胃癌根治术后非计划再次手术的原因和危险因素分析

目的通过对病例资料的回顾性研究分析胃癌根治术后非计划再次手术的原因和危险因素。方法回顾性分析2012年1月至2017年12月在南京大学医学院附属鼓楼医院行胃癌根治术(包括开腹和腹腔镜)的病人资料,纳入标准:(1)年龄18～80岁;(2)胃镜病理明确诊断胃癌;(3)接受D2胃癌根治术(包括开腹和腹腔镜手术)。排除标准:(1)胃癌术中行联合脏器切除术;(2)残胃癌行胃癌根治术。共统计胃癌手术病人3 213例,其中接受非计划再次手术病人37例。按照性别、年龄进行1∶2配对,以胃癌术后未接受再次手术的病人为对照组,开展回顾性配对研究,查找非计划再次手术的原因,同时分析导致发生非计划再次手术的危险因素。结果术后行非计划再次手术的中位时间为1d(0～9d),开腹术后31例,腹腔镜术后6例。手术原因包括:腹腔出血(23例,62.2%);吻合口出血(3例,8.1%);吻合口漏(3例,8.1%);切口裂开(2例);肠梗阻(2例);十二指肠残端漏(1例);急性胆囊炎(1例);脾梗死(1例);切口感染(1例)。单因素分析结果显示,非计划再次手术组与对照组的病人在术中出血量(P=0.014)、第一助手资格(P=0.042)方面差异有统计学意义,手术时间、主刀医生资格、手术开始时间、术中输血、手术方式、手术部位等方面差异无统计学意义。多因素Logistic回归分析显示:术中出血量≥200ml是非计划再次手术的独立危险因素(OR=1.827,95%CI:1.034,3.026,P=0.024)。结论腹腔出血是胃癌根治术后非计划再次手术的最常见原因,术中出血量≥200ml是非计划再次手术的独立危险因素。     

活体小肠移植术后饮食管理及肠吸收功能的恢复

目的:国内首例长期生存的活体小肠移植获得成功,而活体小肠移植术后的肠吸收功能、患者营养状况及饮食管理需要做长期、动态、连续的观察分析和评价。方法:从1999-05-20/2004-05-20对国内首例活体小肠移植术后患者饮食实行科学化管理、通过对消化道症状及营养指标的观察,移植肠吸收功能的监测、免疫抑制剂FK506全血质量浓度测定,全面观察移植肠的吸收功能的恢复。结果:至今患者健康生存5年余,自由进食,并参加工作,排成形便,每日一两次,体质量维持在56～58kg,血色素在120g/L以上,血清总蛋白、白蛋白正常。D-木糖吸收试验,尿中排出率在28%,FK506血药浓度维持在5.0～6.0ng/L,吸收功能稳定。全消化道钡餐检查,肠蠕动良好,无狭窄性改变。结论:活体部分小肠移植是治疗短肠综合征的一种理想方法。移植肠功能恢复可使患者获得良好的生活质量。     

活体肝部分移植受体手术的血管外科操作技巧

作者曾于１９９５年留学日本京都大学医学部，期间施行该手术５０余例，还组织参加了我国首例血缘关系活体肝部分移植术，取得了成功。一、临床资料１．对象：１９９５年在日本京都大学医学部第二外科留学期间施行９例，获得完整资料。１９９７年在我院施行１例，以此１０...     

临床活体肝部分移植术供肝的修整

由于活体肝部分移植的供肝来自健康成人的部分肝脏,为使其能迅速正确植入受体体腔,切取的供肝必须作适当的修整,其手法与全肝移植术不尽相同.本文就作者在国外留学的经验及近期开展的一例活体肝部分移植手术的体会结合文献作一报告.     

拔除T管后胆汁性腹膜炎6例分析

报告了拔除T 管后致胆汁性腹膜炎6例,并总结其原因有:拔管时间过早、拔管用力过猛、T 管放置和固定不当、T 管选择和修剪不当、胆总管远端存在梗阻因素、全身状况不佳,在围手术期使用类固醇等。根据拔除T 管后迅速出现的腹膜炎症状诊断多不困难。治疗上首先力争经原瘘口置管引流,置管困难或引流无效者应果断再次置T管引流,术后2～3月拔管,预后良好。     

临床活体肝部分移植术1例报告

临床活体肝部分移植术１例报告７１００３２西安第四军医大学西京医院窦科峰管文贤李开宗高志清付由池张新海曹忆妹张英民王宇朱庆生周晓东丁振若蒋永培孙秉中沈丽英李兰荪田俊士贺洪德赵青川史宪杰岳树强陶开山安家泽王德盛自１９８９年９月成功开展首例临床活体肝部分移...     

肝移植患者术前牙体牙周病预诊预治的作用及意义

肝移植患者术前牙体牙周病预诊预治的作用及意义管文贤窦科峰袁乃梅蔡伟英术前牙体牙周疾病的预诊预治是肝移植的众多术前准备工作内容之一，不可轻视，否则后果严重。我院于１９９７年６月成功地开展了国内首例血缘关系者活体肝部分移植术，现就自己的体会结合文献作一介...     

ICOS在移植免疫中作用的研究进展

本文综述了可诱导的协同刺激分子在移植免疫中作用的研究现状。     

注重青年医生上岗前短期的护理实践

注重青年医生上岗前短期的护理实践管文贤，李开宗，高志清，曹忆妹我院外科十余年来对青年医生坚持实行上岗前短期的护理实践，取得了良好的效果。一、掌握必要的护理知识是开展医疗工作的前提任何一位住院患者的诊疗工作都需要医护人员的密切配合才能完成，因此作为医生...