超声造影结合CT诊断肾骨外尤文肉瘤1例

正患者女,20岁。主因"左侧腹痛伴肉眼血尿半月余"入院。查体:双侧肾区无隆起、无压痛、叩击痛;双侧输尿管走行区无压痛、叩击痛,未触及异常包块;膀胱区无隆起、无压痛;无外伤史、家族遗传史。二维超声提示左肾下极混合回声占位;超声造影(图1a)可见左肾下极大小约4.5cm×3.2cm的低回声病灶,造影剂注入11s病灶大部分区域呈不均     

磁探针标记人内皮型一氧化氮合酶基因修饰的内皮祖细胞及其体外磁共振成像实验研究

目的 人内皮型一氧化氮合酶(heNOS)基因体外修饰兔外周血来源的内皮祖细胞(EPC)后,应用纳米磁探针三氧化二铁(Fe2O3)-精氨酸(arginine)复合物体外标记基因修饰的EPC,磁共振(MR)进行标记细胞成像.方法 制备Fe2O3-arginine复合物.分离兔外周血单个核细胞,贴壁法筛选出EPC,传代培养,用脂质体LipofectamineTM2000体外转染heNOS基因至EPC,转染后48 h对基因修饰EPC进行磁探针标记,普鲁士蓝染色显示细胞内铁,Western blot检测heNOS基因表达情况,四氮噻唑蓝(MTT)比色试验评价磁探针标记基因修饰EPC后对细胞生长状况的影响,流式细胞分析检测标记、未标记细胞的凋亡,应用磁共振的T1WI、T2WI、T2*WI3个序列进行细胞群成像.结果 普鲁士蓝染色可见铁颗粒位于细胞质内,标记率与标记的未修饰基因组EPC相似,都接近100%.MTT比色试验示Fe2O3-arginine标记后3、4、5天,标记的基因修饰细胞组、未修饰基因细胞组的吸光度值与未标记者比较,差异无统计学意义.流式细胞分析结果 显示Fe2O3-arginine标记后细胞凋亡与未标记细胞间差异无统计学意义.磁共振成像显示标记的基因修饰细胞群信号强度的变化与标记的未修饰基因细胞相似,两者之间差异无统计学意义,且两者均较未标记细胞群信号低,以T2*WI的信号强度变化率最大,标记后7 d的信号强度变化率均较标记后1 d者下降.结论 使用脂质体可以成功地将外源heNOS基因转染进兔外周血EPC中并在某中有效表达,Fe2O3-arginine可以有效标记heNOS基因修饰的EPC,其对细胞的活力、增殖等生物学特性无明显影响.临床应用型1.5T MR可在体外进行标记细胞群成像,间接反映干细胞的数量和分裂增殖状态.     

MicroRNA-21在肿瘤研究中的进展

微小RNA-21（miR-21）是由约22个核苷酸组成的参与转录后基因调控的非编码小分子RNA。miR-21在多种人类肿瘤细胞中过表达,目前研究发现其参与了细胞的分化、增殖和凋亡,与肿瘤发生密切相关。miR-21可能的靶基因有程序性细胞死亡因子4（PDCD4）、maspin、原肌球蛋白1（TPM1）、磷酸酯酶-张力蛋白同源物（PTEN）等。miR-21通过对靶基因的调控参与肿瘤细胞的生长、侵袭、转移和耐药。miR-21反义寡核苷酸与抗肿瘤药物联合应用将是肿瘤治疗的一个新方向。     

乳腺癌患者血清CA-153、CEA检测的临床价值

乳腺癌是女性最常见的恶性肿瘤之一,最近几年有明显上升趋势.乳腺癌常发于40～60岁的妇女,小于35岁的女性较少发病[1].它的发病常与遗传有关,绝经期前后的妇女发病率较高[2].是一种严重影响妇女身心健康甚至危及生命的恶性肿瘤.乳腺癌如不能及时治疗则极易发生转移,严重的脏器转移会危及生命.早期诊确、治疗,早期发现复发与转移,对乳腺癌的愈后有重要意义.乳腺癌血清标志物CEA（癌胚抗原）、CA-153（糖类抗原153）是当前乳腺癌首选的肿瘤标志物.本文通过研究患者血清中CA-153、CEA的含量,讨论其在乳腺癌应用中的价值.     

