急性白血病患者非血缘脐血干细胞移植后NK细胞及其表面受体的早期重建

本研究探讨非血缘脐血移植（unrelated cord blood stem cell transplantation,UCBT）后早期NK细胞及其表面受体重建的特点和规律及其对临床的重要性。对11例接受UCBT的急性白血病患者使用流式细胞术分别检测UCBT后受者早期（植活后90天内）NK细胞及其表面受体的重建以及T细胞和B细胞的免疫重建情况。结果表明：UCBT后NK细胞重建较早,植活时外周血中NK细胞数即高于正常水平;植活后30天达峰值,60天时绝对值达峰值水平。NK表面活化性受体NKG2D的重建早,植活时即高表达,并逐步上升,约60天达峰值（82．55±9．10）％;NK细胞的另一种活化性受体NKp46也获得早期重建,至植活后90天仍维持在高水平。NK细胞抑制性受体NKG2A在UCBT后表达较活化性受体低并持续至移植后90天。UCBT后T细胞的重建较晚,表达水平低。结论：急性白血病患者UCBT后早期NK细胞的重建较早;NK细胞表面活化性受体特别是NKG2D的重建早于抑制性受体,提示NK细胞的活化可能在UCBT后早期移植物抗白血病（GVL）作用中承担了重要角色。     

HLA相合同胞供者异基因造血干细胞移植治疗慢性粒细胞白血病第一次慢性期的疗效观察与成本分析

目的评估HLA相合同胞供者异基因造血干细胞移植（allo-HSCT）治疗慢性粒细胞白血病（CML）第一次慢性期的疗效和卫生成本。方法回顾性分析比较30例CML第一次慢性期患者行HLA相合同胞供者allo-HSCT的疗效和治疗成本。治疗成本包括移植和移植后3年内所有供受者相关费用。结果30例均获造血重建,其中8例（26．7％）发生急性移植物抗宿主病（GVHD）,11例（36．7％）出现慢性GVHD,8例发生Ⅱ度-Ⅲ度迟发性出血性膀胱炎（HC）,无急性HC和肝静脉闭塞病（HVOD）发生。3年生存率82．1％。计算成本效果比,allo-HSCT挽回1例死亡所耗费成本为25．4万元,相当于我国伊马替尼（格列卫,400mg／d）10个月的治疗费用。GVHD、感染和HC与移植高费用具有显著相关性（P值均〈0．01）。结论HLA相合同胞供者allo-HSCT是治疗CML第一次慢性期的有效方法。从治疗经济学角度考虑,ano-HSCT仍可作为我国有同胞全合供者的CML患者第一次慢性期的一线治疗。     

GVHD患者外周血Th17/Treg细胞相关的细胞因子检测与临床意义

本研究旨在探讨急性移植物抗宿主病(aGVHD)、慢性GVHD(cGVHD)患者外周血中Th17/Treg细胞相关的细胞因子的水平与临床意义。外周血样品采集自造血干细胞移植术后患者和健康人,其中aGVHD组10例、cGVHD组13例、无GVHD组16例,健康人20名。采用酶联免疫吸附方法(ELISA)检测各组外周血血浆中细胞因子IFN-γ、IL-4、IL-6、IL-10、TGF-β1、IL-17、IL-23的表达水平。结果表明:a/cGVHD组IFN-γ、IL-4、IL-6、IL-17及IL-23水平显著高于无GVHD组和健康人(p<0.05),而IL-10、TGF-β1水平显著低于无GVHD组和健康人(p<0.05)。aGVHD和cGVHD组患者治疗有效后,外周血中IL-6、IL-17及IL-23水平较治疗前明显降低;IL-10、TGF-β1水平明显升高,而IFN-γ、IL-4无明显变化。各组患者血浆中TGF-β1与IL-6、TGF-β1与IL-17、TGF-β1与IL-23水平呈负相关(r分别等于-0.36、-0.51和-0.44,p均<0.05),IL-6与IL-17、IL-6与IL-23、IL-17与IL-23水平呈正相关(r分别等于0.62、0.71和0.93,p均<0.05)。结论:Th17/Treg细胞相关的细胞因子可能在aGVHD和cGVHD的发生、发展中具有重要作用,对它们的研究有助于寻找治疗a/cGVHD的新靶点。     

自体外周血干细胞移植治疗急性髓细胞白血病

目的探讨急性髓细胞白血病（acute myelogenous leukaemia,AML）患者第1次缓解期自体外周血干细胞移植（autologous peripheral blood stem cell transplantation,APBSCT）的可行性和临床效果。方法1例诊断时高白细胞且伴有t（8;21）,-Y异常的AML患者第1次完全缓解期（CR1）,实施预处理方案为BU／CY2的APBSCT治疗,采集干细胞前进行包括大剂量阿糖胞苷在内的强化治疗以利于体内净化。结果移植相关毒性低,造血重建速度快,＋12d血中性粒细胞绝对数（ANC）〉0．5×10^9／L,PLT〉20×10^9／L。患者已无事件存活32个月。结论年轻低中危非早幼粒白血病的AML患者CRl期大剂量阿糖胞苷强化治疗后进行APBSCT是合理的选择。     

