重组人血管内皮抑素联合GP方案治疗晚期非小细胞肺癌近期疗效观察

目的观察重组人血管内皮抑素(恩度)联合化疗和单纯化疗治疗晚期非小细胞肺癌(NSCLC)的疗效及毒副反应,评价恩度临床应用的安全性和耐受性。方法将32例晚期NSCLC患者随机分为A、B 2组各16例,A组采用GP方案,即盐酸吉西他滨(GME)1 g/m2,静脉滴注,第1、8天各用1次;顺铂(DDP)30 mg/m2,静脉滴注,第2~4天各用1次,每21 d为1周期。B组化疗方案同A组,并于第1~14天每天给予恩度15 mg静脉滴注。两组患者均完成2个周期。结果A组PR 5例(31.2%),SD 7例(43.7%),PD 4例(25%),总有效率为31.2%,临床受益率为75%;B组CR 1例(6.2%),PR 8例(50%),SD 5例(31.2%),PD 2例(12.5%),总有效率为56.3%,临床受益率为87.5%。两组疗效比较差异有显著性(P0.05),不良反应B组白细胞及血小板减少低于A组,消化道反应两组相似,肝肾功能损害、静脉炎和心电图的改变发生均较少。结论恩度联合GP方案治疗晚期NSCLC有效好的疗效,且毒副反应轻,患者耐受良好,是1种安全、有效的治疗NSCLC患者化疗与抗肿瘤血管生成靶向治疗的较好方案。     

Fibulin3在结直肠癌中的表达及其预后意义

目的　探讨Ｆｉｂｕｌｉｎ３在结直肠癌（ＣＲＣ）中的表达情况及其临床意义。方法　收集８５例ＣＲＣ患者术后癌组织及癌旁组织行免疫组化法检测Ｆｉｂｕｌｉｎ３蛋白的表达,并回顾性分析其与临床病理特征及总生存期（ＯＳ）、无进展生存（ＤＦＳ）的关系。结果　在８５例ＣＲＣ组织中,４９例（５７.６％）患者癌组织的Ｆｉｂｕｌｉｎ３蛋白呈低表达,３６例（４２.４％）呈高表达;而在相应的癌旁组织中,２４例（２８.２％）呈低表达,６１例（７１.８％）呈高表达,两者差异有统计学意义（Ｐ＜０.００１）。Ｆｉｂｕｌｉｎ３表达下调与临床分期（Ｐ＝０.０３５）及淋巴结转移（Ｐ＝０.０１１）相关;经生存分析和Ｃｏｘ风险比例回归模型显示,Ｆｉｂｕｌｉｎ３表达下调是ＯＳ及ＤＦＳ的独立预后指标。结论　Ｆｉｂｕｌｉｎ３表达失活可能在ＣＲＣ发生发展中起重要作用,并可作为ＣＲＣ预后的预测指标。     

