经导管主动脉瓣置换术治疗二叶式主动脉瓣重度狭窄的短期疗效及安全性评价

目的探讨经导管主动脉瓣置换术(TAVR)在二叶式主动脉瓣重度狭窄患者中的短期疗效及安全性。方法纳入8例入院诊断为重度主动脉瓣狭窄的住院患者为研究对象,均行TAVR术,随访3个月,分析患者的基本资料、术中并发症情况、术后超声心动图,并观察随访期间病死率和严重血管并发症、严重出血情况等不良事件发生率等。结果 8例患者均为二叶式主动脉瓣重度狭窄,手术均成功。8例患者平均年龄(77. 4±8. 2)岁,入院时均合并严重心力衰竭(NYHA心功能Ⅲ～Ⅳ级),平均美国胸外科医师协会(STS)评分为(8. 9±5. 2)%,平均欧洲心脏手术风险回归评分为(28. 3±22. 5)%。1例患者术后行永久起搏器植入,1例采用瓣中瓣技术。所有患者术中无急性冠脉堵塞情况发生。术后随访3个月,无死亡病例,1例轻度消化道出血,无严重血管并发症。术后即刻以及术后3个月时,超声心动图检查平均跨主动脉瓣压差均较术前显著降低(P 0. 05),左心室射血分数均较术前显著提高(P 0. 05)。结论对高危二叶式主动脉瓣重度狭窄患者实施TAVR技术,能有效降低平均跨瓣压差,改善患者心功能,且安全有效。     

冠脉造影后急诊介入处理左主干末端分叉病变1例

患者，男，69岁，因“胸骨后疼痛半年，加重1周”入院。其症状多于活动时发作，每次3～5min，休息后缓解，近1周来症状加重，含服硝酸甘油后能缓解，发作时伴出汗，无黑醵、晕厥发作。既往有高血压、糖尿病病史，有直肠腺瘤手术。入院时查体：神志清，精神好，血压130／80mmHg，心室率75次／min，双肺呼吸音粗，未闻及干湿罗音，双下肢不肿；     

七瓣成形术26例临床体会

<正> 自1994年11月以来,我们在N.Karacaoglan和A.Uysal设计的七瓣成形基础上,操作中加以改进,对26例33个疤痕挛缩部位患者实施手术,取得了满意效果     

单纯针刺促进腹部术后胃肠功能紊乱恢复的Meta分析

目的:评价单纯针刺或其配合术后常规治疗促进腹部术后胃肠功能紊乱恢复(PGD)的有效性和安全性。方法:计算机检索2007年1—12月发表在万方数据库、中国期刊网全文数据库、重庆维普数据库、Pub Med和Cochrane Library的有关单纯针刺或单纯针刺配合术后常规治疗腹部术后胃肠功能紊乱的临床随机对照研究,对符合纳入标准的文献进行资料提取和质量评价,应用Rev Man5. 2统计软件对纳入的文献数据进行Meta分析。结果:1)共纳入18篇文献,其中中文文献17篇,英文文献1篇,合计1 621例术后胃肠功能紊乱患者。2) Meta分析结果显示:9项研究在总有效率方面:与术后常规治疗比较,单纯针刺或配合术后常规治疗对PGD更有效,差异有统计学意义,异质性检验P=0. 001,I2=69%,合并效应量RR=1. 15 1,95%CI[1. 06,1. 25],P=0. 0006,敏感性分析异质性检验P=0. 22,I2=26%,合并效应量RR=1. 161,95%CI[1. 09,1. 24],P 0. 00001; 16项研究在缩短术后首次排气时间方面,差异有统计学意义异质性检验P 0. 00001,I2=98%,合并效应量MD=-17. 52,95%CI[-22. 85,-12. 19],P 0. 00001,经敏感性和亚组分析未发现异质性来源; 12项研究在缩短术后首次排便方面,差异有统计学意义异质性检验P 0. 00001,I2=95%,合并效应量SMD=-1. 61,95%CI[-2. 29,-0. 93],P 0. 00001,经敏感性分析和亚组分析未发现异质性来源; 12项研究在缩短术后肠鸣音恢复时间方面,差异有统计学意义P 0. 00001,I2=92%,采用随机效应模型,SMD=-1. 33,95%CI[-1. 82,-0. 85],P 0. 00001,经敏感性和亚组分析未发现异质性来源。结论:单纯针刺或其配合术后常规治疗可以有效促进患者术后胃肠功能紊乱的恢复,但由于此次纳入文献的证据质量等级不高,故需谨慎对待此结论,仍需要临床大样本,多中心,高质量的随机对照试验进行进一步的验证。     

黄氏针灸流派的学术特色

黄氏针灸流派以黄鸿舫、黄羡明为代表人物,是沪上针灸流派之一.本文介绍黄氏针灸流派代表人物的简略生平,阐述黄氏针灸流派的三大学术观点:①辨证求因,审因立法;②治重脾胃,以胃为先;③选穴精简,主次有方.总结了黄氏针灸流派的行针、运针、导气、补泻等针法特色,为进一步研究和传承黄氏针灸流派的学术思想奠定基础.     