131Ⅰ治疗分化型甲状腺癌25例临床疗效观察

目的 评价131Ⅰ治疗分化型甲状腺癌(DTC)的疗效观察.方法 对25例术后病理为分化型甲状腺癌的患者进行131Ⅰ治疗,并服用甲状腺素片替代疗法的联合治疗方法,随访1～5年,按照病理类型、服碘次数、转移情况、显像情况等进行疗效分析.结果 25例分化型甲状腺癌患者经1次131Ⅰ治疗,完全清除残留甲状腺15例,不完全清除10例.合并转移患者15例,131Ⅰ治疗后治愈或好转14例.结论 分化型甲状腺癌术后应用131Ⅰ治疗,对于清除剩余甲状腺组织、治疗转移灶、降低复发率、延长患者生存期起到重要作用.     

CEUS鉴别诊断颈部不同大小淋巴结的良恶性

目的 观察CEUS对颈部不同大小良恶性淋巴结的鉴别诊断价值。方法 将经病理证实的142枚颈部增大淋巴结（良性68枚,恶性74枚）按最大径分为<1 cm、1~2 cm和>2 cm组,行常规超声及CEUS检查,观察其常规超声特征及造影灌注模式,并与病理对照。结果 良性淋巴结55.88%（38/68）表现为均匀高增强型,26.47%（18/68）表现为有规则无灌注区的不均匀增强型或环状增强型;恶性淋巴结中72.97%（54/74）表现为有不规则灌注缺损区的不均匀增强型,14.86%（11/74）为微弱增强型。常规超声鉴别诊断<1 cm、1~2 cm和>2 cm 3组淋巴结良恶性的准确率分别为62.16%（23/37）、69.49%（41/59）和78.26%（36/46）,CEUS诊断的准确率分别为81.08%（30/37）、86.44%（51/59）和86.96%（40/46）;相比常规超声,CEUS能够显著提高对最大径1~2 cm良恶性淋巴结的诊断准确率（P=0.02）。结论 CEUS对鉴别诊断良恶性淋巴结具有一定价值,尤其对最大径1~2 cm淋巴结。     

颅脑超声评价新生儿脑发育与孕周、出生体质量的相关性

目的 探讨颅脑超声评价新生儿脑发育的价值。方法 选择我院新生儿重症监护室的135例新生儿,均于出生当天行颅脑超声检查,测量胼胝体矢状长度和小脑蚓部矢状长度,分析孕周和出生体质量对新生儿胼胝体及小脑蚓部发育的影响。结果 早产儿、足月儿出生时平均胼胝体矢状长度分别为（39.18±2.53）mm、（41.62±3.28）mm,差异有统计学意义（t=4.87,P<0.05）;小脑蚓部矢状长度分别为（19.03±2.00）mm、（20.91±2.29）mm,差异有统计学意义（t=5.05,P<0.05）。新生儿胼胝体矢状长度与孕周、出生体质量均呈正相关（r_s=0.45、0.51,P均< 0.05）;小脑蚓部矢状长度与孕周、出生体质量均呈正相关（r_s=0.42、0.46,P均< 0.05）;胼胝体矢状长度与小脑蚓部矢状长度呈正相关（r_s=0.43,P<0.05）。结论 颅脑超声可动态观察新生儿颅内结构及胼胝体和小脑蚓部发育情况,为临床干预提供可靠依据。     

