基于医院文化视角的公立医院公益性重塑探讨

坚持公立医院的公益性是公立医院改革目标所在.提出公立医院公益性重塑除必须坚持顶层制度设计外,还应从医院自身发力,充分发挥医院文化的导向、约束及激励作用,充分调动医务人员积极性,促进公立医院回归公益性.     

血管新生在肝泡球蚴浸润性生长中的作用

泡球蚴病是对人体危害极大地人兽共患寄生虫病,原发于肝脏,呈恶性漫润性生长,可继发肺、脑转移,手术及药物治疗效果差,其浸润性生长和转移的机制尚不明确,血管新生在正常组织中是被高度管制的行为,异常情况下的血管新生是恶性肿瘤的关键标志之一。VEGF是血管新生中关键的介质。研究显示VEGF和CD。。在肿瘤新生血管形成及侵袭性生长过程中起着重要作用。本文初步探讨血管生成在泡球蚴侵袭性中的作用,为临床上泡球蚴病晚期患者的保守治疗、以及手术、药物的辅助治疗提供一个新途径。     

两种碳酸饮料对烤瓷冠边缘微渗漏影响研究

目的　通过浸泡实验了解两种碳酸饮料对烤瓷冠边缘微渗漏的影响。方法　选取2017年7—8月于福建医科大学附属口腔医院口腔颌面外科门诊就诊的15例患者因正畸治疗需要拔除的前磨牙24颗。将拔除的前磨牙进行牙体预备,制作钴铬合金烤瓷冠,用树脂改性玻璃离子粘接剂粘固后随机均分为3组,分别为对照组、可乐组和雪碧组,每组8颗。对照组浸泡于人工唾液中,可乐组浸泡于可口可乐碳酸饮料中,雪碧组浸泡于雪碧碳酸饮料中,可乐组和雪碧组浸泡碳酸饮料的方法为每天3次,每次15 min,其余时间浸泡于人工唾液中。各组浸泡14 d后,用2%亚甲基蓝溶液浸泡染色,然后将其自颊舌向及近远中向顺牙体长轴剖开,体视显微镜下观察烤瓷冠边缘染料渗入情况,记录观测结果。结果　可乐组微渗漏程度大于雪碧组与对照组,差异有统计学意义（P < 0.05）。雪碧组微渗漏程度大于对照组,差异有统计学意义（P < 0.05）。结论　各组经14 d浸泡后均发生微渗漏,可乐组的微渗漏程度大于雪碧组与对照组,提示可口可乐碳酸饮料对烤瓷冠边缘微渗漏有较强的影响。     

12例破伤风临床救治分析

目的分析破伤风的临床资料,总结重症破伤风的救治经验,降低破伤风的病死率。方法回顾性分析2010年1月至2019年5月常州市第三人民医院感染科、普外科、重症医学科收治的12例破伤风患者的临床资料。结果12例破伤风患者中,男8例,女4例,年龄(57.4±14.8)岁,潜伏期3~60d,中位数11d。职业构成以农民和工人为主(10例)。有明确外伤史者8例,临床表现为发热、张口受限、腰背疼痛、肢体抽搐、呼吸困难;重症病例9例,患者入院后经伤口处理、中和毒素、抗感染、控制痉挛、呼吸支持及营养支持等综合治疗,10例治愈,2例死亡。结论成人破伤风易出现重症,早诊断,尽早综合治疗,可减轻病情,降低病死率。     

反复喘息幼儿外周血CD4+CD25+Foxp3+调节性T淋巴细胞、IL-10及IgE水平的研究

目的 研究CD4⁺CD25⁺叉头样转录因子3阳性（Foxp3⁺）调节性T淋巴细胞（Treg）及相关细胞因子、总IgE（TIgE）、特异性IgE（sIgE）在有或无特应征反复喘息幼儿外周血介导的免疫应答差异,为幼儿喘息性疾病的发展预测及治疗提供新思路。方法 选择反复喘息幼儿45例,分为特应征组22例和非特应征组23例,另选20名健康幼儿作为健康对照组,分别检测3组幼儿外周静脉血Treg计数和血清IL-10、IL-4、IL-5、IL-13、IFN-γ、TGF-β及TIgE、sIgE水平。结果 特应征组吸入及食入变应原sIgE阳性率高于非特应征组（P均<0.05）。特应征组外周血Treg计数和血清IL-10、IFN-γ水平低于非特应征组,而非特应征组低于对照组（P均<0.05）;特应征组血清IL-4、IL-5、IL-13、TIgE水平高于非特应征组,而非特应征组高于对照组（P均<0.05）。特应征组及非特应征组血清TGF-β水平比较差异无统计学意义（P>0.05）,均高于对照组（P均<0.05）。反复喘息患儿外周血Treg计数与血清IL-10水平呈正相关（r=0.875,P<0.001）。结论 Treg、IL-10、IL-4、IL-5、IL-13、TGF-β及IFN-γ可能参与了幼儿喘息,在过敏性疾病中发挥免疫调节作用。反复喘息幼儿外周血Treg计数与血清IL-10水平呈正相关。Treg与IL-10未来可能作为幼儿反复喘息早期预测及治疗的新靶点。     

肝小静脉闭塞病28例临床分析

目的:探讨肝小静脉闭塞病(HVOD)的临床特点与诊治经验。方法:回顾性分析28例HVOD患者的病因、临床表现、实验室检查、彩超、CT、病理特征,治疗及转归。结果:28例HVOD多由服用土三七引起(20例,占71.4%),临床表现以腹胀、黄疸、肝肿大、腹水为其主要特征,超声造影检查显示肝实质持续不规则低灌注,呈"荒芜"症;CT增强扫描表现为全肝弥漫性密度不均匀改变,静脉期表现为特征性的"地图状"、斑片状强化和低密度区,肝静脉显示不清或未显示;病理提示中央静脉周围肝窦高度扩张淤血,肝细胞变性、坏死,中央静脉周围轻度纤维化,未见明确炎症。28例患者治疗后好转15例(53.6%),其余均因病情加重自动出院或死亡。结论:对有中药"土三七"服用史或长期服用中药泡酒者,出现腹胀、腹水、黄疸,要高度怀疑HVOD,影像学检查有助于诊断,病理学检查是诊断的金标准。HVOD病死率较高,早期诊断和及时治疗尤为重要。     

颅内压持续监测对开颅减压治疗高血压性脑出血的指导作用

颅内压（intracranial pressure,ICP）监测已广泛应用于重型颅脑损伤患者[格拉斯哥昏迷评分（GCS）3～8分],但是目前ICP监测较少用于高血压脑出血的患者[1]。早期行ICP监测对观察患者的病情变化尤为重要,准确可靠的连续监测能够提供ICP变化的客观指标,有利于早期发现血肿扩大,     

《中医内科学》名医医案数据库的构建和应用探析

《中医内科学》是一门临床专业课,是中医学院校的主干课程之一,是临床各学科的基础。多年来,教学的重点一直放在提高学生理论与实践相结合的能力上,但存在一定的困难。教学中构建医案学习平台——《中医内科学》名医医案数据库,并采用适当方法引进名医医案,可以在一定程度上提高学生的学习兴趣,有利于培养学生的辨证思维能力,帮助学生不断积累知识、提高理论与实践相联系的能力。