中医专业超声诊断的教学体会和思考

超声诊断作为临床的重要检查方法之一,中医专业《诊断学基础》超声诊断部分内容多、课时少,中医专业学生不够重视,要提高教学质量和教学效率,就要紧扣教学大纲,紧密结合临床,采用多种教学方法,改进教学模式,充分调动学生的参与意识和学习的主动性,才能增强教学效果,提高教学效率。     

室壁瘤形成过程中基质金属蛋白酶-9与心功能及室壁瘤容积相关性研究

目的：探讨室壁瘤形成过程中基质金属蛋白酶‐9（MMP‐9）血清浓度与心功能及室壁瘤容积的相关性。方法20只新西兰大白兔结扎左前降支及左回旋支制作室壁瘤模型。于术前,术后1、2、3d,术后1、2、3、4周进行常规超声心动图检查,同时耳缘静脉抽血,至术后4周有室壁瘤形成的实验兔纳入研究。使用实时三维超声心动图测量左心室容积、左心室射血分数（LVEF）及室壁瘤容积（LVAV）。采用ELISA法进行MMP‐9血清浓度测定。结果（1）术后1 d MMP‐9血清浓度开始增高,术后3 d达到高峰,至术后4周仍然高于术前,差异有统计学意义（P＜0．05）。（2）与术前比较,术后各时间段的左心室舒张末期容积（LVEDV）、左心室收缩末期容积（LVESV）、LVAV均增大（P＜0．05）,LVEF下降（P＜0．05）。（3）直线相关性显示：术后各时间段MMP‐9血清浓度与LVEF均具有相关性,其中术后3 d MMP‐9血清浓度与LVEF相关性较好（r＝0．731,P＜0．05）。术后2 d后各时间段MMP‐9血清浓度与LVAV均具有相关性,其中术后3 d MMP‐9血清浓度与LVAV相关性较好（r＝0．636,P＜0．05）。结论 MMP‐9在室壁瘤形成过程中对心功能和LVAV有一定的影响作用。     

实时二维超声造影对原发性肝癌周边转移灶的诊断研究

目的探讨实时二维超声造影(2D-CEUS)对原发性肝癌周边手术切缘区域转移灶的诊断价值。方法选取原发性肝癌患者60例,术前使用常规超声检查及2D-CEUS对原发性肝癌周边区域及肝内进行观察,重点观察原发肿瘤周边≤3 cm区域有无转移灶及转移灶的造影模式,计算2D-CEUS诊断转移灶的特异度和灵敏度。结果常规超声诊断38例患者有转移灶,检出转移灶48个,其中原发肿瘤周边≤3 cm区域转移灶42个。2D-CEUS诊断46例有转移灶,转移灶共计59个,原发肿瘤周边≤3 cm区域转移灶数51个。术后病理结果显示,44例患者有转移灶,转移灶共计54个,原发肿瘤周边≤3 cm区域转移灶48个,2D-CEUS诊断符合率94.1%。2D-CEUS诊断转移灶的特异度85.71%、准确性90%均显著高于常规超声诊断转移灶的特异度54.54%、准确性76.67%(P0.05);2D-CEUS诊断转移灶的灵敏度91.30%与常规超声的灵敏度89.47%间无显著差异(P0.05)。结论 2D-CEUS可以观察到原发性肝癌肝内转移灶的增强特征,可明确病灶位置、大小、数目及血流灌注情况,为术前手术选择及治疗方案提供参考,有较高的的临床应用价值。     

强光结合得宝松治疗色素痣祛除术后面部增生性瘢痕

目的:观察强脉冲光照射结合得宝松局部注射治疗色素痣祛除术后面部增生性瘢痕的临床效果。方法:对36例色素痣祛除术后面部增生性瘢痕患者采用强脉冲光照射结合得宝松局部注射治疗,每次治疗间隔时间为4周,治疗3～5次。结果:36例患者,临床治愈18例,显效7例,无效1例,总有效率为97.2%。结论:强脉冲光照射结合得宝松局部注射治疗色素痣祛除术后面部增生性瘢痕疗效显著。     

超声弹性成像与常规超声诊断乳腺肿瘤良恶性的应用价值

目的比较常规超声与超声弹性成像对乳腺肿瘤良恶性的鉴别诊断价值。方法对130例女性患者共156个病灶术前常规超声及超声弹性成像的检查结果进行回顾性分析,以病理检查结果为金标准,比较二者诊断乳腺恶性肿瘤的灵敏性、特异性、准确性。结果常规超声诊断乳腺肿瘤良恶性的灵敏度为89.09%,特异度为87.13%。超声弹性成像诊断乳腺肿瘤良恶性的灵敏度为96.36%,特异度93.07%。超声弹性成像诊断乳腺肿瘤良恶性优于常规超声检查(P<0.05)。结论超声弹性成像鉴别诊断乳腺肿瘤良恶性有较高的临床实用价值。     

