侧脑室脑膜瘤的外科治疗

侧脑室脑膜瘤发生率低,约占颅内脑膜瘤的0．5％～2%,但占侧脑室内肿瘤的30．3％～54．8％。因侧脑室脑膜瘤生长缓慢,早期常无明显临床症状,一旦表现,肿瘤多已较大,治疗难度增加。我科自1992年4月至2004年3月收集完整的资料病例计11例,总结如下。     

外伤性迟发性颅内血肿25例临床分析

随着ＣＴ的广泛应用 ,对外伤性迟发性颅内血肿的认识也逐渐加深。但本病发展具有隐匿性 ,临床上容易忽视。为提高对本病的认识 ,现将我院自 1 994年 8月至今 ,共收治 2 5例 ,现报告如下。1 临床资料本组 2 5例 ,男 2 1例 ,女 4例 ,年龄 2 2～ 67岁 ,平均41岁 ,5 0岁以上 1 6例。 2 5例中车祸伤 1 2例 ,摔伤 5例 ,砸伤 4例 ,坠落伤 4例。伤后有原发昏迷史 1 0例。入院时ＧＣＳ评分 ,1 3～ 1 5分 8例 ,9～ 1 2分 1 1例 ,≤ 8分6例。 2 5例入院时均行头颅ＣＴ检查 ,表现脑挫裂伤 1 6例 ,硬膜外血肿 5例 ,正常 4例。头颅ＣＴ复查所见 ,脑内血肿…     

经颅多普勒监测重型颅脑外伤后椎-基底动脉痉挛

目的：探讨重型颅脑损伤后椎－基底动脉（V－BA）血流速度的变化。方法：采用经颅多普勒（TCD）对28例重型脑外伤（GCS3－8分）和26例轻中型脑外伤（GCS9－15分）患者在伤后2周内进行连续动态监测。并研究其与颅内压（ICP）、蛛网膜下腔出血（SAH）及预后（GOS）等的关系。结果：重型脑外伤组V－BA的受伤当天血流速度即明显加快（P＜0．05），伤后第3天到达峰值，12天以后恢复正常；而轻、中型脑外伤组仅在伤后第2天有血流速度加快。重型脑外伤组60．7％的患者发生椎－基底动脉痉挛（V－BAVS）（流速≥60cm/s)，轻、中型脑外伤组为15．4％，两组比较差异有显著性（P＜0．01）。V－BAVS组患者预后不良率（GOS≤3）为61．9％，而无V-BAVS组患者为15．2％，两组比较差异有显著性（P＜0．01）。颅内压与颅内血管流速无明显关系（P＞0．05）。结论：重型颅脑损伤患者发生V－BAVS的比例很高，V－BAVS与脑外伤预后不良有一定联系。     

岩骨周围肿瘤的颅底手术入路进展

岩骨位于中后颅窝底及中上斜坡交界处，其周围是肿瘤好发部位，肿瘤常侵犯并包绕岩尖、海绵窦、破裂孔、斜坡、内耳孔、小脑幕孔、Ⅲ-Ⅶ对脑神经。由于肿瘤位置深在，岩骨解剖复杂，其内部和周围有许多重要的神经血管结构，该部位的肿瘤一直是神经外科的手术难点。至本世纪60年代，随着颅底手术人路的开展，特别是显微外科技术的应用，岩骨周围     

经终板入路显微切除视交叉后肿瘤

目的 探讨视交叉后肿瘤的手术入路和显微手术技巧。方法 采用终板入路显微切除11例视交叉后肿瘤，其中颅咽管瘤7例，垂体腺瘤、血管瘤、下丘脑胶质瘤和视交叉胶质瘤各1例。结果 全切除10例、次全切除1例、良好9例、死亡2例。随访2个月至2年未见肿瘤复发。结论 应用娴熟的显微手术技巧，经终板入路彻底切除视交叉后肿瘤对下丘脑无明显损伤，可以取得良好的临床疗效。     

创伤性脾破裂的诊断和急救处理

创伤性脾破裂的诊断和急救处理杨玉立耿晓增陆文熊（南京医科大学第一附属医院急诊中心，南京２１００２９）关键词创伤；脾破裂；诊断；休克；外科手术我院自１９８９年１月至１９９６年１２月共收治创伤后脾破裂１４５例，手术治疗１２２例。现分析如下。１临床资料手术...     

介入微弹簧圈栓塞术治疗颅内动脉瘤

目的探讨介入微弹簧圈栓塞治疗颅内动脉瘤技术,评价临床疗效。方法采用介入方法微弹簧圈栓塞术,对114例119枚颅内动脉瘤进行栓塞治疗。临床表现为自发性蛛网膜下腔出血者107例。119枚动脉瘤中宽颈动脉瘤24枚,其中5枚采用支架辅助技术进行栓塞;2枚椎动脉梭形动脉瘤均进行了隔断绝栓塞术。结果119枚动脉瘤中118枚成功栓塞,其中完全致密闭塞72枚(60.5%),接近完全闭塞30枚(25.2%)、大部分闭塞13枚(10.9%),部分闭塞3枚(2.5%),1枚未能栓塞(0.8%)。6例前交通动脉瘤患者出现术中动脉瘤破裂,均继续栓塞后达到了基本致密的填塞,5例基本康复,1例留下残疾。术后1个月内死亡3例(2.5%),均为Hunt-Hess分级Ⅳ～Ⅴ级的患者,死于原先的严重出血或继发的严重脑血管痉挛。结论介入微弹簧圈栓塞治疗颅内动脉瘤是安全、有效的临床技术,积极、及时的栓塞治疗可有效防止动脉瘤再破裂。     

荧光定量PCR检测脑胶质瘤中miR-125b

背景与目的:从分子水平研究胶质瘤,为临床提供可能的诊断和治疗靶基因已十分必要。本实验拟建立检测荧光定量PCR的方法,了解脑胶质瘤中miR-125b的表达水平及其与肿瘤恶性程度的关系。方法:从18例不同恶性程度胶质瘤组织和6例正常脑组织标本提取总的microRNA,然后通过反转录的方法得到c-DNA,再用带荧光探针的miR-125b引物进行荧光定量PCR检测,测出其CT值,通过2-△△CT的相对定量的方法对荧光定量PCR检测的CT值进行标准化,从而比较miR-125b在正常脑组织和胶质瘤中的表达情况。结果:正常脑组织相对表达量为1.0732±0.1225,胶质瘤II、III、IV分别为0.7914±0.06 752、0.53 92±0.08180、0.2497±0.05065,并且之间差异有统计学意义(P<0.05)。结论:通过荧光定量PCR技术测定miR-125b在脑胶质瘤中表达下调,且与脑胶质瘤恶性程度成负相关,为研究miR-125b表达水平下调的机制、表达水平和肿瘤预后的关系,为利用miR-125b对胶质瘤的诊断和个性化治疗打下基础。