中医骨科研究生科研思维的培养

研究生科研思维的培养是学习的主要内容。针对中医骨科研究生的培养主要存在忽视中医经典的学习、科研实践的参与机会偏低等问题,提出了加强导师素质培养、提高研究生课程教育、提供良好的科研环境等方面的要求,为探讨中医院校骨科研究生教育培养方式、方法提供理论依据。     

海南省保亭黎族地区药用植物资源调查研究

选择海南省保亭县中全村人口均为黎族人的南梗、抄芭两个村对保亭县的植物资源进行调查.结果 表明,这两个村的药用维管束植物资源有83科186属225种,其中蕨类6科6属6种,裸子植物2科2属2种,被子植物75科178属217种,225种药用植物中包含13种海南特有种[海南苏铁Cycas hainanensis C.J.Chen、海南轮环藤Cyclea hainanensis Merr.、海南地不容Stephania hainanensis H.S.Lo et Y. Tsoong. 、海南梧桐Firmiana hainanensis Kosterm.、海南韶子Nephelium topengii (Merr.)H.S.、降香黄檀(花梨母)Dalbergia odorifera T. Chen等]、7种国家级保护植物[黑桫椤Cyathea podophylla (Hook.) Cop.、野生龙眼Euphoria longan (Lour.)Steud.、野生荔枝L. chinensis Sonn. var. cuspontanea Hsue等]5种海南省重点保护植物[黄牛木Cratoxylon ligustrinum(Spach.)Bl.、细子龙Amesiodendron chinense (Merr.)Hu、龙眼Euphoria longan (Lour.)Steud.、荔枝Litchi chinensis Sonn.、海南韶子等]和15种民间药用但未见记载或仅记载有药用而未开展深入研究的药用植物[膜叶嘉赐树Casearia membranacea Hance、爪哇马儿Mukia javanica (Miq.) C.Jeffrey、大苞栝楼Trichosanthes bracteata Voigt等].对保亭黎族地区药用植物资源的科属特点进行分析,结果显示:这些药用植物在科的分布中比较集中,主要分布在蝶形花科、大戟科、菊科、姜科、芸香科、无患子科、伞形科、茜草科等科中,在属的分布中比较分散,186属中仅有30个属含有2种或2种以上的种.     

匹配在观察性研究中的作用——有向无环图视角

匹配是观察性研究中选择研究对象的一种常用方法,具有控制混杂因素、提高统计效率等作用,但其控制混杂因素的作用在不同观察性研究中并不一致,匹配在队列研究中能够消除匹配变量的混杂偏倚,但在病例对照研究中匹配本身并不能消除混杂偏倚。在匹配性病例对照研究选择匹配变量时,研究者可能并不能准确判断该变量是否为混杂变量,若误将真实情况...     

原发性髓内肿瘤20例临床分析(另附两例脊髓外胶质瘤)

1970年7月—1980年7月我科收治椎管内肿瘤138例,其中髓内肿瘤20例,占14.5％。本病的诊断和治疗有某些困难问题。兹将此20例髓内肿瘤及两例髓外胶质瘤的临床及随访资料报告如下: 一、一般资料:男10名,女12名。年龄:<10岁2例,一20岁2例,一30岁8例,一40岁4例,一50岁6例。     

高血压脑出血的外科治疗

近年来,由于神经外科的发展,脑出血手术治疗取得较好疗效。我科自1978年以来,经手术证实并经血管造影或CT检查排除其他原因引起的脑出血37例,总结并结合文献讨论如下:     

医养结合在老年人慢性病管理中的作用及经济学影响的初步研究

目的　研究应用“医养结合”养老服务模式是否能够有效控制老年人慢性病的病情发展,减轻疾病造成的直接经济负担。方法　调查180名慢性病老人在应用该模式进行慢性病管理前、后的慢性病控制情况和直接经济负担情况,并进行统计学分析。本研究数据录入采用Epidata 2.0,数据分析采用SPSS 20.0,组间比较采用配对样本t检验。结果　12个月的慢性病管理后,老人住院事件及住院费用均有所减少,其中住院次数平均减少0.24次,住院天数平均减少10.41天,住院费用平均减少11 144元。因慢性病造成的直接经济负担大致减少8 844.5元,占未应用该模式时老人平均住院费用的33.8%。结论　在老年人慢性病管理中应用“医养结合”养老服务模式,可有效控制慢性病的病情发展,减轻疾病的严重程度,因疾病造成的直接经济负担也大大减小。     