兔室壁瘤形成过程心肌力学演变特点的斑点追踪显像研究

目的应用二维超声斑点追踪技术(2D-STI)观察兔心肌梗死后室壁瘤形成过程中心肌力学演变规律和特点。方法 20只新西兰白兔建立室壁瘤动物模型,4周后,将存活至实验终点且有室壁瘤形成的10只动物纳入研究。使用2D-STI于模型建立术前、术后1、2、3天及1、2、3、4周分别测量左室短轴观心尖水平各节段室壁径向应变率(Sr R)和圆周应变率(Sr C)的收缩期峰值(Sr R-S和Sr C-S)、舒张早期峰值(Sr R-E和Sr C-E)及舒张晚期峰值(Sr R-A和Sr C-A),并测量左室二维常规指标及心功能。结果 1与术前比较,术后各时间段各节段Sr R-S、Sr R-E、Sr R-A、Sr C-S、Sr C-E及Sr C-A均下降(P<0.05)。2术后各时间段比较,术后2天后各节段Sr R-S、Sr R-E、Sr R-A、Sr C-S、Sr C-E及Sr C-A较术后1天下降显著(P<0.05)。3术后2天后各节段间比较,前壁、侧壁Sr R-S、Sr C-S较其他节段下降明显(P<0.05)。4相关性分析显示,前壁、侧壁Sr C-S、Sr R-S与LVEF相关性较好(r分别为0.887、0.891、0.895和0.890,P<0.05)。结论心肌梗死后室壁瘤形成损害了左室各节段心肌应变能力,以收缩期前壁和侧壁下降明显。二维超声斑点追踪技术可作为室壁瘤形成过程中评价心肌力学变化的重要方法。     

彩超对庆大霉素致肾衰动物模型血流动力学变化的实验观察

目的:彩超观察庆大霉素致肾衰动物模型血流动力学变化,探讨彩超在药物性急性肾衰过程中的预期监测价值。方法:新西兰白兔24只,随机分为4组,1组作为对照组,耳缘静脉给予生理盐水。余3组按时间分为庆大霉素1h组、2h组、3h组,耳缘静脉给予160mg/kg庆大霉素(溶于50ml生理盐水中),分别在给药后1、2、3h进行超声检查,观察用药前后各时相肾脏的大小、形态、内部回声及肾内血流灌注情况,并测量肾血流动力学的改变。结果:与对照组比较,庆大霉素各组肾明显增大,各径线值增加(P<0.05),实质回声增强,肾血流灌注明显减少,肾动脉血流速度降低,搏动指数、阻力指数升高(P<0.05),差异有统计学意义。结论:彩超能够观察到肾衰动物模型血流动力学的变化。在临床药物使用中,超声可作为一种重要的监测手段预期监测肾脏的血流动力学变化。     

大剂量左氧氟沙星对兔肾功能影响的实验研究

目的实验研究大剂量左氧氟沙星对兔肾功能的影响。方法将16只新西兰白兔随机分为四组:4只作为对照组,余按时间分为静脉滴注左氧氟沙星后1h组、2h组、3h组,每组4只。对照组给予生理盐水,其余3组均给于左氧氟沙星0.05g/kg,药物溶于50m l 0.9%N aC l溶液中。各组分别在给药后1、2和3h时应用彩色多普勒超声观察兔肾的大小、形态及内部回声的改变,应用彩色多普勒能量图及彩色血流观察兔肾血流灌注情况并测量兔肾动脉的血流参数。彩超观察完毕后于耳缘静脉在各个时点取血做生化检验,最后福尔马林灌注处死取材切片,使用光镜观察兔肾脏的形态学变化。结果左氧氟沙星组兔肾大小、内部回声、血流灌注及血流参数均无明显变化,各种生化指标均无明显变化,与对照组比较无统计学意义(P>0.05),光镜下左氧氟沙星组兔肾组织无明显异常。结论大剂量左氧氟沙星对兔肾功能无明显影响。     

强脉冲光对兔耳增生性瘢痕微血管影响的定量分析

目的 研究580 nm强脉冲光(IPL)对兔耳增生性瘢痕微血管的影响.方法 选择12只健康的大耳白兔,建立兔耳腹侧面增生性瘢痕模型,随机分为A、B、C三组,每组4只,每只兔的两只耳分别设为实验组(s)和对照组(n).采用相同波长不同能量和脉宽的IPL对A(s)、B(s)、C(s)组的兔耳进行分别照射,共照射5次,每次间隔14 d.分别于5次照射后的不同时间切取A(s)、B(s)、C(s)组和A(n)、B(n)、C(n)组增生性瘢痕组织,进行HE染色及电镜观察,并利用CD34 血管内皮细胞可靠标记显示瘢痕微血管的构筑情况.结果 实验组增生性瘢痕微血管数量较对照组明显减少,血管的管径较对照组,变细,两者比较其筹异有统计学意义(P＜0.05);实验组之间血管的数量和管径的差异也有统计学意义(P＜0.05).IPL能量越大、脉宽越宽,对于微血管的封闭作用越强.结论 580 nm IPL通过破坏瘢痕内的微血管,可有效地改善增生性瘢痕的颜色、高度、质地等.对增生性搬痕早期毛细血管的扩张过程进行了有效干预,因此,也可用于预防创伤后的瘢痕增生.     

彩色多普勒血流检测胎心与胎儿脑血流动力学预测低氧血症的研究

我们应用彩色多普勒超声对205例初产正常孕妇分别在早、中、晚各期胎儿脑循环的各项指标与胎心进行了对比研究,探讨和了解胎儿心率与脑循环在预测低氧血症方面的价值。1　资料与方法1997年8月至1999年5月在我院做产前检查分娩的孕妇,共计205例,年龄21～32岁,平均262岁。均无慢性病史及妊娠合并征。每一孕妇在分娩前分别于15～27周、28～37周、38～40周分三次进行检测。我们从中选出15～27周胎心<125ｂｐｍ21例,>160ｂｐｍ38例。28～37周胎心<125ｂｍｐ24例,>160ｂｐｍ的31例。38～40周胎心异常的因例数较少未做统计处理。使用仪器为美国Ｄｏ…