活体肝部分移植最新进展

自１９８８年１２月首次开展临床活体肝部分移植以来，这一技术得到不断推广，已日趋成熟，全球已有３０余个国家和地区成功开展了这一手术［１－３］，推测总例数已突破１０００例，同时还取得了令人瞩目的疗效。我国大陆、香港及台湾相继成功开展了这一手术，作者就近二年来这一领域的最新进展作一综述。一、适应证的变化在１９９６年以前，活体肝部分移植术主要适用于儿童胆汁淤积性疾病患者。日本肝移植研究会统计了１９９６年前全日本开展的３６４例活体肝移植病例，其中小于１０岁者达３４５例，且８０％属先天性胆道闭锁症［４］。日…     

降钙素原在吻合口漏中的应用现状

吻合口漏(AL)是食管癌及结直肠癌手术后常见的严重并发症,也是主要的致死原因,受多种危险因素影响。近年来外科手术技术的不断提高和围术期管理的经验积累,尤其是吻合器的临床应用,使得AL的发生率和死亡率已有所降低,不过仍是外科医生所面临的最为棘手问题之一。因此,早期发现或预测AL就显得尤为重要,进而可提早干预,避免或减轻AL带来的临床症状及不良后果,提高患者生存质量。然而,目前关于预测AL的方法并未有严格的标准,主要集中在术后生物标记物的检测,本文旨在对降钙素原(PCT)在预测AL中的应用现状进行综述。     

短发夹状干扰RNA沉默信号传导和转录激活子3基因表达对大肠癌细胞的影响

目的构建携带信号传导和转录激活子3（STAT3）基因短发夹状干扰RNA（shRNA）的真核表达载体,观察干扰STAT3表达对大肠癌细胞HT-29细胞增殖的影响。方法从GenBank STAT3mRNA上寻找到3条符合特征的靶序列,合成靶序列的DNA寡核苷酸链,合成双链DNA,并和BamHⅠ和HindⅢ酶切后的pRNAT-U6.1/Neo载体质粒连接产生重组质粒,行PCR和测序鉴定。重组质粒瞬时转染大肠癌HT-29细胞,实时定量PCR、Western blot检测STAT3的表达。筛选出最佳重组质粒,转染大肠癌细胞后,MTT检测细胞的增殖情况,流式细胞仪检测细胞周期变化。结果成功构建了携带有STAT3基因的shRNA的重组质粒,PCR和测序证实重组质粒构建正确。3种重组质粒对大肠癌HT-29细胞STAT3的表达有明显的抑制作用。筛选出的最佳重组质粒转染大肠癌细胞后,细胞增殖能力明显减弱;细胞周期分析显示,G0/G1期细胞占（74.80±1.85）%,S期细胞占（15.72±2.26）%,与对照组差异显著（P〈0.01）。结论干扰STAT3基因的表达可以有效抑制大肠癌HT-29细胞的生长。     

2例pT1aN3b胃癌患者的临床病理特征分析

本文总结了2例pT1aN3b胃癌患者的临床病理特征, 均含印戒细胞癌成分, 分别检出62枚与41枚淋巴结, 阳性淋巴结均集中于胃小弯侧。最长随访近9年, 患者均健康存活, 无复发迹象。     

胃癌根治术中食管切缘跳跃转移30例临床特征分析

目的总结分析胃癌根治术中食管切缘跳跃转移病例的临床特征。方法采用描述性病例系列研究的方法, 收集2006—2022年期间南京大学医学院附属鼓楼医院和东部战区总医院两家大型胃癌诊治中心的病例资料, 总结分析患者的肿瘤特征和手术情况以及肿瘤的免疫组织化学检测特点及病理分期, 并进一步分析食管侧吻合圈残留癌的细胞及组织层面分布特点。食管切缘跳跃转移定义为食管切缘阴性、但食管侧吻合圈阳性。结果双中心共有30例(0.33%, 30/8 972)胃癌患者根治术中发现食管切缘跳跃转移, 其中男性24例(80.0%), 年龄(63.9±11.0)岁。乳头状或管状腺癌17例(56.7%), 其中低分化13例(43.3%), 中分化4例(13.3%);印戒细胞癌4例(13.3%);黏液腺癌4例(13.3%);混合性腺癌3例(10.0%), 其中2例为低分化管状腺癌混杂印戒细胞癌及黏液腺癌, 1例为低分化管状腺癌混杂印戒细胞癌;特殊类型癌2例(6.7%), 其中1例为腺鳞癌, 1例为未分化癌。肿瘤位于胃小弯侧26例(86.7%), 位于贲门24例(80.0%)。肿瘤长径中位数6.6 cm, 距食管切缘中位数...     

