"一键式启动"急救护理路径

目的 探讨一键式启动急救护理路径模式运用前后,急诊经皮冠状动脉介入术(PCI)过程中关键指标的变化情况及手术护理配合效果.方法 对2016年急诊直接行PCI的急性心肌梗死299例患者,运用一键式启动急救护理路径管理模式分别从术前、术中、术后三阶段制定管理路径,融入节点管理,实施手术护理配合.以2015年166例患者作为回顾性对照,比较该模式运用前后,导管室启动时间和"门球"(D2B)时间、护理配合效果.结果 2015年导管室平均启动时间32分钟和D2B平均时间155分钟显著长于2016年导管室平均启动时间18分钟和D2B平均时间88分钟,术中配合抢救成功率98%(3例患者因心脏破裂抢救无效死亡),术后冠状动脉血流均达到TIMIⅡ~Ⅲ级,符合再通标准,无护理并发症发生.结论 一键式启动急救护理路径管理模式可有效提高手术配合效率,缩短心肌再灌注时间,利于提高团队快速应答能力和手术护理配合内涵.     

古代文献中胃肠道疾病相关性腹痛的灸法经脉腧穴应用规律

目的：运用数据挖掘技术分析古代灸法治疗胃肠道疾病相关性腹痛的经脉、腧穴使用特点。方法：以《中华医典》中灸法古代文献为依据,“灸”为主题词,结合“腹痛”的古病名,摘录“胃肠道疾病相关性腹痛”条文,列出腧穴和腧穴所属经脉的数据库。结果：经检索共纳入文献264篇,其特点表现为：（1）早期古代文献记载的灸疗胃肠道疾病相关性腹痛,应用的腧穴较少,涉及经脉不多;明朝起灸疗应用的经脉和腧穴明显增多,配穴增加。（2）经脉频次最高的经脉是任脉和足阳明胃经,二者配伍使用的支持度为26.89%,置信度35.21%,置信度最高,常配伍出现。任脉-足阳明胃经-足太阴脾经配伍使用较多。（3）腧穴频次较高的是关元、气海、天枢、神阙、足三里和中脘,气海-关元-神阙为最常配伍腧穴。结论：从明朝开始,灸疗胃肠道疾病相关性腹痛涉及的经脉更广泛,腧穴明显增多,且注重配穴。古代文献记载的经脉中任脉和足阳明胃经应用最多,足太阴脾经常配伍使用;腧穴中气海、关元、天枢、神阙、足三里和中脘常配伍使用。     

不同角度会阴侧切对产妇预后的影响

目的探讨不同会阴侧切角度对产妇预后的影响。方法将行会阴侧切术的300例初产妇随机分为实验组和对照组,每组各150例。实验组行30°会阴切开术,对照组行45°会阴切开术。比较两组产妇切口缝合时间、产后坐起哺乳时间、住院天数,及切口疼痛、切口出血、切口愈合等情况。结果两组比较,实验组产妇切口缝合时间、产后坐起哺乳时间、住院天数,及切口疼痛、切口出血、切口愈合情况均明显优于对照组（P〈0.05）。结论 30°会阴侧切切口小、缝合快、坐起哺乳时间早、住院时间短、疼痛轻、出血少、愈合好,适用于大部分产妇,值得临床推广应用。     

重组人脑利钠肽治疗急性非ST段抬高型心肌梗死合并心力衰竭的疗效观察

目的：评价重组人脑利钠肽（rhBNP）治疗急性非ST段抬高型心肌梗死（NSTEMI）合并心力衰竭的疗效及其不良反应。方法：治疗组26例,在常规药物治疗的基础上给予rhBNP治疗;对照组27例,给予常规药物治疗。观察两组用药前后生命体征、呼吸困难程度、脑钠肽（BNP）及相关血流动力学指标的变化。结果：两组比较,在临床表现（包括症状、体征）、心功能分级、左室射血分数、尿量（每小时平均尿量）等方面差异有统计学意义（P〈0.05）。结论：rhBNP治疗NSTE-MI合并心力衰竭的疗效显著,且安全可行。     

右旋柠檬烯诱导人白血病细胞凋亡作用机制的初步研究

目的:探讨右旋柠檬烯(d-limonene)诱导人白血病细胞凋亡的作用机制.方法:以人白血病细胞株K562和HL-60为研究对象,采用MTT法及锥虫蓝染色法检测d-limonene对细胞增殖的影响,Annexin V/PI双重染色法检测其对细胞凋亡的影响,Western印迹法检测线粒体凋亡途径相关蛋白的表达.结果:d-Limonene作用后K562、HL-60细胞凋亡率呈时间及剂量相关性增加;且处理组Bcl-2/Bax比值下降,细胞质中细胞色素c表达增高,caspase-9表达以及caspase-3分裂明显增高.结论:d-limonene能够诱导人白血病细胞凋亡,线粒体凋亡途径的激活可能是其凋亡诱导的主要机制.     

