急性缺血性脑血管病的治疗现状和进展

急性缺血性脑血管病严重威胁人类的健康,病死率和致残率极高,是病残的主要原因,目前无特效治疗方法。该文就近几年来国内外急性缺血性脑血管病治疗现状与进展进行综述,为急性缺血性脑血管病的治疗提供思考与借鉴。     

血管性痴呆66例脑电图分析

本研究对66例血管性痴呆(VD)患者的EEG改变特点进行了分析,现报告如下。1对象与方法1.1对象为2003年1月~2005年12月我科门诊或住院66例VD患者,男39例,女27例;年龄53~71岁,平均(66±4.59)岁;病程1~3个月,平均1.8个月。文化程度:中学以上19例,小学32例,文盲15例。全部VD患者入院时MMSE得分均>24分,入院1个月后有2例患者MMSE得分<10分,11例在10~16分,21例为17~23分,其余32例均>23分。入院3个月后MMSE得分<10分7例,10~16分27例,17~23分32例。所有患者均符合《美国精神障碍诊断与统计手册第四版(DMS-Ⅳ)》的诊断标准。入选标准:(1)脑血…     

重症肌无力患者IL-18、TGFβ-1的表达

目的探讨白细胞介素18(interleukin-18,IL-18)、转化生长因子β-1(transforming growth factorβ-1,TGFβ-1)在重症肌无力发病机制中的作用。方法采用基因芯片技术对30例重症肌无力患者和30名正常人外周血单个核细胞TGFβ-1、IL-18mRNA表达水平进行分析,采用酶联免疫吸附试验的方法检测血清IL-18、TGFβ-1水平,对重症肌无力患者病情按临床绝对评分法进行评分,并比较其临床意义。结果 MG患者外周血清IL-18、TGFβ-1水平显著高于正常组水平(t=6.18,P0.01),MG患者基因芯片检测IL-18Ratio值为2.026,TGFβ-1Ratio值为2.34,结果具有一致性,Ⅱ型、Ⅲ型MG患者IL-18水平高于Ⅰ型患者,与患者临床绝对评分呈正相关(r=0.827,P0.05)。结论 IL-18、TGFβ-1均参与重症肌无力发病机制,IL-18血清水平可能与重症肌无力病情轻重程度相关。     

拟血管性痴呆动物模型制备的实验研究

目的:探讨制备理想的血管性痴呆动物模型方法。方法:采用反复大鼠双侧颈总动脉缺血再灌注,加剪尾放血法制备血管性痴呆大鼠模型,并对其进行行为学、病理学和生化学评价。结果:行为学检测结果表明,血管性痴呆大鼠有明显的学习、记忆障碍,且该组大鼠海马组织ACh含量持续降低,神经元明显减少、缺血坏死明显。结论:本方法可制备理想的血管性痴呆动物模型,用于基础研究及药物筛选或疗效评价。     

单纯疱疹病毒脑炎的临床分析

目的:根据单纯疱疹病毒脑炎(HSE)的临床特点,对诊断依据及预后进行探讨。方法:回顾性分析61例经脑脊液病毒病原学确诊的HSE患者的临床资料,对疗效及预后进行讨论。结果:发病年龄≤14岁42例(23.86%);≥15岁19例(43.18%)。男性>女性(1.77:1)。发热49例(80.33%),抽搐38例(62.30%),头痛、呕吐27例(44.26%),精神异常17例(27.87%),偏瘫22例(36.07%),意识障碍49例(80.33%)。按Glasgowco-maScale(CGS)平分,≤12分32例,6～8分9例,≤5分8例。脑电图(EEG)异常者44例(72.13%),CT异常28例(45.90%),位于额、颞、顶区16例(26.23%),脑脊液(CSF)中HSV-1IgM、-IgG阳性41例;病毒特异性IgG抗体局部产生指数:血清/CSF比值≤20者20例,临床治愈17例(27.57%),好转31例(50.82%),未愈9例(14.75%),死亡4例(6.56%)。结论:HSE首发症状抽搐和意识障碍及精神异常为本病特点,CSF中HSV-IgM、-IgG阳性结合EEG和影像学特异性异常是提高确诊依据,阿昔洛韦开始治疗时窗是改善预后的关键。     

