腔镜甲状腺癌手术的进展与争议

随着腔镜技术的快速发展,经腔镜甲状腺手术因其颈部无瘢痕、手术切口隐蔽等优势受到欢迎。但腔镜下甲状腺癌手术因其适应证尚不明确、颈侧区淋巴结清扫困难等因素,在能否根治甲状腺癌的问题上仍存在争议。经相关文献的复习,本文将基于腔镜下甲状腺癌手术的最新进展,对腔镜下甲状腺癌的适应证以及现存的争议进行论述、对其存在的风险提出规避对策,并为腔镜下甲状腺癌术将来的走向提供合理化建议。     

进展性脑梗死危险因素Logistic回归分析

目的探寻引起脑梗死进展的相关危险因素。方法所选病例均为本科2004年3月～2006年5月住院的急性脑梗死患者388例,根据入院后病情演变分为进展性脑梗死组(SIP)和非进展组。观察项目包括年龄、高血压病史、糖尿病史、冠心病史、脑卒中史、高脂血症史、吸烟史、饮酒史、入院时神经功能缺损评分、入院时高血压、入院后血压降低、发热、血脂、血糖、纤维蛋白原、红细胞压积、同型半胱氨酸、颈动脉狭窄、颅内动脉狭窄。首先用单因素分析对上述观察项目(自变量)进行筛选,然后对经单因素分析有显著意义的自变量作多因素Logistic回归分析。结果388例急性脑梗死患者中符合条件的进展性脑梗死患者120例,发生率为30.93%,其中发病后24h内发生SIP32例(26.7%),48h内40例(33.3%),72h18例(15.0%),96h24例(20.0%),120h3例(2.5%),144h3例(2.5%)。进展组和非进展组之间有19个因素行χ2检验或t检验,其中有8个因素的差异有显著性,分别是糖尿病史、脑卒中史、入院后血压降低、高血糖、纤维蛋白原增高、高同型半胱氨酸、颅内动脉狭窄、颈动脉狭窄。以脑卒中是否发生进展为因变量,对经单因素分析有显著意义的自变量作多因素Logistic回归分析,回归分析显示糖尿病史、入院后血压降低、颅内动脉狭窄、高同型半胱氨酸及高血糖有显著意义,而纤维蛋白原增高、颈动脉狭窄、脑卒中史无显著性意义。结论进展性脑梗死发生率高,糖尿病史、入院后血压降低、颅内动脉狭窄、高同型半胱氨酸、高血糖是引起脑梗死进展的危险因素,寻找与脑梗死进展有密切关系的危险因子对临床降低进展性脑卒中的发生率有一定指导作用。     

成人烟雾病的临床、头颅CT和DSA分析研究

目的探讨成人烟雾病的的临床、头颅CT和脑血管造影(DSA)影像学特征.方法对21例病例的临床、头颅CT和DSA表现进行综合分析.结果本组80%的患者首发症状是以出血为主,主要集中在大于40岁年龄组,头颅CT扫描示脑室系统出血、脑实质出血及蛛网膜下腔出血;30岁以下以缺血性表现为主,头部CT扫描多未见异常密度灶,仅少数可见低密度灶或软化灶.21例DSA表现为ICA末端狭窄或闭塞,脑底烟雾状血管网以及侧枝循环血管网形成.结论DSA检查是确诊烟雾病的主要方法,临床上脑室出血、蛛网膜下腔出血以及无明确病因的脑实质出血或脑缺血发作均应常规行DSA检查.     

增强现实与混合现实技术在骨科教学的研究进展

近年来,增强现实与混合现实技术在外科教学中的作用日益受到重视.越来越多的证据表明,增强现实与混合现实技术有助于提高学生的理解水平,增强学生真实体验感受.由于骨与软组织结构和功能的复杂性、骨科病种的多样性,特别是在疑难、复杂的脊柱、关节、骨肿瘤等手术中,解剖结构难以识别,很容易引起相关的副损伤发生.本文基于增强现实与混合...     

无限漫长时光里的温柔

那一年还不懂什么是沉湎 青春期的我们有着肆无忌惮的叛逆.我也不例外.我的叛逆在于我想要亲自选择我的未来,仅此而已.仿佛十六岁起,父母便不把我当成一个小孩,但凡和我命运相关的事都任由我做主.原来小学初中九年的努力学习换来的不止是一所市重点高中入学资格,还换来了人生最叛逆阶段的人身自由决策权.但那时的我,仍然相当不成熟.     

胸腺肽对慢性阻塞性肺病急性发作期患者细胞免疫功能的影响

目的探讨慢性阻塞性肺病急性发作期患者细胞免疫功能的变化,观察药物治疗效果。方法将入选的50例慢性阻塞性肺病急性发作期病人分为两组,常规组（23例）用抗感染、化痰、平喘、吸氧治疗等常规方法治疗,胸腺肽组（27例）在常规治疗基础上加用胸腺肽120 mg/d,静脉滴注,疗程2周。测定治疗前后细胞免疫功能水平。结果两组患者治疗前CD3、CD4、CD8、CD4/CD8差异无统计学意义（P〉0.05）。治疗后胸腺肽组CD3、CD4、CD4/CD8较常规治疗组明显增高（P〈0.01）,CD8明显降低（P〈0.01）。胸腺肽组临床疗效优于常规治疗组（P〈0.05）。结论慢性阻塞性肺病急性发作期患者细胞免疫功能明显降低,胸腺肽能明显改善此类患者的细胞免疫功能及临床治疗效果。     

病毒性脑炎患者脑脊液检测分析

目的:分析病毒性脑炎患者的脑脊液(CSF)对诊断、病情观察、疗效及预后判断的临床价值。方法:对我院2003年1月～2008年1月年临床诊断病毒性脑炎并且资料比较完整的92份病例就其脑脊液检测进行回顾性分析。结果:CSF的改变可以反映脑损害的范围及程度。CSF改变特点随着病情的好转,CSF的异常改变也随之好转,阳性率下降。结论:CSF检查对病毒脑炎的早期诊断及鉴别诊断、疗效观察和对预后的判断具有重要的临床参考价值,尤其是对病毒性脑炎的早期诊断能提供较为可靠的依据,但其方法学有待于进一步完善。     

全髋关节置换术治疗肿瘤诱发低磷骨软化症:5～10年随访

背景:肿瘤诱发低磷骨软化症(tumor-induced osteomalacia,TIO)患者完全切除病因肿瘤后有较好的预后.但应用全髋关节置换术治疗位于股骨头颈部肿瘤的中长期临床效果还缺乏相关研究.目的:评估全髋关节置换术治疗TIO的中长期疗效.方法:回顾性分析在我院被诊断为TIO并于2004年12月至2015年12...     

电解可脱性铂金弹簧圈早期栓塞治疗颅内破裂动脉瘤

目的探讨颅内破裂动脉瘤早期采用电解可脱性弹簧圈（GDC）栓塞治疗的效果。方法58例自发性蛛网膜下腔出血（SAH）经全脑数字减影血管造影（DSA）证实的颅内动脉瘤患者,分为GDC治疗组（30例）及对照组（28例）。对照组给予常规内科治疗;治疗组在DSA监视下,经股动脉,采用GDC栓塞治疗。观察两组病例的死亡率及治疗期间的并发症。结果治疗组术后死亡2例,术后随访1—2年,无再发动脉瘤破裂出血病例,病死率6．7％;对照组病程中死亡5例,随访1—2年再发动脉瘤破裂出血死亡4例,病死率32．1％,两组比较差异显著（P〈0．01）。结论GDC早期栓塞能显著降低颅内破裂动脉瘤的病死率。