两种血细胞分离机干/祖细胞采集和移植效果的比较

背景：外周血造血干/祖细胞通过血细胞分离机进行体外收集,血细胞分离机的性能、工作状况将直接关系到采集物的特性和数量,从而直接影响受者的造血重建。 目的：比较Fenwal CS-3000 Plus与Amicus两种血细胞分离机采集外周血造血干/祖细胞及受者移植效果。 方法：共入选接受异基因外周血干细胞移植患者51例,Fenwal CS-3000 Plus组27例,平均年龄(34.2±10.6)岁;Amicus组24例,平均年龄(35.4±12.1)岁。比较两组采集物有核细胞数、CD34+细胞数、采集效率、红细胞与血小板采集量及造血重建时间。 结果与结论：两组采集物的有核细胞数、CD34+细胞数、采集效率、红细胞采集量及造血重建时间差异均无显著性意义;Fenwal CS-3000Plus组血小板采集量明显高于Amicus组(P < 0.01)。结果显示Fenwal CS-3000 Plus与Amicus血细胞分离机在分离外周血干/祖细胞方面和移植效果没有差异;血小板较低被采集者使用Amicus血细胞分离机采集可能更为安全。     

异基因造血干细胞移植并发肺部侵袭性真菌感染及其影响因素研究

目的探讨异基因造血干细胞移植(allo-HSCT)后肺部侵袭性真菌感染的影响因素,以便早期诊治,提高疗效。方法观察85例allo-HSCT患者发生肺部侵袭性真菌感染的临床特点、早期诊治和临床疗效的关系。结果85例allo-HSCT后10例发生肺部侵袭性真菌感染,临床诊断7例,确诊1例,拟诊2例。经过早期抗真菌治疗,4例完全恢复,1例稳定,2例放弃治疗,3例死亡。结论allo-HSCT后免疫功能尚未完全恢复或使用免疫抑制剂的患者,若出现发热应高度警惕真菌感染的可能。对有高危宿主因素、结合临床表现、真菌检查结果及早期肺部CT影像学证据,尽早使用抗真菌治疗是提高疗效的重要环节。     

抗胸腺细胞球蛋白致溶血

1名33岁男性慢性粒细胞白血病患者,在接受同种异基因造血干细胞移植前依次给予白消安、环磷酰胺、抗胸腺细胞球蛋白进行预处理。在移植前3d,患者开始接受抗胸腺细胞球蛋白(ATG)200mg加入0.9%氯化钠注射液500ml静脉滴注,滴速为25～50ml/h。滴注3.5h后,患者出现寒颤,体温逐渐升至39.6℃。给予对症处理。应用ATG8h后,患者出现浓茶色尿,尿常规显示:蛋白( ),pH8.5,RBC(-),潜血( )。停用ATG,给予大剂量碳酸氢钠注射液。次日晨,患者尿色变浅,尿常规基本恢复正常。遂给予第2剂ATG200mg静脉滴注,滴速10ml/h,0.5h后患者出现酱油色尿,再次停药并给予碳酸氢钠注射液,2d后患者尿色及尿检结果恢复正常。后采用巴利昔单抗替代ATG进行预处理,患者未再发生异常反应。