连翘叶乙醇提取物抗小鼠蓖麻油性腹泻活性及其对家兔离体空肠平滑肌自发性收缩的影响研究

背景　中医药治疗腹泻具有疗效迅速、不良反应少、费用低廉等优势。连翘具有清热解毒、消肿散结的功效，目前就其治疗腹泻方面的研究鲜有报道。目的　观察连翘叶乙醇提取物（FS ext）对小鼠蓖麻油性腹泻的影响，并研究其对家兔离体空肠平滑肌自发性收缩的影响及其作用机制。方法　2018年6-12月，于四川省南充市采集连翘叶并经提取得到FS ext，采用高效液相色谱法分析FS ext的化学成分；取60只禁食4 h（可自由饮水）的小鼠随机分为0.5 g/kg FS ext试验组、1.0 g/kg FS ext试验组、2.0 g/kg FS ext试验组、4.0 g/kg FS ext试验组、8.0 g/kg FS ext试验组、16.0 g/kg FS ext试验组，每组10只，分别给予0.5 g/kg、1.0 g/kg、2.0 g/kg、4.0 g/kg、8.0 g/kg、16.0 g/kg的FS ext进行灌胃，记录14 d内小鼠的死亡情况和毒性迹象，建立相应的剂量-效应曲线，从而确定FS ext的半数致死剂量（LD50），以确定其安全性。另取50只小鼠随机分成阴性组、阳性组、0.25 g/kg FS ext试验组、0.50 g/kg FS ext试验组、1.00 g/kg FS ext试验组，每组10只，阴性组给予0.9%氯化钠溶液（20 ml/kg）灌胃，阳性组给予洛哌丁胺（4 mg/kg）灌胃，0.25 g/kg FS ext试验组、0.50 g/kg FS ext试验组、1.00 g/kg FS ext试验组分别给予0.25、0.50、1.00 g/kg FS ext。给药30 min后，小鼠均给予蓖麻油0.4 ml灌胃，观察4 h内以下指标：初始半固体粪便时间，固体、半固体、液体粪便数量。采用腹泻指数（EI）评估腹泻的严重程度。取42只健康家兔，制备离体空肠平滑肌，观察FS ext对离体空肠平滑肌自发性收缩的影响：分别用乙酰胆碱（ACh，10 μmol/L）和氯化钾（KCl，60 mmol/L）预处理离体空肠平滑肌，来探究FS ext对其诱导的离体空肠平滑肌自发性收缩的影响；用含FS ext或维拉帕米（1 μmol/L）的无Ca2+高K+台式液预处理离体空肠平滑肌，然后累计CaCl2进一步研究其机制。结果　FS ext中主要含连翘苷和连翘酯苷A等化学成分；小鼠按不同剂量的FS ext进行灌胃后，在观察期内未出现任何死亡或毒性迹象。阳性组初始半固体粪便时间长于阴性组、0.25 g/kg FS ext试验组、0.50 g/kg FS ext试验组（P<0.05）；1.00 g/kg FS ext试验组初始半固体粪便时间长于阴性组、0.25 g/kg FS ext试验组（P<0.05）。阴性组EI高于阳性组、1.00 g/kg FS ext试验组（P<0.05）；0.25 g/kg FS ext试验组、0.50 g/kg FS ext试验组EI高于阳性组（P<0.05）。FS ext（0.01~10.00 mg/ml）以剂量依赖性的方式抑制家兔离体空肠平滑肌的自发性收缩，并抑制由ACh和KCl诱导的空肠收缩，同时，FS ext也能抑制CaCl2诱导的空肠平滑肌自发性收缩，并使CaCl2量-效关系曲线右下移，与维拉帕米引起的CaCl2量-效关系曲线变化类似。结论　FS ext有明显的抗小鼠蓖麻油性腹泻作用，并能抑制家兔离体空肠平滑肌的自发性收缩及ACh和KCl诱导的空肠收缩，其机制可能与阻断M受体和抑制L-型钙离子通道有关。     

