广西地区壮汉族代谢综合征的患病率调查

目的分析广西地区代谢综合征（MS）及其不同组分的患病率并比较壮汉族的区别。方法采用分层随机整群抽样的方法，于2003至2005年在广西有代表性的地区开展糖尿病横断面调查。取其中有完整资料、年龄15岁以上的27240人列入本次MS分析。MS的诊断标准分别采用2005年国际糖尿病联盟（IDF）标准和中华医学会糖尿病学分会（CDS）于2004年提出的标准。结果（1）按IDF标准，MS总的粗患病率为13．15％，其中男性为12．41％，女性为14．11％；按2000年全国普查人口计算标化患病率为7．66％，其中男性为7．26％，女性为8．81％。按照CDS标准，MS总的粗患病率为10．75％，男13．45％，女7．28％；总标化患病率5．9％，男性7．21％，女性4．31％。MS总的患病率、男性和女性的患病率均随年龄增大而升高（P〈0．01）。（2）按IDF标准，壮族MS粗患病率和标化率分别为9．91％和6．69％；汉族MS粗患病率和标化率分别为13．71％和7．99％。按CDS标准，壮族MS粗患病率和标化率分别为6．92％和4．48％，汉族MS粗患病率和标化率分别为11．32％和6．14％。MS总标化患病率均为汉族高于壮族（P〈0．01）。（3）在肥胖、高血压、高甘油三酯（TG）、低高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）和高血糖五种代谢组分异常中，按IDF标准，总的粗患病率最高为高血压32．26％，按CDS标准则为高TG28．39％；在27240名调查对象中，65．82％（IDF标准）和56．13％（CDS标准）调查对象至少有一种代谢组分异常。结论广西MS粗患病率按IDF标准和CDS标准分别为13．15％和10．75％，按2000年全国人口标化患病率则分别为7．66％和5．90％。汉族MS患病率高于壮族。超过半数的调查对象至少有一项代谢组分异常。     

严重烧伤后下丘脑-垂体-肾上腺皮质轴激素改变的临床观察

目的 动态观察严重烧伤患下丘脑—垂体—肾上腺皮质轴激素水平的变化，为临床治疗和预后提供理论依据。方法 选择50例严重烧伤患，用放射免疫法分别测定其伤后不同时间血浆总皮质醇(GC)、促肾上腺皮质激素(AUH)、醛固酮(ALD0)和尿17—羟皮质类固醇(17—OH)、尿17-酮类固醇(17—KS)的含量，以各项指标的正常值为对照，结合所得数据进行统计学分析。结果 严重烧伤后，患激素水平均显升高，出现休克期和感染期两个高峰；6周后大部分激素水平低于正常值；患死亡前激素水平极低，而创面愈合则逐渐趋于正常。结论 严重烧伤后，下丘脑—垂体—肾上腺皮质轴激素水平呈持续性上升；休克和感染是烧伤后机体应激反应的两个主要因素；如激素含量骤然下降至正常水平以下，表明肾上腺皮质功能已处于衰竭状态，死亡率极高。     

糖尿病患者肌肉病变(附113例临床观察)

对１１３例糖尿病患者进行了股四头肌活检光镜观察（１０５例）、肌肉毛细血管基底膜厚度电镜观察及眼底检查和２４小时尿白蛋白排泄量测定（５８例）。结果显示：糖尿病肌肉光镜下病变发生率为６６．７％，主要表现为肌肉横纹模糊不清，轻度透明变性及肌纤维萎缩和肌膜核增多等；肌肉毛细血管基底膜明显增厚，并与糖尿病视网膜病变、糖尿病肾病密切相关。     

2型糖尿病合并冠心病与血管紧张素转化酶I基因多态性的相关性及脂质代谢的研究

目的:探讨2型糖尿病(DM)合并冠心病(CHD)与血管紧张素转化酶I(ACE)基因插入/缺失(I/D)多态性的相关性及其各基因型血脂代谢情况. 方法:采用多聚酶链反应(PCR)技术,对32例广西地区汉族2型DM合并CHD患者,88例2型DM无合并CHD患者及100名汉族正常对照的ACE基因I/D多态性及血脂进行检测.结果:2型DM合并CHD组ACE基因D等位基因及ID基因型发生频率高于正常对照组及无合并CHD组(P<0.05);I等位基因及II基因型频率低于正常对照组及无合并CHD(P<0.05).2型DM合并CHD组ID基因型组甘油三酯(TG)及总胆固醇(TC)高于正常对照组、DD基因型组及II基因型组,高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)低于正常对照组,低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)高于正常对照组(P<0.05);2型DM合并CHD DD基因型组TG、LDL-C及TC高于正常对照组(P<0.05).结论:①广西地区汉族2型DM合并CHD与ACE基因I/D多态性有关.②D等位基因及ID基因型可能为2型DM合并CHD的易感基因,I等位基因及II基因型可能为2型DM合并CHD的保护基因.③广西地区汉族2型DM合并CHD的 ID基因型者及DD基因型者易合并高甘油三酯血症及高胆固醇血症.     

