、闭孔神经阻滞成功率分别为100．0％（39／39）、97．4％（38／39）,高于对照组的88．9％（32／36）、83．3％（30／36）,且两组相比较差异均有显著性（ P ＜0．05）;两组2次穿刺成功率与血管损伤发生率相比较差异无显著性（ P ＞0．05）。观察组起效时间、操作时间及麻醉相关时间均短于对照组（ P＜0．05）。【结论】超声联合神经刺激仪引导下闭孔神经阻滞在经尿道膀胱癌电切术中应用可有效提高闭孔神经阻滞成功率,且简单易行、定位准确、阻滞完善、操作安全,为闭孔神经阻滞有效方法,值得推广应用。