定眩汤治疗眩晕症32例分析

1994年以来,我们用自拟定眩汤治疗痰湿中阻型眩晕症32例,收到满意疗效。现报告如下。     

肢体震颤的古代针灸治疗特点分析

肢体震颤是一种针灸临床常见的病症。本症病因多与“风”有关,与肝的关系较为密切。多郁易怒、心肝火旺、阳风内动,或年老体衰、肝肾不足、水不涵木、虚风内动,皆可引发肢体震颤。此外,胆主决断,倘若胆腑虚寒,则怯弱易惊,亦可引起肢体震颤。我们在对93种中国古代医籍中有关针灸治疗肢体震颤的内容进行统计分析后的结果显示,涉及肢体震颤治疗的文献共35条,相关穴位34个,总计61个穴次。常用穴位及其取穴次数如下:曲泽(7)、足临泣(5)、中渚(4)、少海(3)、后溪(3)、太冲(3)、合谷(2)、阳溪(2)、阴市(2)、腕骨(2)、承山(2)、金门(2)、内关(2)、阳…     

非高密度脂蛋白胆固醇与冠状动脉病变程度及危险因素的关系

目的观察非高密度脂蛋白胆固醇（non—HDL—C）与冠状动脉病变程度及冠心病（CHD）危险因素的关系。方法检测411例临床怀疑CHD行冠状动脉造影患者血清总胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-c）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL—C）、脂蛋白（a）[Lp（a）]、载脂蛋白A（ApoA）、载脂蛋白B（ApoB）浓度。计算non—HDL—C及LDL—C／HDL比值。采用Logistic回归分析及偏相关分析non—HDL—C与CHD的关系。结果CHD组与非CHD组相比,血浆non—HDL—C[（3．40±1．01）mmol／L比（308±0．65）mmoL／L,P〈0．05]、LDL—C[（2．63±0．84）mmol／L比（2．40±0．54）mmol／L,P〈0．05]、TC[（4．48±1．07）mmol／L比（4．23±0．69）mmol／L,P〈0．05]及LDL—C／HDL比值[（2．52±0．96）比（2．21±0．74）,P〈0．05]均显著高于非CHD组。多因素Logistic回归分析non—HDL—C是唯一与CHD存在相关性的血清学指标。偏相关分析提示non．HDL．C与冠脉病变支数（r=0．250,P〈0．01）及冠脉病变积分（r=0．116,P〈0．05）正相关。结论non—HDL—C是CHD独立的危险因子,且能反映冠脉病变的严重程度。     

针灸治疗重症肌无力如何取穴——一项数据挖掘研究＊

目的 针灸治疗MG可能有一定疗效，但治疗方案不够标准化，且迄今尚无对针灸治疗MG的组方规律的研究。故本文采用数据挖掘等方法以探究目前针灸治疗MG的核心经脉、穴位的选取方案，为针灸治疗MG的临床应用提供参考。方法 运用Excel 2015版对取穴归经的频次进行统计和计算，使用SPSS 23.0对取穴归经的处方进行加权聚类分析和T检验；利用SPSS Modeler18.0构建Apriori算法对穴位及经脉进行关联性分析。结果 总纳入针灸处方68条。归经分析中阳经的应用频次显著高于阴经（P < 0.01）；足三阳经在频次和关联性分析中均占前位；聚类分析得到了4个聚类群。取穴分析中总使用频次最高的穴位为足三里。眼肌型MG和全身型MG的取穴不同，关联规则显示眼肌型的主要穴位配伍是阳白、足三里、攒竹、鱼腰；全身型的主要穴位配伍为足三里、三阴交、合谷、阳陵泉。通过聚类分析，眼肌型和全身型分别得到了4个和3个聚类群。结论 针灸临床治疗MG主要以足三阳经和足三里作为核心经、穴，依据西医分型中医辨证选穴施治。治疗眼肌型MG配合攒竹、阳白、鱼腰等近端取穴，全身型配合三阴交、合谷、阳陵泉等，辨证加减治疗。     

皮肤瘙痒古代针灸治疗文献研究

通过对89种古医籍的检索,收集符合纳入标准的针灸类条文98条,对其中涉及治则治法及治疗方术内容的条文进行文献辨析、信息提取和统计分析,总结了古代针灸治疗皮肤瘙痒的取穴特点和治法特点,并据此探讨了古代针灸临床治疗思路的特点和模式,为当代针灸临床治疗皮肤瘙痒的理论与方法提供基于文献研究的参考。     