基于虚拟现实技术的外科教学系统在外科手术器械教学中的应用

目的对基于虚拟现实技术的外科教学系统在外科手术器械教学中的应用效果进行评估。方法将81名临床医学专业五年级(2015级)医学生随机分为试验组(n=40)和对照组(n=41)。试验组采用基于虚拟现实技术的外科教学系统进行学习,对照组采用传统课堂教学方式进行学习。教学完成后两组接受相同形式的现场理论考核和教学满意度问卷调查。结果现场理论考核两组得分差异无统计学意义(P=0.179),但试验组在器械使用方法题的得分显著高于对照组,差异具有统计学意义(P=0.0047)。问卷调查显示,两组兴趣度差异无统计学意义(P=0.146),而试验组专注度高于对照组,差异具有统计学意义(P=0.026)。结论在外科手术器械教学中,基于虚拟现实技术的外科教学系统可以提高学生的学习兴趣和专注度,加深其对器械使用方法的理解,从而提高教学质量。     

微粒子酶免法检测全血普乐可复浓度及其临床应用

目的　评价微粒子酶免 (MEIA)法检测全血普乐可复浓度的准确性及其在器官移植术后抗排异治疗中的应用。方法　以MEIA法检测 6例心脏移植、2例肝脏移植、2例小肠移植和 7例肾脏移植患者不同时期全血中普乐可复的谷浓度 ,并结合临床情况调整普乐可复的用药剂量。以MEIA法测定高、中、低 3种标准普乐可复全血样品 ,求算MEIA方法学的回收率 ,分析MEIA的准确性及其对临床普乐可复用药的指导作用。结果　在临床 6 83个血样的 472次检测中 ,质控血样检测结果均在控制范围内 ,质控的平均RSD为 (7.7± 2 .0 ) % ,方法回收率为 (96 .4± 7.4) % ,分析过程可在 1h内完成。结论　MEIA法具有快速、简便、专一性强和灵敏度高的特点 ,是一种较理想的普乐可复血药浓度常规检测方法 ,适宜在医院内开展     

大鼠胰肠重建式单纯胰腺移植动物模型的构建

目的:研究建立胰肠重建式大鼠单纯胰腺移植(pancreas transplantation alone, PTA)的方法. 方法:SD大鼠分为:对照组(NDC组,n=10)和PTA组(n=22);糖尿病大鼠采用脲链霉素诱导,PTA组血管吻合采用供胰腺腹主动脉绊(含腹腔动脉及脾动脉)及门静脉绊(含脾静脉)与受体腹主动脉及左肾静脉分别行端侧和端端吻合(袖套式);胰腺断端与小肠行Roux-y式吻合. 并于术前和术后1, 3, 7, 14和30 d监测受体质量、饮水量、进食量、尿量和空腹血糖. 结果:PTA组平均手术时间:供体为(32.2±12.7) min,受体为(63.4±15.9) min,移植物均无热缺血时间,冷缺血时间为(48.6±18.3) min. PTA组除11例(50%)于1 mo内死亡或胰腺失去功能外,均成活1 mo以上;并发症主要为胰漏及继发性胰腺炎(7例,31.8%);成功的胰腺移植后1 d血糖即下降,3 d达到正常;饮水量、进食量、尿量均减少,14 d后基本稳定. 结论:成功的PTA可有效恢复糖尿病大鼠内分泌功能.     

胰高血糖素负荷试验在肝储备功能检测中的作用

充分了解肝病患者潜在的肝脏功能.对肝脏外科具有十分重要的意义.胰高血糖素负荷试验后,通过检测血液内c-AMP的应答反应能定量反映肝脏储备功能,并且方法简单、创伤小、副作用少,研究结果表明它比常规肝功能试验灵敏、准确、特异性高.