选择性白细胞分离法联合药物治疗对溃疡性结肠炎诱导缓解和维持治疗的荟萃分析

不同研究显示选择性白细胞分离法对溃疡性结肠炎（UC）的疗效差异很大.目的：系统性评价选择性白细胞分离法联合药物治疗对UC诱导缓解和维持治疗的作用.方法：检索PubMed、EMBASE、Cochrane Central Register of Controlled Trials、Science Citation Index和中文科技期刊数据库.纳入所有比较选择性白细胞分离法联合药物治疗与传统药物治疗对UC诱导缓解和维持治疗疗效的随机对照试验（RCTs）.采用RevMan 5.0软件分析两者的诱导缓解率、维持缓解率和不良反应发生率.结果：共9项RCTs、685例患者符合人选标准,7项评估诱导缓解率,2项评估维持缓解率.选择性白细胞分离法联合药物治疗组的诱导缓解率显著高于传统药物治疗组（40.7%对29.1%,OR值为2.19,P〈0.0001）,维持缓解率亦显著高于传统药物治疗组（70.4%对25.0%,OR值为8.14,P=0.002）.选择性白细胞分离法联合药物治疗组的轻中度不良反应发生率明显低于传统药物治疗组（44.7%对65.3%,OR值为0.16,P=0.003）.结论：与传统药物治疗相比,选择性白细胞分离法联合药物治疗能明显提高UC患者的诱导缓解率和维持缓解率,并能降低不良反应发生率.     

实时三维子宫输卵管超声造影评价输卵管通畅性

目的 探讨经阴道实时三维子宫输卵管超声造影（3D-HyCoSy）评价输卵管通畅性的应用价值。方法 回顾性分析98例不孕女性患者输卵管3D-HyCoSy表现,并与腹腔镜诊断结果进行对照分析。结果 动态观察指标输卵管全程显影、伞端有造影剂溢出、卵巢周围造影剂环状包绕组合诊断输卵管通畅与腹腔镜符合率为100%;观察指标输卵管无显影、伞端无造影剂溢出、卵巢周围未见造影剂包绕组合,输卵管全程显影、伞端无造影剂溢出、卵巢周围未见造影剂包绕组合,输卵管无显影、伞端无造影剂溢出、卵巢周围造影剂呈半环状或斑片状包绕组合,输卵管部分显影、伞端无造影剂溢出、卵巢周围造影剂呈半环状或斑片状包绕组合诊断输卵管阻塞与腹腔镜符合率均为100%。3D-HyCoSy诊断输卵管不通畅（包括输卵管通而不畅和阻塞）的准确率、敏感度、特异度、阳性预测值及阴性预测值分别为97.31%（181/186）、100%（113/113）、93.15%（68/73）、95.76%（113/118）及100%（68/68）。结论 3D-HyCoSy可有效评价输卵管通畅性,有助于治疗不孕症。     

影响急性ST段抬高型心肌梗死PCI术后在院期间心血管事件的因素分析

目的分析影响急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术后在院期间主要心血管不良事件(MACE)的因素。方法回顾性分析我院明确诊断为STEMI的行直接PCI术的患者129例,且所有患者术后均于我院心内科住院接受规范治疗,根据患者在院治疗期间发生MACE情况进行分组,其中27例患者发生MACE为MACE组,余下102例患者为非MACE组,从住院电子病历系统提取患者临床特征及相关实验室指标。比较两组患者临床资料,评价临床参数与在院期间MACE的关系。结果与非MACE组比较,MACE组患者年龄更大、胸痛持续时间更长、心肌肌钙蛋白I(c Tn I)及血小板平均体积(MPV)水平更高,同时胸痛持续时间、c Tn I和MPV是预测STEMI患者PCI术后在院期间心血管事件的指标,其曲线下面积(AUC)(95%CI)分别为0. 81 (0. 73～0. 89)、0. 83(0. 76～0. 90)和0. 79(0. 69～0. 89),同时,二元Logistic回归分析发现,胸痛持续时间 6. 5小时、c Tn I 2. 36ng/m L以及MPV11. 15fl与MACE有关,OR(95%CI)分别为6. 39(1. 43～28. 49)、10. 44(3. 06～32. 49)和8. 80(2. 54～24. 38)。结论 MPV、c Tn I及胸痛持续时间可以作为预测STEMI患者PCI术后在院期间发生MACE的指标,同时胸痛持续时间6. 5小时、c Tn I2. 36ng/m L以及MPV11. 15fl是发生MACE的独立危险因素。