浅谈高龄食管贲门癌并三高患者围术期护理

食管贲门癌是胸心外科中的常见多发病，高龄患者常合并基础疾病如高血压、高血糖、高血脂(心肌缺血、心律失常、冠心病)谓之“三高”，患者围术期在生活、心理上造成许多不适的因素，如术后疼痛、饥饿、失眠、心肺功能障碍等导致疲倦综合征、心情压抑严重影响术后恢复。因此，协助该类患者顺利度过围术期成为一项重要的护理内容，现就我们在临床工作中的一些护理谈点体会。     

甘露醇治疗青光眼致低钾血症的护理

探讨长期、反复静脉输注20%甘露醇治疗高眼压性青光眼所致低钾血症的护理及预防措施。对发生低钾血症的6例病人,在补钾过程中加强知识宣教、肾功能监测、病情观察、有效减轻局部疼痛;对静脉输注甘露醇3次以上的病人采取预见性的护理干预措施;增强病人治疗的依从性,通过合理补钾、细致的观察与护理使5例病人血清钾恢复正常,预见性的护理干预措施有效避免了低钾血症的发生。     

冠状动脉慢性完全闭塞经逆向导丝技术介入治疗的护理

目的 探讨冠状动脉慢性完全闭塞(CTO)经逆向导丝技术介入治疗的护理要点,为提高治疗效果和减少并发症提供依据.方法 选取2012年5月～2016年7月该院收治的CTO经逆向导丝技术介入治疗患者共53例.术前进行预见性护理,对术中各种情况充分考虑,提前准备,对患者进行术前心理护理,术中严密监测生命体征和凝血时间,准确及时处理各种情况,给予患者心理支持,术后积极预防造影剂肾病等术后并发症,并嘱患者定期复查,进行相应出院指导.结果 该研究53例患者中,46例手术成功,7例失败,总体成功率86.79％,无心脏不良事件发生.对所有患者进行4个月随访,有5例患者仍存在心功能不全或心绞痛,1例患者术后2月死于肺部感染导致的急性左心衰竭,其余患者生活质量均得到一定提升.结论 逆向导丝技术介入治疗CTO患者风险高,难度大,由经验丰富的专科护理人员进行针对性的术前、术中和术后护理,不仅是手术顺利进行的前提,也是术后疗效的保证.既减少了手术并发症的发生,也预防冠状动脉内支架再狭窄的发生.     

离心泵辅助股静脉引流应用于微创心脏瓣膜手术的体外循环管理经验

目的总结离心泵辅助股静脉引流应用于微创心脏瓣膜手术的体外循环(ECC)管理经验。方法我院自2009年7月至2009年12月共开展经右肋间小切口心脏瓣膜手术共64例(男23例,女41例),其中二尖瓣置换(MVR)24例,二尖瓣成形(MVP)23例,主动脉瓣置换(AVR)16例,双瓣置换(DVR)1例。全组患者使用双腔气管插管全麻,常规全身肝素化后,使用Edwards 18~20 Fr的股动脉和24~28 Fr的股静脉插管建立ECC,股静脉由下腔静脉经右房达上腔静脉口,侧孔位于右房,将离心泵串连于静脉回路。根据引流情况调节离心泵负压动力增加静脉引流,满足灌注流量及手术视野的要求。记录不用离心泵辅助时的最大静脉引流量(D1),以及在离心泵辅助下能达到的最大静脉引流量(D2)。结果①全组患者ECC时间51~181(84.8±23.9)min,主动脉阻断时间20~118(47.7±17.5)min,术中转流平稳,血流动力学稳定,监测SvO2、血气及尿量等指标均在正常范围,手术视野暴露良好,无延长切口或转正中切口病例,无手术死亡病例;②全组患者D11.2~2.5(1.74±0.32)L/min,D21.9~3.6(2.69±0.43)L/min,离心泵转速335~1330(881±215)r/min,D2比D1平均增加57.7%,两者比较有显著性差异;③比较24Fr与28Fr的股静脉插管引流量无显著性差异。结论离心泵辅助股静脉引流能增加股静脉的引流量,满足全身所需的灌注流量及手术视野要求。     

补肾益气胶囊对卵巢早衰大鼠卵泡发育及性激素水平的影响

目的：探讨补肾益气胶囊对卵巢早衰大鼠卵泡发育及性激素水平的影响。方法将60只成年雌性SD大鼠随机分为6组,正常组,模型组,补肾益气胶囊高、中、低剂量组及西药组。除正常组以外,其余5组均造模。造模成功后各组于24h开始相应治疗,疗程均为15d。治疗结束后处死大鼠,取出双侧卵巢组织及采集血液2mL备用。检测各组大鼠成熟卵泡数量、黄体数量及血清性激素含量水平。结果补肾益气胶囊可促进E2分泌增加,对卵巢早衰大鼠卵巢组织有恢复作用。结论补肾益气胶囊对性激素的分泌有调节作用,能促进卵泡的发育和排卵。‘     

企业业绩评价体系评述与改进建议

企业业绩评价体系的评价指标由多重指标体系与多因素分析组成,评价体系有利于企业加强经营管理、提高经济效益。从财务和非财务2种指标阐述企业业绩评价体系,指出我国现行企业业绩评价体系存在的问题,并提出改进建议。     

醒脑静对脑缺血大鼠大脑皮质超微结构的保护作用

本文利用电镜技术 ,从形态学的角度观察了醒脑静 (XNJ)对急性不完全性脑缺血大鼠大脑皮层超微结构的影响。模型组神经元、胶质细胞和毛细血管病变显著 ,而用药组病变明显为轻。结果表明 ,XNJ对大鼠不完全性脑缺血大脑皮层的超微结构具有保护作用。     

持续质量改进在降低麻醉复苏室患者非计划性拔管中的应用

目的：回顾性分析持续质量改进前后麻醉复苏室患者非计划性拔管的情况，探讨持续质量改进对于降低麻醉复苏室患者非计划性拔管中的作用效果。方法：采取持续质量的改进方法（Continuous quality improvement method），选取在我院2014年9月至2015年3月麻醉复苏室的患者1898例，对比分析实施持续质量方法改进前后两组患者非计划性拔管率。结果：实施持续质量改进前后患者非计划性拔管的发生率分别为0．033％和0．016％，前后比较差异具有统计学意义（P ＜0．05）。结论：应用持续质量的改进方法，能够有效降低麻醉复苏室患者在非计划性拔管中的发生概率，能够保证护理的价值以及麻醉复苏室患者的安全。     

电视胸腔镜下行体外循环围手术期的护理

电视胸腔镜开始于上世纪90年代初，是用现代摄像技术和高科技手术器械装备的胸腔镜手术。它已成为胸部微创外科的代表性手术，被认为是自体外循环问世以来胸外科领域的又一次重大技术革命，是未来胸外科发展的方向。