黄体酮对重度颅脑损伤患者血清TNF-α、IL-1β和预后的影响

目的探索黄体酮对重度颅脑损伤(TBI)患者血清中炎症因子肿瘤坏死因子α(TNF-α)、白细胞介素-1β(IL-1β)的影响及临床意义。方法将65例重度颅脑损伤(TBI)患者按完全随机分组方法分为对照组和黄体酮组。对照组行必要的神经外科处理及常规药物治疗;黄体酮组在上述治疗的基础上,加用黄体酮治疗1.0mg/(kg.d),连用3d。采用酶联免疫吸附测定法(ELISA)检测两组患者伤后第1、3、5天血清中TNF-α、IL-1β的含量。伤后3个月采用格拉斯哥预后评分(GOS)对患者预后进行评估。结果伤后第1天TNF-α、IL-1β的含量黄体酮组和对照组无明显差异(P>0.05),均和正常对照组有差异(P<0.05)。伤后第3、5天,TNF-α、IL-1β的含量黄体酮组下降较对照组明显(P<0.05)。伤后3个月GOS评估结果显示,黄体酮组预后良好患者明显多于对照组(P<0.05)。结论黄体酮治疗颅脑损伤患者可以降低血清TNF-α、IL-1β含量,促进神经功能的恢复,提高临床疗效。     

3D-TVS与2D-TVS诊断子宫异常出血宫腔内病变的临床分析

目的探讨3D-TVS与2D-TVS对引起子宫异常出血宫腔内病变的诊断价值。方法选取80例引起子宫异常出血宫腔内病变患者采用3D-TVS和2D-TVS进行超声检查,分析两种超声检查准确率。结果经阴道二维超声检查对于子宫内膜癌和子宫内膜息肉、子宫内膜增生症的诊断结果和病理诊断结果的Kappa值均处于0.40～0.75之间,提示两者一致性较好;对黏膜下子宫肌瘤的诊断结果和病理检查诊断结果的Kappa值0.75,提示两者一致性好。经阴道三维超声检查对于子宫内膜癌和黏膜下子宫肌瘤、子宫内膜息肉、子宫内膜增生症的诊断结果和病理诊断结果的Kappa值均0.75之间,提示两者一致性好。经阴道三维超声检查的检出率为90.00%,显著高于经阴道二维超声的78.75%(χ~2=7.586,P0.05)。经阴道三维超声对于宫腔内各种病变的诊断灵敏性均显著高于经阴道二维超声检查,并且前者对子宫内膜息肉和子宫内膜增生症的诊断特异性显著高于后者(均P0.05);两种超声手段对于子宫内膜癌和子宫黏膜肌瘤的诊断特异性并无明显差异(均P0.05)。结论在子宫腔内病变的临床诊断中采用3D-TVS进行检查的灵敏性和检出率等均显著优于2D-TVS。     

剪切波弹性成像检测2型糖尿病伴糖尿病足患者胫神经病变的初步研究

目的 :探讨剪切波弹性成像对2型糖尿病伴糖尿病足患者胫神经病变的检测价值。方法 :纳入2型糖尿病伴糖尿病足胫神经病变患者50例,将其作为A组,选取同期收治的单纯2型糖尿病患者50例作为B组,并纳入同期健康体检者50例作为C组。3组均行剪切波弹性成像,比较3组左右侧胫神经弹性模量值,并绘制ROC曲线,分析剪切波弹性成像参数对胫神经病变的预测价值。结果:A组左侧、右侧、整体的神经横截面积、左右径、前后内径均高于B、C组,且B组高于C组(均P0.05);A组左右侧及整体胫神经弹性模量值分明显高于B、C组,且B组高于C组(均P0.05);轻度胫神经损害患者左、右侧及整体胫神经弹性模量值均明显低于中度、重度患者,且中度患者双侧胫神经弹性模量值低于重度患者(均P0.05);胫神经弹性模量值预测糖尿病足胫神经病变的曲线下面积为0.889,最佳截断值为54.253 k Pa,敏感度为86.0%,特异度为84.0%,较常规超声参数预测效果更好。结论:剪切波弹性成像能测定2型糖尿病伴糖尿病足患者的胫神经弹性模量值,有助于明确其是否存在胫神经病变,值得临床推广。     

过氧化物酶Ⅱ对体外培养人退变腰椎间盘髓核细胞的抑制作用

背景：椎间盘退变可导致髓核细胞数量的减少,过氧化物酶Ⅱ可参与细胞的抗氧化损伤、细胞分裂、分化、信号转导和凋亡等过程的调控。过氧化物酶Ⅱ对椎间盘退变有促进作用,但其机制仍不清楚。目的：观察过氧化物酶Ⅱ对体外培养的人退变腰椎间盘髓核细胞的活性和Ⅱ型胶原合成的影响。方法：体外培养人退变腰椎间盘髓核细胞,设置对照组及过氧化物酶Ⅱ10,100和1 000 ng/L组。对照组不含氧化物酶Ⅱ,其他3组加入相应剂量的氧化物酶Ⅱ。应用免疫组化法鉴定髓核细胞,并采用cck-8试剂盒检测细胞增殖情况,于加过氧化物酶Ⅱ后第3和7天分别取对照组及各组细胞上清液,采用双抗体夹心酶联免疫吸附实验测定Ⅱ型胶原表达情况。结果与结论：在体外培养的人退变腰椎间盘髓核细胞,随加入的过氧化物酶Ⅱ质量浓度的增加,椎间盘髓核细胞数量和Ⅱ型胶原合成逐渐减少(P < 0.01)。提示过氧化物酶Ⅱ对椎间盘髓核细胞的数量和Ⅱ型胶原合成有明显的抑制作用,并呈剂量依赖关系。以此推测过氧化物酶Ⅱ对髓核细胞的抑制作用可能是导致椎间盘退变的一种促发因素。     