椎弓根螺钉内固定治疗腰椎爆裂骨折14例分析

爆裂骨折属不稳定骨折，需早期对损伤节段进行复位与固定，解除骨折块对神经组织的压迫，保护脊髓免受再损伤。由于爆裂骨折常常造成伤椎前、中、后三柱的破坏，因此，选用具备三维矫正力的椎弓根螺钉内固定系统进行手术治疗更符合脊柱、脊髓的生物力学。本院自1999年以来，采用椎弓根螺钉治疗腰椎爆裂骨折14例．获得很好疗效，现报告如下。     

PCR检测肺结核病人外周血中结核分枝杆菌

为了解ＰＣＲ检测外周血中结核分枝杆菌ＤＮＡ对肺结核诊断的价值，采用ＰＣＲ检测了１９０例可疑肺结核病人外周血中结核分枝杆菌ＤＮＡ，并用涂片镜检和培养法检测了这些病人痰中结核分枝杆菌。结果肺结核病人外周血ＰＣＲ阳性率（４４％）明显低于培养法（８０．０％），与涂片法相当（４６．８％）；非肺结核病人外周血ＰＣＲ阳性率为１６．２％（５／３）。ＰＣＲ检测外周血结核分枝杆菌ＤＮＡ诊断肺结核的应用价值有限，对急性     

个体化设置股骨开髓点与外翻角在股骨外弓患者人工全膝关节置换术中的应用

目的：探讨外移股骨开髓点并设置个性化股骨外翻角能否改善合并股骨外弓的人工全膝关节置换术（total knee arthroplasty,TKA）患者下肢力线。方法：2016年3月至2018年10月,收治50例（55膝）合并股骨外弓拟行TKA的膝内翻畸形的骨关节炎患者。男10例,女40例;年龄63.1~80.5（67.8±5.8）岁。单侧45例,双侧5例。55膝的骨关节炎分期均为Kellgren-Lawrence分级Ⅲ-Ⅳ级,病程2~10年。术前特种外科医院（Hospital for Special Surgery,HSS）评分疼痛（15.20±3.52）分,功能（8.30±2.96）分,活动度（10.15±2.85）分,肌力（4.20±1.95）分,屈曲畸形（5.50±3.05）分,稳定性（6.15±2.20）分,总分（47.93±3.39）分。股骨外弓角6.4~16.7（10.63±2.29）°,胫股角7.4~12.6（12.04±3.59）°,解剖股骨远端外侧角83.10~91.20（84.55±1.66）°,膝关节中心至下肢力线距离2.01~6.00（3.57±1.12） cm。置换术中均通过个性化设置股骨开髓点与外翻角,获得良好下肢力线。结果：术前股骨开髓点外移距离0.24~0.74（0.54±0.10） cm,股骨内外髁间距离6.86~8.12（7.27±0.27） cm。术前股骨外翻角（valgus correction angle,VCA）7.20~13.80（9.38±1.38）°;矫正后VCA''6.10~9.50（7.36±0.82）°。50例患者均获随访,时间3~36（13.5±5.8）个月。术后患者均获得良好的膝关节功能,术后3个月HSS评分疼痛（25.30±3.05）分,功能（18.25±2.05）分,活动度（16.05±0.75）分,肌力（6.20±2.10）分,屈曲畸形（8.80±1.85）分,稳定性（8.20±1.75）分,总分90.00~93.00（91.82±0.98）分,总分较术前提高（t=1.728,P=0.038）。术后X线片复查示,假体没有松动、下沉及骨溶解等征象发生;术后第2天负重位X线片上胫股角1.30~4.90（2.53±0.83）°,解剖股骨远端外侧角87.50~91.30（88.73±0.86）°,膝关节中心至下肢力线距离0.02~1.20（0.23±0.05） cm,均较术前改善（t=2.415,P=0.019;t=1.496,P=0.041;t=1.912,P=0.033）。结论：合并股骨外弓的TKA中通过外移股骨开髓点并设置个性化股骨外翻角能获得良好的下肢力线和膝关节功能。