抗合成酶综合征合并心脏受累患者的临床及免疫学特征

目的:探讨抗合成酶综合征 (anti-synthetase syndrome, ASS)患者心脏受累的临床及免疫学特征。方法:回顾性分析2003年4月至2020年11月于北京大学人民医院风湿免疫科住院治疗的96例ASS患者资料,包括人口学资料、临床表现(皮疹、肌肉损害等)、合并症及实验室指标(肌酶、炎性标志物、免疫球蛋白、补体、淋巴细胞亚群、自身抗体等), 依据有无心脏受累进行分组比较。结果:ASS患者心脏受累的发生率为25.0% (24/96),心脏受累的患者主要表现为心肌肌钙蛋白升高(75.0%, 18/24)、心包积液(33.3%, 8/24)、左心室舒张功能减退(33.3%, 8/24)、瓣膜反流(33.3%, 8/24)。心脏受累组患者的发病年龄大于无心脏受累组[(54.58±10.58)岁 vs. (48.47±13.22)岁, P=0.043],关节炎的发生率低(37.5% vs. 61.1%, P=0.044)。心脏受累组患者合并急进性间质性肺炎的发生率高于无心脏受累组(54.2% vs. 30.6%, P=0.037)。实验室指标方面,ASS合并心脏受累组的C反应蛋白[13.55 (8.96, 38.35) mg/L vs. 4.60 (1.37, 17.40) mg/L, P=0.001]和乳酸脱氢酶[408.0 (255.0, 587.0) U/L vs. 259.5 (189.8, 393.8) U/L, P=0.007]水平均明显高于无心脏受累组。此外,心脏受累组出现抗Ro-52抗体阳性的患者比例明显高于无心脏受累组(91.7% vs. 69.4%, P=0.029),而合并危险因素、谷丙转氨酶、谷草转氨酶、肌酸激酶、动态红细胞沉降率、铁蛋白、免疫球蛋白G、补体C3、补体C4及T/B/NK淋巴细胞亚群等方面,两组差异无统计学意义。结论:ASS患者心脏受累常见,以心肌受损为主,合并C反应蛋白和乳酸脱氢酶升高、抗Ro-52抗体阳性的ASS患者应警惕心脏受累。     

糖尿病大鼠心肌微血管数目的观察

目的通过研究老龄和青年糖尿病大鼠心肌微血管数目的改变,探讨高血糖和增龄是否对心肌微血管有影响。方法老龄和青年雄性SD大鼠分别随机分为糖尿病组及对照组共4组,老龄糖尿病大鼠组13只,老龄大鼠对照组10只;青年糖尿病大鼠组13只,青年大鼠对照组10只。链脲佐菌素(STZ)液腹腔注射建立糖尿病大鼠模型,采用EnVision免疫组织化学方法,以CD34抗体检测大鼠左心室组织微血管内皮细胞特异性抗原CD34,医学图像分析软件计数平均心肌微血管数目。结果老龄糖尿病组大鼠心肌微血管数目与老龄对照组相比显著减少(23.73±2.00vs.84.87±3.59,P<0.05);青年糖尿病组大鼠心肌微血管数目与青年对照组相比明显减少(55.00±6.69vs.96.97±7.09,P<0.05);老龄糖尿病组大鼠心肌微血管数目明显低于青年对照组(P<0.05);老龄糖尿病组大鼠心肌微血管数目明显低于青年糖尿病组(P<0.05);而老龄对照组大鼠心肌微血管数目与青年对照组相比差异无统计学意义(P>0.05)。结论糖尿病时大鼠心肌微血管数目明显减少,在增龄加大的基础上,心肌微血管数目减少更显著。     

药品监督管理人员专业知识技能调查研究

本文报告了在我国药政药检管理干部中进行的二次关于知识技能结构的调查     

基于微信与微课的翻转课堂在急诊实习护士教学中的应用

目的:探讨基于微信与微课的翻转课堂在急诊实习护士教学中的应用效果。方法:选取2017年5月～10月40名急诊科实习护士为对照组,实施传统的带教模式;选取2017年11月～2018年4月36名急诊科实习护士为实验组,实施基于微信与微课的翻转课堂教学模式。比较两组理论知识及操作技能成绩,并对实验组进行护理学习现状调查及效果评价。结果:实验组理论知识及操作技能成绩显著高于对照组(P 0. 01); 94. 44%的急诊实习护士对信息素养培养及多种教学方法提升满意度表示期望; 97. 22%急诊实习护士喜欢参加微信与微课的翻转课堂教学。结论:在急诊实习护士培养中实施基于微信与微课的翻转课堂教学模式,能突出其在教学中的主体地位,提高其急救意识、应变能力、创新能力和团结协作等综合能力,值得推广应用。     