盐酸吡格列酮治疗2型糖尿病的疗效及安全性

目的以二甲双胍为对照,评价盐酸吡格列酮治疗2型糖尿病的疗效和安全性.方法采用多中心、随机、双盲双模拟、平行对照的试验设计,在5个中心共收集227例2型糖尿病病人,分为吡格列酮组(113例,服用盐酸吡格列酮30mg,每日1次),和二甲双胍组(¨4例,服用盐酸二甲双胍250mg,每日2次),治疗期12周.结果用药12周后,与基础值相比,吡格列酮组空腹血糖下降1.42±1.93mmo1.L-1(13.41%±18.65%),餐后2h血糖下降4.42±3.96mmo1.L-1(26.94%±21.32%),糖化血红蛋白下降0.80%±1.57%;二甲双胍组,空腹血糖下降1.62±2.17mmo1.L(15.45%±20.13%),餐后2h血糖下降值3.89±3.75mmo1.L-1(24.27%±21.54%),糖化血红蛋白下降0.89%±1.39%.两组血糖和糖化血红蛋白下降值与用药前比较均有显著性差异,但两组间比较无显著性差异.用药12周后,吡格列酮组,降低空腹血糖显效率40.66%,有效率75.82%,降低餐后2h血糖显效率51.38%,有效率86.24%二甲双胍组,降低空腹血糖显效率53.85%,有效率82.42%,降低餐后2h血糖显效率46.23%,有效率77.36%.两组间比较显效率和有效性均无统计学意义.两组药物不良反应发生率相似,未出现严重肝功能异常病例.结论吡格列酮可有效地降低2型糖尿病病人的空腹血糖、餐后2h血糖和糖化血红蛋白,耐受性好,未发生严重药物不良反应.     

脉冲式注射LHRH治疗特发性低促性腺激素型性功能低下(附5例报告)

用自动注射泵脉冲式皮下注射LHRH治疗5例IHH,结果5例症状明显改善,男性征增进;睾丸体积增大。一个月左右LH、FSH及T明显升高达正常水平。2例于治后3个月出现第一次梦遗。1例10个月射出成熟精子。本文对IHH和脉冲式注射方法、效果及有关问题进行了讨论。     

依那普利改善糖尿病患者左室舒张功能的初步研究

报告非胰岛素依赖型糖尿病并左室舒张功能不全病人２７例，经依那普利治疗６周后进行心机图观察。结果发现血管紧张素转换酶抑制剂依那普利可以显著改善ＮＩＤＤＭ患者的ＬＶＤＦ。     

厚皮性骨膜病1例并文献复习

厚皮性骨膜病（pachydermoperiostosis,PDP）是一种罕见的良性疾病,病因未明。其临床特点为杵状指（趾）、骨膜新骨形成、皮肤增厚、回状头皮、皮肤溢脂、痤疮、关节肿胀疼痛及手足多汗等。现将我院最近诊断的1例PDP报告如下。 1临床资料 患者男,23岁,未婚。因肢端肥大10余年,双膝肿大伴四肢乏力7个月入院。患者诉10岁始无明显诱因出现四肢肢端无痛性进行性肥大。近一年来上症加重,肢端肥大明显。     

肾上腺皮质肿瘤VEGF、TSP-1的表达及其与微血管密度的关系

目的 研究血管内皮生长因子(VEGF)、血小板反应素1(TSP-1)在肾上腺皮质肿瘤中的表达及其与微血管密度(MVD)的关系.方法 采用免疫组化方法检测13例肾上腺皮质癌、30例肾上腺皮质腺瘤和7例正常肾上腺组织中VEGF、TSP-1及MVD(以CD34为标记)的表达.结果 肾上腺皮质癌VEGF表达高于肾上腺皮质腺瘤,差异有统计学意义(P＜0.01);TSP-1在正常肾上腺皮质表达明显高于肾上腺皮质癌(P＜0.01);MVD在肾上腺皮质癌为(107.67±11.91)/视野,显著高于肾上腺皮质腺瘤(59.46±21.31)/视野和正常肾上腺皮质组织(25.10±3.94)/视野(均P＜0.01);VEGF的表达与MVD呈正相关(P＜0.01),TSP-1的表达与MVD呈负相关(P＜0.01),VEGF与TSP-1的表达呈负相关(P＜0.01).结论 VEGF和TSP-1在肾上腺皮质肿瘤的表达失衡是其肿瘤血管异常生成的重要原因.     

肿瘤干细胞与内分泌肿瘤

肿瘤干细胞（tumor stem cell,TSC）学说认为肿瘤组织中存在具有强大的自我更新和无限增殖潜能的一小部分细胞,是肿瘤真正的起源,驱动着肿瘤的发展和转移.自1997年Bonnet[1]成功分离出白血病干细胞以来,TSC的研究迅速发展,目前已经有多种TSC在实体瘤中被找到及成功的分离.而针对各种肿瘤的发病机理以及肿瘤的起源尚有很大争议.