秤钩风中的生物碱成分

目的：对防己科秤钩风属植物秤钩风Diploclisia affinis干燥的藤茎进行化学成分研究。方法：秤钩风的干燥藤茎用90%乙醇冷浸提取，所得浸膏用水混悬，然后用5% HCl溶液调整pH 2，依次用石油醚，氯仿萃取后，将酸水溶液用10%氨水调整pH 9。对该碱水溶液用氯仿萃取，即得总碱部分。对总碱采用各种柱色谱进行分离纯化，分离得到的化合物通过波谱数据分析进行结构鉴定。结果：从总碱中分离得到5个生物碱，分别鉴定为：瑞枯灵(reticuline,1),N-降菏叶碱(asimilobine,2),acutumine(3),2,3-二羟基-9,10-二甲氧基四氢原小檗碱(dihydroxyprotoberberine,4),千金藤啶碱(stepholidine,5)。结论：所有化合物均为首次从该种中分离得到。     

幼儿喉乳头状瘤误诊1例

患儿,男,2岁。于关年前因上呼吸道感染声音嘶哑,呼吸不畅,哭闹、睡眠时憋气加重,有时能憋醒。在外院曾多次误诊为喉炎,经治疗无效,以声嘶原因待诊于1994年4月2日收入院。查体:T37℃,P120次/分,R30次/分。神志清,营养良好,讲活重度失音,哭闹时三凹征阳性。胸廓不对称,右侧略高,双肺呼吸音略粗,无干、湿性罗音。胸透及胸部拍片未见异常。入院后于4月4日在全麻下行直达喉镜检查术。木中发现:双侧声带布满灰白色乳头样肿物,声门裂甚小。术中患儿出现吸气性呼吸困难,急行气管插管,通气改善     

纵向钻孔缝合固定重建指伸肌腱止点临床研究

目的探讨纵向钻孔缝合固定重建指伸肌腱止点的疗效。方法选择30例急性期指伸肌腱止点断裂的患者,在远节指骨基底部背侧钻2个纵行骨性隧道,通过该骨性隧道缝合固定指伸肌腱近断端以重建指伸肌腱止点。术后6周开始行远指间关节屈伸功能锻炼。结果术后未发现肌腱再断裂,远指间关节Dargan功能评分:优19例、良8例、可2例、差1例,优良率达90%。结论纵向钻孔缝合固定重建指伸肌腱止点方法符合局部解剖和生物力学特点,操作简单、疗效确切、并发症少,而且费用低廉,易于被患者接受和基层医院使用。     

基于Citespace的中医药治疗脊髓损伤研究文献的可视化分析

目的:了解中医药治疗脊髓损伤(SCI)的相关研究现状、研究热点和未来趋势。方法:计算机检索CNKI(知网)核心期刊、Web of Science核心合集数据库自建库至2022年11月11日发表的以中医药治疗SCI的相关文献,并根据纳入排除标准进行文献的筛选,采用Excel绘制年发文量折线图,分析研究热度。运用Citespace6.1.R2软件绘制该领域相关文献作者、研究机构共现聚类网络、关键词共现分析、聚类分析、突现分析的科学知识图谱并对其进行分析。结果:经检索共获得文献941篇,根据纳入排除标准筛选后最终纳入718篇,其中中文文献571篇,英文文献147篇。中医药治疗SCI的主要研究热点包括基于动物实验探究中医药治疗SCI的作用机制、SCI后并发症的中医药治疗,其中以针灸治疗为热点。通过突现关键词分析得出,近年研究热点为尿潴留(2018~2020年)及恢复(2018~2022年)。结论:中医药治疗SCI显示出良好的疗效。SCI并发尿潴留及脊髓损伤后运动及神经功能康复是目前的研究热点与趋势。     

针灸治疗咽炎的临床进展

咽炎为五官科常见病、多发病 ,有急慢性之分。急性咽炎是咽腔黏膜及黏膜下组织的急性炎症 ,常随上呼吸道感染同时发病 ;慢性咽炎为咽黏膜、黏膜下及淋巴组织的慢性炎症。本病临床表现一般为咽干 ,发痒 ,异物感 ,咽痛等。针灸治疗本病疗效较好 ,笔者从符合统计要求的 6 7篇论文 ,82 0 9病例中分析 ,总有效率为 97.5 6 %。其中针刺治疗 42 77例 / 30篇 ,有效率为 98.43% ;艾灸 777例 / 6篇 ,有效率为 98.84% ;针灸配合其他疗法 46 0例 / 7篇 ,有效率为 93.2 6 %。经统计学处理 ,临床有效率无显著性差异 ,P>0 .0 5。从治疗方法分析 ,共采用针…