远端流出道不良致严重下肢缺血39例的旁路移植术分析

目的探讨严重下肢缺血动脉的旁路移植手术方法 ,以挽救肢体避免截肢或降低截肢平面。方法 39例共 4 5条下肢仅有小腿单支流出道动脉的患者接受了动脉旁路移植手术。主要方式为股动脉 动脉人工血管 小腿动脉自体血管旁路移植术 2 1条 (4 6 7% )和动脉 小腿动脉旁路移植 10条 (2 2 2 % )。结果 39例患者中 ,1例术后第 5天因呼吸功能衰竭死亡 ,围手术期死亡率为 2 6 % ;围手术期移植血管闭塞 1例 (2 6 % ) ,手术成功率 97 4 %。出院时血管通畅率 10 0 % ,足部创面的愈合率 30 %。结论采用下肢远端动脉旁路移植治疗由仅有小腿单支流出道动脉供血的严重下肢缺血 ,可以挽救肢体或降低截肢平面 ,还可以为足部创面的愈合提供较好的营养环境。     

高血压脑出血的外科治疗

近年来,由于神经外科的发展,脑出血手术治疗取得较好疗效。我科自1978年以来,经手术证实并经血管造影或CT检查排除其他原因引起的脑出血37例,总结并结合文献讨论如下:     

原发中枢神经系统淋巴瘤(文献复习并附1例报告)

原发中枢神经系统淋巴瘤罕见,约占中枢神经系统肿瘤的0.85～3％,国内报道为0.6～1.2％。美国原发中枢神经系统淋巴瘤(以下简称PCNSL)占所有淋巴瘤的3％。本文除报道一典型病例外,并结合有关文献加以复习,患者男性,64岁左利。因记忆衰退,糊涂、头痛、头晕3个月住院。有烟酒嗜好30年。体检正常。神经系统检查有部分命名障碍、左右不分,眼底正常,左眼颞侧不全偏育,右眼视野缩小,左侧肢体肌力较右侧差,其余未见异常。脑超声波检查中线波左移0.6cm。胸大片心肺正常,腹部B超阴性。血、尿常规、肝功、血糖正常。CT平扫见右顶枕深部形状不规则高密度区,周围水肿带包绕,右侧脑室体部和三脑室受压缺损。强化后呈均匀高密度,边界清楚,肿块越过大脑镰向对侧生长。手术所见:右顶枕皮层下2cm见灰暗红色肿瘤组织,无明显包膜,质脆易出血,肿瘤已越过大脑镰生     

复合血管序贯式旁路移植术治疗慢性肢体缺血的临床分析

目的:探讨复合血管序贯式下肢动脉旁路术治疗慢性下肢缺血的效果。方法:回顾性分析3年内采用复合式血管序贯式动脉血管重建的25例慢性下肢缺血患者的临床资料。复合血管由聚四氟乙烯（PTFE）人工血管及自体静脉组合而成。PTFE近心端与股总动脉吻合，远端与孤立腘动脉吻合；自体静脉从PTFE血管远端发出并与小腿的胫或腓动脉吻合。结果:自体静脉远端吻合口止于胫前动脉5例，胫后动脉8例，腓动脉12例。术后1，2，3年累积通畅率分别为78%， 72%， 61%。二期累积通畅率分别为83%，77%，68%。救肢率分别为83%，83%，73%。结论:复合血管序贯旁路术治疗慢性肢体缺血远期通畅率较高，具有较好的救肢效果，是解决自体静脉不足的合理选择。     

中青年急性缺血性脑卒中14例临床分析

脑血管病是一种发病率、病残率、死亡率很高的常见病，是目前世界上公认的三大死因之一，其发病率随年龄的增长而增高。但本病在中青年中亦很常见，现将我院１９９２年１月至１９９７年１２月住院的中青年急性缺血性脑卒中患者１４例总结分析如下。１临床资料１１一般资...     