抗抑郁药的全球管线和研发趋势分析

现有抗抑郁药起效慢、治愈率低,有诸多未满足的临床需求,其研发难度与居高不下的研发成本及当前对于抑郁症发病机制认识的局限性有关。为方便药物研发者及时了解抗抑郁药研发前沿、拓展研究思路,本文综述了抗抑郁药的临床研发现状及管线分析,梳理了当前全球抗抑郁药临床研发趋势及我国抗抑郁药临床研发的发展方向。     

肉芽肿性小叶性乳腺炎细菌学研究进展

肉芽肿性小叶性乳腺炎(GLM),又称为特发性肉芽肿性乳腺炎,是一种病因尚不明确的慢性乳腺炎症,近几年中国发病率有上升的趋势。目前国内外有关其病因的研究尚有争议,主要以自身免疫和细菌感染占主导。笔者就GLM细菌学的研究进展予以综述,从而进一步认识细菌在GLM中的作用,为指导临床的诊疗提供依据。     

遵义市某“三甲”医院实习护生人文关怀能力现状及影响因素分析

采用方便抽样法,对遵义市某“三甲”医院实习的149名护生进行问卷调查,用SPSS 27.0对数据进行统计分析,以探讨实习护生人文关怀能力现状及影响因素。研究显示,实习护生的人文关怀能力处于中等水平,实习科室的人文氛围、学校教师的关心以及人文护理相关培训是影响护生人文关怀能力的主要因素。建议学校、医院及临床科室积极营造良好的人文关怀氛围,注重学校教师对护生的人文关怀,加强人文关怀相关培训,通过多元化途径潜移默化地提高护生的人文关怀能力。     

88例重叠肌炎的临床及免疫学特征

目的:探讨重叠肌炎 (overlap myositis, OM) 患者的临床及免疫学特征。方法:对2004年1月至2020年8月于北京大学人民医院住院的特发性炎性肌病 (idiopathic inflammatory myopathies,IIMs) 患者资料进行回顾性分析,包括人口学特征、临床症状、实验室指标、免疫学指标(抗核抗体、类风湿因子、肌炎相关性抗体、肌炎特异性抗体)、生存情况,并比较OM和其他炎性肌病患者的临床和实验室特点及预后差别。结果:共纳入368例IIMs患者,其中OM患者占23.9% (88/368)。OM患者女性占85.2% (75/88),中位病程13.5个月,结缔组织病(connective tissue disease, CTD)合并皮肌炎(dermatomyositis, DM)、多肌炎(polymyositis, PM)、免疫介导坏死性肌病(immune-mediated necrotizing myopathy, IMNM)、抗合成酶综合征(anti-synthetase syndrome, ASS)分别为 60.2%、3.4%、2.3%、 34.1%。OM患者和非OM患者相比,女性比例高(85.2% vs. 72.1%, P=0.016),病程长[13.5(4.5, 48.0)月 vs. 4.0(2.0,12.0)月,P<0.001)]。在临床特点方面,OM患者比非OM患者V型疹(25.0% vs. 44.6%, P=0.001)、甲周红斑(8.0% vs. 19.6%, P=0.013)发生率低,雷诺现象(14.8% vs. 1.8%, P<0.001)、间质性肺炎(88.6% vs. 72.1%, P=0.001)、肺动脉高压(22.7% vs. 7.5%, P<0.001)、心脏受累(18.2% vs. 9.3%, P=0.033)发生率高。在免疫学特点方面,天门冬氨酸氨基转移酶升高比例低(31.8% vs. 45.0%, P=0.035), C反应蛋白升高比例高(58.0% vs. 44.6%, P=0.037),抗核抗体(85.1% vs. 63.4%, P=0.001)、类风湿因子(40.2% vs. 17.8%, P<0.001)、抗Ro-52抗体(71.6% vs. 56.1%,P=0.038)阳性率高。OM患者和非OM患者的预后无明显差异。结论:OM出现脏器受累多见,易合并肺动脉高压、心脏损害。     

合成DL—α—氨基乙膦酸二甲酯的改进方法

α-氨基膦酸肽类(Ⅰ,phosphonopep-tides]是七十年代发现的一类新型的合成抗菌剂。通过抑制细菌细胞壁合成酶,阻止细菌细胞壁的形成而显示抗菌作用。其中以α-丙酰-α-氨基乙膦酸[Ⅱ,Alaphospholin]活性最强,抗菌谱广。     

陕西省基层超声医师继续教育规范化培训模式的探索

空军军医大学西京医院超声医学科以陕西省基层超声医师继续教育规范化培训基地为平台,以教学模式创新、教学方式创新、教学内容创新为工作思路,通过建立健全培训管理机构、优化教学实践方案、完善综合考核评价制度和探索科学的管理评估机制等方法,逐步探索陕西省基层超声医师"理论+实践+考核"的继续教育规范化培训新模式,努力建设国际一流...