清髓性异基因造血干细胞移植治疗成人急性淋巴细胞白血病非血缘脐血与血缘相关移植的比较——单中心临床研究

目的 评估并比较异基因造血干细胞移植清髓方案治疗成人急性淋巴细胞白血病(ALL)的疗效及安全性.方法 异基因造血干细胞移植治疗37例成人急性淋巴细胞白血病患者:其中17例行非血缘脐血移植(UCBT)患者中位年龄25(14～37)岁、中位体质量55(31～84)kg、男性占82%,UCBT组中高危难治患者共15例(88%...     

清髓性脐血造血干细胞移植治疗急性淋巴细胞白血病的临床研究

随着移植技术的改进,脐血作为造血干细胞的重要来源之一,已用于急性淋巴细胞白血病(ALL)的治疗[1,2],但国内有关脐血造血干细胞移植(CBT)治疗ALL的报道较少,我们自2000年4月至2010年7月共对26例ALL患者进行了CBT,取得了较好的疗效,现报道如下.     

慢性髓细胞白血病异基因外周血联合骨髓造血干细胞移植T淋巴细胞重建研究

 目的 观察慢性髓细胞白血病（CML）患者进行异基因外周血联合骨髓造血干细胞移植（allo-PBSCT+BMT）后T淋巴细胞的重建情况。方法 11例采用同胞异基因HLA6／6位点相合的allo-PBSCT+BMT的CML患者,监测移植后1年内血常规中淋巴细胞的总数和比例变化,并使用流式细胞术检测CD+3 T细胞、CD+4 T细胞、CD+8 T细胞在淋巴细胞中所占的比例及CD4／CD8比值的变化。结果 allo-PBSCT+BMT后淋巴细胞重建较快,在+60天淋巴细胞绝对值及比例就达到正常水平。早期T淋巴细胞以CD+8 T细胞为主导,在+60天达高峰,占淋巴细胞的（56.3±18.69）％,后逐渐降低。移植后1年CD+4 T细胞一直明显低于正常,导致CD4／CD8比值在移植后一年持续倒置,但比例逐渐向正常水平发展,到一年时CD4／CD8比值为0.79±0.38。结论 allo-PBSCT+BMT后T淋巴细胞重建及造血重建较快,同时不增加复发率和急慢性GVHD,是一种安全有效的移植方法。     

骨髓腔内注射双份脐血移植治疗成人白血病临床初探

21例行双份非血缘脐血移植(DUCBT)成人白血病患者随机分为两组:实验组(11例)采用单份脐血IBMI联合单份脐血静脉输注(IV);对照组(10例)采用传统双份脐血均从静脉输注。观察两组输注副反应和总体疗效。IBMI过程安全耐受性好,全身不良反应明显低于IV(P<0.01)。两组植入率与植入时间比较差异无统计学意义。两组分别出现急性移植物抗宿主病(GVHD)5例和4例,慢性GVHD各1例。两组复发率、2年总生存率比较差异无统计学意义。实验组存活4例患者,其中3例为IBMI份脐血优势植入者。     

G-CSF动员后异基因骨髓联合外周血干细胞移植治疗血液病

目的 探讨粒细胞集落刺激因子(G-CSF)动员的异基因骨髓与外周血干细胞混合移植后造血重建、移植物抗宿主病(GVHD)、复发及生存情况.方法 45例血液病患者进行了动员后的异基因骨髓联合外周血干细胞混合移植,人白细胞抗原(HLA)全合37例,1～3个位点不合8例.38例恶性病中32例采用清髓性预处理,6例为减低强度预处理;7例重型再生障碍性贫血(SAA)均采用环磷酰胺联合兔抗人胸腺细胞球蛋白(ATG)及甲泼尼龙预处理.采用环孢素联合霉酚酸酯预防移植物抗宿主病,HLA不全相合患者加用ATG.供者给予G-CSF连续5天皮下注射,注射后第5天采集外周血干细胞,第7天采取骨髓血.结果 45例患者均获得快速造血重建,中性粒细胞绝对计数≥0.5×109/L,血小板≥20×109/L的中位时间分别为移植后的12(8～18)天和16(10～28)天.10例发生了急性GVHD(22%),Ⅱ度以上1例.可评估的42例患者中16例出现了慢性GVHD,7例为广泛型(16%).复发9例,死亡11例,其余34例中位随访时间16月(10～46月),可评估的2年无病生存率为75%.结论 G-CSF动员后的异基因骨髓联合外周血干细胞移植治疗血液病可获快速造血重建,移植相关死亡率及重度急、慢性GVHD的发生率低,复发率不增高.