急诊ICU呼吸机相关性肺炎的病原学分析

目的 探讨急诊ICU呼吸机相关性肺炎的病原学特点.方法 以2011年1月至2012年1月入住我院急诊ICU应用呼吸机人工辅助呼吸且被诊断为呼吸机相关性肺炎的23例患者为观察时象,使用一次性无菌吸痰管从患者气管插管内吸取痰液标本,送实验室培养后行菌种鉴定及药敏试验.结果 共检出病原菌70株,其中革兰阴性菌48株(占68.6％),排名依次为鲍曼不动杆菌16株、铜绿假单胞菌14株、大肠埃希菌6株、嗜麦芽窄食单胞菌6株、肺炎克雷白菌3株、其他革兰阴性菌3株;革兰阳性菌17株(占24.3％),排名依次为金黄色葡萄球菌12株、溶血葡萄球菌2株、其他革兰阳性菌3株;真菌5株(占7.1％).大多数革兰阴性菌对亚胺培南及美罗培南敏感,但嗜麦芽窄食单胞菌对亚胺培南及美罗培南完全耐药.结论 急诊ICU呼吸机相关性肺炎的主要致病菌为革兰阴性菌,多数革兰阴性菌对亚胺培南及美罗培南敏感,临床上应依据药敏试验结果选择敏感抗生素治疗呼吸机相关性肺炎.     

ST段抬高型急性心肌梗死直接经皮冠状动脉介入治疗328例临床分析

急性心肌梗死（AM I）是威胁人类生命的严重疾病,溶栓和直接经皮冠状动脉介入治疗（PCI）是冠状动脉再通的最有效办法,尤其是后者逐渐显示出明显的优势[1,2],各种相关指南均建议在有条件的医院尽量对ST段抬高型AM I患者进行直接PCI治疗。为进一步了解治疗效果、可能出现的问题及探讨适应证范围,有必要对大量的临床病例进行总结。现将我院近年的连续病例总结如下。     

重庆地区临床分离肺炎链球菌血清型及耐药分析基因多态性

目的 了解重庆地区的临床分离肺炎链球菌的常见血清型分布及其耐药情况,并对常见血清型菌株和其它血清型菌株的耐药情况进行比较.方法 应用荚膜肿胀实验检测2006年1月～2008年8月临床分离的143株肺炎链球菌的血清型,并采用琼脂稀释法检测常用抗菌药物的最低抑菌浓度(MIC).结果 总的常见血清型为型/群为19群、6群、5型、10群、15群,但从成人分离的菌株常见血清型为19群、10群、5型、33群,儿童则以19群、6群、15群和23群血清型为主.143株菌对阿奇霉素、克林霉素、左氧氟沙星、头孢唑林、青霉素的耐药率(耐药+中介)分别是97.9%、95.8%、4.2%、0.7%、58.1%,对于青霉素的敏感率是42%.常见血清型肺炎链球菌对5种抗菌素的耐药率(耐药+中介)分别是:97.7%、97.7%、1.1%、3.4%、72.4%;其它血清型菌的耐药率分别是:98.2%、92.9%、5.4%、0、35.7%.;仅青霉素耐药率有统计学意义差别.结论 重庆地区临床分离的肺炎链球菌的常见血清型与其它地区报道有一定差别.对左氧氟沙星、头孢唑林耐药率低,对青霉素的耐药率与国内报道接近,但对于阿奇霉素及克林霉素的耐药率高.常见血清型肺炎链球菌对青霉素的耐药率明显高于其它血清型.     

黛力新口服致肝功能损害3例

例1.患者,男,64岁,因＂间断胸闷、气促2年余,加重半月＂入院。既往有高血压病史20余年,2型糖尿病病史4年,前列腺增生病史3年。入院查体：T 36.2℃,P 72次/min,R 20次/min,BP 140/90mm Hg。神志清楚,双肺呼吸音稍粗,未闻及干、湿啰音。心率为72次/min,心律齐,未闻及明显杂音。腹平软,无压痛及反跳痛。双下肢无水肿。     

关节镜手术联合矫形支具固定治疗早期膝内侧骨性关节炎的疗效观察

目的 观察关节镜手术联合膝关节矫形支具和外侧楔形鞋垫治疗膝内侧骨性关节炎的临床疗效.方法 纳入自2018-07-2020-03诊治的40例膝内侧单间室骨性关节炎,观察组20例采用膝关节镜手术联合矫形支具、外侧楔形鞋垫治疗,对照组20例单纯进行膝关节镜手术治疗.比较观察组与对照组术后膝关节疼痛VAS评分与膝关节功能Lys...