"一键式启动"急救护理路径

目的 探讨一键式启动急救护理路径模式运用前后,急诊经皮冠状动脉介入术(PCI)过程中关键指标的变化情况及手术护理配合效果.方法 对2016年急诊直接行PCI的急性心肌梗死299例患者,运用一键式启动急救护理路径管理模式分别从术前、术中、术后三阶段制定管理路径,融入节点管理,实施手术护理配合.以2015年166例患者作为回顾性对照,比较该模式运用前后,导管室启动时间和"门球"(D2B)时间、护理配合效果.结果 2015年导管室平均启动时间32分钟和D2B平均时间155分钟显著长于2016年导管室平均启动时间18分钟和D2B平均时间88分钟,术中配合抢救成功率98%(3例患者因心脏破裂抢救无效死亡),术后冠状动脉血流均达到TIMIⅡ~Ⅲ级,符合再通标准,无护理并发症发生.结论 一键式启动急救护理路径管理模式可有效提高手术配合效率,缩短心肌再灌注时间,利于提高团队快速应答能力和手术护理配合内涵.     

方云鹏及方氏微型针灸体系

在现有文献资料收集、阅读和梳理的基础上,介绍了方云鹏的生平,对其创立头皮针、手象针、足象针、体环针的过程及头皮针、手象针、足象针、体环针的内容、机理进行了论述,并对由体环针贯通衔接各微针系统而形成的方氏微型针灸体系进行了说明。通过论述方云鹏生平及其微型针灸体系的内容,反映其学术成就和治学方法。     

方慎盦及其学术思想考略

方慎盒为近代针灸名家,上海方氏针灸流派重要代表人物。方氏承名医黄石屏金针之术,擅治疑难杂症,临证兼收并蓄,多有创新。诊余积极筹办针灸医院,成立社团,著书立说,为近代针灸的传承与传播作出了积极的贡献。     

替格瑞洛在高龄急性非ST段抬高型心肌梗死患者早期介入治疗中的疗效及安全性

目的评价替格瑞洛在高龄(≥75岁)急性非ST段抬高型心肌梗死(NSTEMI)患者早期(发病24 h内)介入治疗(PCI)中的有效性及安全性。方法连续入选85例资料齐全行早期PCI的高龄NSTEMI的患者,随机分为替格瑞洛组和氯吡格雷组。随访6个月,比较2组患者术中无复流或慢血流的发生情况,发生典型心绞痛、非致死性心肌梗死、心力衰竭和心源性死亡等主要心脏不良事件(MACE)的发生率,出血、药物不良反应情况,以及左室舒张末期内径(LVDD)、左室射血分数(LVEF)等指标变化情况。结果替格瑞洛组术中发生梗死溶栓试验血流分级(TIMI)2级、TIMI心肌灌注分级(TMP)3级的比例显著低于氯吡格雷组(P0.05)。随访6个月,替格瑞洛组总MACE发生率显著低于氯吡格雷组(P0.05)。2组患者术后严重出血发生率无显著差异(P0.05)。2组发生呼吸困难等药物不良反应情况有显著差异(P0.05)。替格瑞洛组LVEF优于氯吡格雷组。结论对于高龄NSTEMI患者早期行PCI时,替格瑞洛可以获得更好的心肌水平再灌注,且不增加严重出血情况的发生,降低总心脏不良事件的发生。     

主动脉内球囊反搏联合大剂量糖皮质激素救治暴发性心肌炎一例

<正>患者,男性,42岁,因"胸痛、畏寒4 d,加重1 d"于2018年11月28日入江苏省苏北医院。患者4 d前受凉后出现心前区隐痛,畏寒寒战,无发热,曾于当地医院就诊,予以头孢类抗生素进行抗感染治疗,症状未缓解。入院1 d前心前区疼痛,持续不缓解,伴大汗,畏寒寒战,无恶心呕吐,无咳嗽咳痰。入院当天上午9:00在当地医院就诊,心电图检查示广泛导联ST段压低,考虑急性心肌梗死,予以替格瑞洛180 mg,阿司匹林300 mg嚼服,10:00转送至江苏省苏北医院,10:05查心电图示:(1)窦性心动过速,室性期前收缩连发;(2)肢体导联QRS低电压;(3)广泛导联ST段压低,急性心内膜下心肌梗死图形(图1)。