血管性痴呆大鼠模型的制备与评价

目的探讨制备理想的血管性痴呆动物模型方法。方法采用反复大鼠双侧颈总动脉缺血再灌注加剪尾放血法制备血管性痴呆大鼠模型，并对其进行行为学和生化学评价。结果行为学检测结果表明，血管性痴呆大鼠有明显的学习、记忆障碍，且该组大鼠海马组织乙酰胆碱含量持续降低。结论本方法可制备理想的血管性痴呆动物模型，用于血管性痴呆的基础研究及药物筛选或疗效评价。     

银杏叶提取物对缺血性脑卒中患者临床疗效研究

目的:观察银杏叶提取物对缺血性脑卒中患者的临床疗效。方法:对照组262例患者给予丹参和常规治疗,治疗组246例患者在常规治疗基础上加用银杏叶提取物。结果:治疗组患者《日常生活自理能力量表》、《脑卒中患者临床神经功能缺损程度评分》量表得分及转归均显著优于对照组(P<0.05);未见明显不良反应。结论:银杏叶提取物可显著减轻缺血性脑卒中患者的神经功能缺损程度,改善其生活自理能力。     

结核性脑膜炎患者预后相关因素分析

目的：分析结核性脑膜炎患者预后的相关因素。方法：回顾分析1991年1月-2003年12月123例确诊结核性脑膜炎住院患者的临床资料。采用电话、门诊等随访,改良Rankin评分为结局指标,最终101例患者纳入分析。对影响预后因素进行单因素和有序多分类累积回归分析。结果：101例患者中,随访时间最短12d,最长22个月,失访9例（8.9%）。单因素及有序多分类累积回归分析显示,预后不良与Glasgow Scale（GCS）评分低（OR：0.757,95%CI：0.632～0.908,P=0.003）,有肢体瘫痪（OR：0.317,95%CI：0.109～0.922,P=0.035）,异烟肼（INH）用量小（OR：0.113,95%CI：0.019～0.664,P=0.016）,联合治疗方案未用吡嗪酰胺（OR：3.386,95%CI：1.480～7.747,P=0.004）、激素（OR：3.383,95%CI：1.507～7.592,P=0.003）及鞘内注射（OR：8.782,95%CI：3.025～25.496,P=0.000）有关,其中鞘内注射和吡嗪酰胺对预后不良的影响最大。结论：GCS评分低,有瘫痪,异烟肼用量小,未用吡嗪酰胺,激素和鞘内注射是预后不良的主要影响因素。     

脑出血患者脂蛋白脂酶基因PvuⅡ酶切多态性的观察

目的探讨脂蛋白脂酶基因PvuⅡ多态性与脑出血的关系。方法采用聚合酶链反应和限制性片段长度多态性方法(PCR-RFLP),对55例脑出血患者和正常对照组58例脂蛋白脂酶基因PvuⅡ多态性分析。结果(1)正常对照组PvuⅡ等位基因频率分别为P 67.24%,P-32.76%;脑出血组PvuⅡ等位基因频率为P 63.63%,P-36.37%;脂蛋白脂酶基因PvuⅡ等位基因频率在脑出血组与正常对照组之间差异无显著性。(2)与正常对照组相比,脑出血患者组血清TG、LDL-c水平较对照组升高(P<0.05);脑出血患者组血清HDL-c、ApoAI水平较对照组降低(P<0.05)。结论脂蛋白脂酶PvuⅡ酶切多态性与脑出血无明显关联。     

乙酰胆碱和血小板激活因子含量变化与血管性痴呆发生机制的相关性

目的动态观察乙酰胆碱和血小板激活因子含量变化对血管性痴呆(vasculardementia,VD)发生机制的意义。方法Wistar大鼠共30只,将大鼠随机分为模型组(A组)和对照组(B组)。模型组用0号丝线间歇阻断双侧颈总动脉10min,共阻断双侧颈总动脉3次,每次间隔10min,同时尾静脉放血2ml,对照组仅分离双侧颈总动脉。用比色法和高效薄层色谱法,分别测定血管性痴呆大鼠手术后,第2,3,5天海马乙酰胆碱(acetylcholine,ACh)和血小板激活因子(plateletactivatingfactor,PAF)含量。结果手术后第2,3,5天大鼠海马ACh含量,在模型组与对照组间差异均有显著性意义(F=20.53,P<0.05);而PAF含量两组间则差异均无显著性意义(F=2.98,P>0.05)。结论血管性痴呆大鼠海马ACh含量的持续降低,可能是VD发生。发展的重要原因之一;而PAF则可能主要参与急性脑缺血早期的病理生理过程,对脑缺血后期的病理生理变化意义不大。