超声造影误诊肝脏上皮样血管内皮细胞瘤为肝内胆管细胞癌1例

<正>患者男,45岁,因"体检发现肝脏占位10+d"来我院就诊,无腹痛、恶心、呕吐、发热等症状。体格检查未见阳性体征。实验室检查无特殊阳性发现。肿瘤标志物:甲胎蛋白12.34 ng/m(l正常值:8 ng/ml),癌胚抗原4.85 ng/m(l正常值:3.4 ng/ml),癌抗原19-9 46.6 U/m(l正常值:22 U/ml)。乙肝表面抗原(-),丙肝抗体(-)。超声检查:肝脏实质回声增强,肝内查见多个团状低回声,     

前S1抗原与HBeAg及HBV-DNA定量的相关性研究

乙肝病毒前S/S区编码前S1、前S2和S三种外壳蛋白,前C/C区编码HBeAg及HBcAg.HBeAg存在于病毒内衣壳,为可溶性蛋白.可游离存在于血中,与完整HBV颗粒-Dane颗粒出现平行,为病毒复制及强传染性的指标.但目前大多数研究发现HBeAg在反映乙肝病毒复制时并不敏感[1],而血清HBV-DNA是HBV复制的金标准,由于其检测采用PCR法,仪器昂贵,对实验室条件要求高,使其临床应用受到一定的限制.     

河南省中学教师心理健康现状

目的 了解河南省中学教师心理健康水平现状,探索提高教师心理健康水平的方向.方法 采用症状自评量表(SCL—90),随机抽取郑州、洛阳、开封、许昌、焦作、周口、南阳、信阳等地的中学教师施测,运用SPSS 18.0对数据进行统计分析.结果 ①398名有效被试中,男性中学教师SCL— 90得分略高于女性教师但无显著性差异(t=1.154,P＞0.05)；②农村中学教师SCL— 90得分显著高于城镇教师(t=3.017,P＜0.01)；③班主任教师SCL— 90得分略高于非班主任教师但无显著性差异(t=1.733,P＞0.05)；④初中教师SCL— 90得分显著高于高中教师(t=2.449,P＜0.05)；⑤中学教师心理健康得分明显高于全国成人常模(t=7.562,P＜0.001).结论 河南省中学教师心理健康水平比较差,尤其是初中教师、农村教师的心理健康水平.     

护理记录书写缺陷分析与对策

目的分析护理记录书写中存在的问题,查找原因,规范护理记录书写。方法对抚州市临川第一人民医院2008年1-4月份病历随机抽取882份护理记录进行检查分析。结果护理记录中存在的书写缺陷依次为医护记录不一致,字迹不清晰、涂改现象多见,记录不及时、不准确,忽视整体评估,主客观判断有误,内容缺乏连续性,真实性存在缺陷,使用非医学术语。一般患者护理记录书写缺陷与危重患者护理记录比较,差异具有统计学意义（P〈0.01）。结论重视护理人员法律知识和自身素质培训,护理管理者必须加大护理记录特别是危重护理记录的检查,不断提高护理记录质量。     

全身运动评估在高危儿神经发育筛查中的应用

目的：探讨全身运动评估技术在高危儿神经发育随访中的应用价值。方法以245名在该院进行神经发育随访的高危儿为研究对象,进行临床标准化全身运动质量(GMs)评估录像记录,并于3、6、9月龄作 Amiel-Tison52项神经运动检查。结果201例 GMs 预测正常的婴儿在12月龄有9例诊断为脑瘫,有6例判定为运动发育迟缓,其余同步作神经运动检查均正常。44例 GMs 预测脑瘫在12月龄有38例诊断为脑瘫,有4例判定为运动发育迟缓,有2例判定为运动发育正常。结论GMs 评估技术安全、可靠,在3月龄内能早期鉴别脑瘫等严重的神经发育障碍,但不能预测生长发育迟滞等轻微神经发育功能障碍。     

药学技术信息服务模式的实践和思考

目的：探讨药学服务模式转型中药学技术信息服务的切入点和方法。方法：通过我院药师在药学技术信息服务中的具体做法及取得的效果,进行分析思考。结果：在药品不良反应监测与报告、不合理处方干预、处方点评、临床药师制、合理用药宣传、用药咨询等方面,药师对安全、合理用药可发挥积极作用。结论：药师要有紧迫感和责任感,以“合理用药、安全用药、对药疗结果承担相应责任”为目标,主动投身并开展多种形式的药学技术信息服务,自觉成为医、药、护医疗团队中一员。     

实时二维剪切波弹性成像诊断自身免疫性肝病患者肝纤维化程度

目的评估实时二维剪切波弹性成像(2D-SWE)诊断自身免疫性肝病(AILD)患者肝纤维化程度的效能。方法回顾性分析102例AILD的临床2D-SWE资料。采用Kendall’s tau-b检验分析肝硬度测值(LSM)与肝纤维化分期、炎症分级的相关性;绘制受试者工作特征(ROC)曲线,以肝活体组织检查(LB)作为金标准,评估2D-SWE诊断各期肝纤维化的效能;以Logistic回归分析观察影响其诊断准确率的因素。结果LSM与纤维化分期呈正相关(r=0.58,P<0.01),与炎症分级无显著相关(r=0.29,P<0.01)。2D-SWE诊断≥F2期、≥F3期和F4期肝纤维化的ROC曲线下面积分别为0.93、0.86及0.86;截断值为8.10 kPa、10.20 kPa及13.50 kPa时,敏感度分别为89.16%、80.00%及88.46%,特异度分别为84.21%、76.60%及82.89%。对F4期肝纤维化,白蛋白是影响2D-SWE诊断准确率的独立影响因素(OR=1.10,P=0.01)。结论2D-SWE可评估AILD肝纤维化程度,对≥F2期诊断效能更优,且干扰因素较少。     

膀胱平滑肌瘤的超声声像图特征

目的 探讨膀胱平滑肌瘤的超声声像图特征。方法 回顾性分析经手术病理确诊的7例膀胱平滑肌瘤患者的超声表现。结果 7例膀胱平滑肌瘤常规超声显示均是单发肿块,平均最大直径(3.47±1.42)cm。6例肿块位于膀胱壁黏膜下,且凸向膀胱腔内生长;1例肿块位于膀胱浆膜下与子宫之间,突向膀胱外生长。所有肿块二维超声均表现为低回声,回声均匀,且肿块基底部较宽;位于黏膜下者其表面膀胱壁黏膜层光滑完整、与周围的黏膜面连续,呈线状强回声;6例肿块表现为边界清楚,形态规则,1例表现为边界欠清,形态欠规则;CDFI示4例肿块内有点状血流信号,3例未见明显血流信号。结论 膀胱平滑肌瘤多发生于女性患者,于二维超声图像常表现为膀胱后壁黏膜下单发的边界清楚、形态规则的均质低回声团块,基底部较宽,团块内可有点状血流信号,术前诊断有时较困难,必要时仍需结合膀胱镜检查及病理活检以明确诊断。