NB-UVB联合他扎罗汀凝胶外用治疗中重度寻常型银屑病疗效观察

目的观察窄谱中波紫外线(NB-UVB)联合他扎罗汀凝胶外用治疗寻常型银屑病的疗效及安全性。方法对50例中重度患者采用NB-UVB每周3次照射配合0.05%他扎罗汀凝胶每晚1次外用,共治疗8周,用PASI积分评价疗效。结果 治疗开始后1~2周出现疗效,随着治疗时间的延长,有效率逐渐提高,疗程结束时治愈率92%,有效率达100%,8例发生皮肤刺激反应,占16%。结论 NB-UVB照射联合他扎罗汀凝胶外用治疗寻常型银屑病具有良好疗效及安全性。     

烧伤后早期心功能障碍机制研究进展

严重烧伤后即使积极补液 ,心输出量和每搏做功量仍进行性下降 ,因此烧伤休克除循环的容量不足原因外 ,还涉及心脏泵功能本身的改变。临床发现〔1〕,烧伤后数小时心脏舒缩功能即明显下降 ,左室收缩压峰值 (LVSP)、左室内压最大上升速率 (+dP/dtmax)和最大下降速率 (-dp/dtmaX)等均显著降低。烧伤后心脏损害的确切机制尚未完全明了 ,目前认为可能是多种因素的综合结果 :(1)心肌缺血缺氧与再灌注损伤 ;(2 )钙转运功能异常 ;(3)烧伤毒素、内毒素和细胞因子等对心肌细胞的毒性作用 ;(4)神经内分泌系统的改变 ;(5 ) β受体 -G蛋白 -腺苷酸环化…     

手术干预重度脑外伤脑疝患者预后评价

我院2003年9月-2004年10月共收治重度脑外伤脑疝患者26例，其中手术21例。现将21例患者资料作一回顾性分析，探讨影响重度脑外伤脑疝患者手术干预结果的因素。     

整蛋白纤维型EN混悬液治疗脑血管疾病患者功能性便秘疗效观察

目的探讨整蛋白纤维型EN混悬液治疗脑血管疾病患者功能性便秘的临床疗效。方法 64例脑血管疾病功能性便秘患者采用随机数字法分为2组,治疗组34例,对照组30例,治疗组给予整蛋白纤维型EN混悬液连续治疗4周,对照组采用营养科提供的普通食物,其热量需求标准同治疗组。结果治疗组能明显改善脑血管疾病功能性便秘患者的排便困难（P〈0.01）、粪便性状（P〈0.01）、排便时间（P〈0.05）、下坠不尽胀感（P〈0.05）和腹胀（P〈0.05）,在排便困难、粪便性状、排便时间方面明显优于对照组治疗后（P〈0.05或P〈0.01）。治疗组能明显改善脑血管疾病便秘患者的TP（P〈0.05）、ALB（P〈0.05）、PA（P〈0.05）、TC（P〈0.05）、HDL（P〈0.05）、HB（P〈0.05）水平。对TP、PA、HDL、HB水平的提高明显优于对照组（均P〈0.05）。结论整蛋白纤维型EN混悬液能全力能明显改善脑血管疾病患者功能性便秘,改善贫血、低蛋白血症、血脂偏低等营养不良表现,提高患者生活质量,值得进一步推广应用。     

以可溶性PBP2a为靶点筛选拮抗MRSA中药的实验研究

目的 以耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)临床分离株青霉素结合蛋白2a(PBP2a)的可溶性片段为靶点,利用生物传感器筛选能够拮抗MRSA的中药.方法 从临床上分离鉴定出MRSA,利用基因重组技术体外诱导表达PBP2a 25～668位氨基酸,并对表达的可溶性蛋白进行鉴定及生物学功能分析;然后将PBP2a包被于羧甲基葡聚糖样品池上,利用生物传感器筛选能够拮抗MRSA的中药.结果 成功诱导表达出可溶性目的 蛋白PBP2a,相对分子质量为74×103,且具有一定的转肽酶及β-内酰胺酶活性;利用生物传感器筛选出10种能够拮抗MRSA的中药,其中黄芩、黄连、夏枯草3种中药抗MRSA作用较强.结论 以MRSA临床分离株中可溶性PBP2a为靶点,利用生物传感器成功筛选出了能够拮抗MRSA的中药.     

激光照射治疗外耳道疖肿112例

激光照射治疗外耳道疖肿１１２例２５６４００山东省桓台县人民医院罗平阮建蓉一般资料：１１２例患者中，男５２例，女６０例；年龄小于１５岁者８７例，年龄最大者６２岁；左侧４６例，右侧４０例，双侧２６例；经过抗生素治疗效差而来者７３例；病程长者１０余天，短者...