足底内侧皮瓣在足底恶性黑色素瘤治疗中的应用

1991～ 1998年 ,我院共收治足底恶性黑色素瘤患者 2 0例 ,其中 12例应用带血管神经束的岛状足底内侧皮瓣 ,顺行或逆行转移修复足底负重区软组织缺损 ,取得了满意的临床效果 ,较好地恢复了足的功能。1　临床资料1.1　一般资料本组共 12例 ,男 8例 ,女 4例 ;年龄最大 6 5岁 ,最小 36岁 ,平均年龄 5 2岁。肿瘤发生的部位 :足跟部 9例 ,足底前区内侧2例 ,足底前区外侧 1例。肿瘤最大直径 4 8ｃｍ ,最小 2ｃｍ ,平均直径 3 2ｃｍ。肿瘤切除后足底软组织缺损最大为 9ｃｍ× 8ｃｍ ,最小为 4ｃｍ× 4ｃｍ。1.2　手术方法其中 9例行足底内侧皮瓣顺行…     

口服水化下不同渗透压对比剂冠脉暴露后肾功能影响的研究

目的 观察口服水化条件下次高渗对比剂(LOCM)与等渗对比剂(IOCM)对冠脉对比剂暴露后的患者肾功能的影响。方法 纳入2021年1月至12月冠脉对比剂暴露后的患者,常规口服水化治疗,随机分为LOCM组(使用LOCM碘佛醇,64例)和IOCM组(使用IOCM碘克沙醇,48例),比较术前、术后肾功能及对比剂致急性肾损伤(CIAKI)的发生情况。结果 两组患者的一般情况无明显差异。两种对比剂均可引起Cys C与Scr增高及eGFR下降,差异有统计学意义(P<0.05);LOCM组波动高于IOCM组,但差异没有统计学意义(P>0.05)。两组共发生CI-AKI 5例(4.10%),其中LOCM组3例(4.69%),IOCM组2例(4.17%),差异无统计学意义(P>0.05)。结论 常规给予口服水化下,使用LOCM与IOCM对冠脉术后短期肾功能的影响作用相当。     

先天性心脏病介入治疗后并发尖端扭转型室性心动过速成功救治一例

患者女性,44岁,困“胸闷伴心悸半月”于2007年7月30日来我院就诊,既往有阵发性心房颤动发作史。查体：BP：100／60mmHg口唇微绀,颈静脉无怒张,心界向左下扩大,胸骨左缘第2肋间可触及震颤,听诊心律齐,胸骨左缘第2肋间可闻及连续机械样杂音,两肺呼吸音清,腹平软,肝睥肋下未及,两下肢不肿、     

冠状动脉自发性夹层致两次心肌梗死救治一例

正自发性冠状动脉夹层(spontaneous coronary artery dissection,SCAD)发病机制尚不完全清楚,关于复发的SCAD治疗尚缺少相关临床数据。本文报告1例SCAD患者两次心肌梗死的救治经历,为复发的SCAD患者的救治提供临床借鉴。1 临床资料患者女性,52岁,因"突发胸痛4 d"于2016年11月3日入扬州大学临床医学院治疗。     

主动脉内球囊反搏联合大剂量糖皮质激素救治暴发性心肌炎一例

<正>患者,男性,42岁,因"胸痛、畏寒4 d,加重1 d"于2018年11月28日入江苏省苏北医院。患者4 d前受凉后出现心前区隐痛,畏寒寒战,无发热,曾于当地医院就诊,予以头孢类抗生素进行抗感染治疗,症状未缓解。入院1 d前心前区疼痛,持续不缓解,伴大汗,畏寒寒战,无恶心呕吐,无咳嗽咳痰。入院当天上午9:00在当地医院就诊,心电图检查示广泛导联ST段压低,考虑急性心肌梗死,予以替格瑞洛180 mg,阿司匹林300 mg嚼服,10:00转送至江苏省苏北医院,10:05查心电图示:(1)窦性心动过速,室性期前收缩连发;(2)肢体导联QRS低电压;(3)广泛导联ST段压低,急性心内膜下心肌梗死图形(图1)。