汉防已甲素对人食管癌细胞株Ｅｃａ-１０９增殖抑制和诱导凋亡的机制研究

目的　探讨汉防已甲素（Ｔｅｔ）对人食管癌细胞株Ｅｃａ-１０９增殖和凋亡的影响。方法　将人食管癌细胞株Ｅｃａ-１０９设不同浓度Ｔｅｔ处理组,并设立空白对照组。采用ＭＴＴ法观察Ｔｅｔ对Ｅｃａ-１０９细胞体外生长的抑制作用;采用透射电镜、流式细胞术观察Ｔｅｔ对Ｅｃａ １０９细胞凋亡的影响;采用Ｗｅｓｔｅｒｎｂｌｏｔｔｉｎｇ、ＲＴ-ＰＣＲ观察Ｔｅｔ对Ｅｃａ-１０９细胞凋亡相关蛋白和ｍＲＮＡ表达的影响。结果　Ｔｅｔ对Ｅｃａ-１０９细胞的抑制作用呈时间 剂量依赖性（Ｐ＜０.０５）,Ｔｅｔ干预４８、７２ｈＥｃａ-１０９细胞的ＩＣ５０分别为（２０.８８６±０.２１５）μｍｏｌ／Ｌ和（１４.３５２±０.１０２）μｍｏｌ／Ｌ。３０μｍｏｌ／ＬＴｅｔ处理细胞４８ｈ后,电镜下可见细胞缩小,核裂解,凋亡小体形成。分别以２０、３０、４０μｍｏｌ／Ｌ的Ｔｅｔ干预Ｅｃａ-１０９细胞４８ｈ后,流式细胞术显示早期凋亡率依次为０.１２％、０.３４％和０.３１％,中晚期凋亡率依次为４.０２％、７.４３％和７７.４２％;ＲＴ-ＰＣＲ和Ｗｅｓｔｅｒｎｂｌｏｔｔｉｎｇ显示,Ｂｃｌ-２蛋白和ｍＲＮＡ表达均随Ｔｅｔ浓度的增加而逐渐下调（Ｐ＜０.０５）,Ｂａｘ蛋白和ｍＲＮＡ表达均随Ｔｅｔ浓度增加而逐渐上调（Ｐ＜０.０５）,而ｐ５３蛋白水平在处理前后无明显变化。结论　Ｔｅｔ可以抑制食管癌Ｅｃａ-１０９细胞生长,促进其凋亡,其作用机制可能与下调Ｂｃｌ-２表达,上调Ｂａｘ表达有关。     

临床药物对免疫检查点抑制剂抗肿瘤效果影响的研究进展

尽管免疫检查点抑制剂(ICI)能够显著改善多种实体肿瘤晚期患者的临床预后,但仍有相当一部分患者并不能从ICI治疗中获益.在临床实践中,抗生素、糖皮质激素、质子泵抑制剂和β受体阻滞剂等多种药物能够通过不同机制影响ICI药物的抗肿瘤效果.抗生素及质子泵抑制剂可能通过影响肠道菌群抑制ICI的治疗效果,而β受体阻滞剂则可能通过...     

46例食管鳞癌患者术后吻合口复发的高危因素分析

目的 探讨食管鳞癌术后吻合口复发的因素.方法 收集我院2009年9月～ 2013年12月期间在我院行食管癌根治术后出现吻合口复发的患者,应用SPSS 19.0软件对复发情况与可能的影响因素进行κ方单因素分析和Logistic多元回归分析.结果 单因素分析显示,T分期、淋巴结状况（N）分期、切缘距病灶的距离以及肿瘤的分化程度等因素与食管鳞癌的复发有关;多因素研究发现,T分期及切缘距病灶的距离是影响食管癌复发的独立危险因素.结论 食管鳞癌术后患者出现吻合口复发的风险与术后T分期（T）、淋巴结状况（N）、病理分级（G）呈负相关,切缘距病灶越近,发生吻合口复发风险亦越高.     

伊立替康联合奈达铂治疗复发的晚期食管癌

目的评价伊立替康联合奈达铂治疗复发的晚期食管癌的疗效和毒副反应.方法19例晚期食管癌接受CPT-1180mg/m2静脉滴注,d1、d8、d15;奈达铂40 mg/m2静脉滴注d1、d8,每4周重复,至少2周期评价疗效.结果19例可评价,客观有效率36.8%,疾病控制率57.9%,QoL稳定率68.4%,主要毒副反应为骨髓抑制、腹泻、呕吐等,经相应处理后均能控制.结论伊立替康联合奈达铂治疗复发的晚期食管癌有一定疗效,值得进一步探讨.     

近10年护理缺陷原因分析和防范探讨

早期检出骨转移瘤，对恶性肿瘤的临床分期、治疗方案的合理选择、预后判断均有重要意义。长期以来，对恶性肿瘤骨转移的诊断主要靠骨鲫Tc^m—MDP骨显像，但此方法具有定位不精确、特异性差等缺点。近年来，文献初步报道了全身磁共振成像（wbMRI）检查在恶性肿瘤骨转移的诊断价值。作者对本院2007年1月-2007年2月10例怀疑恶性肿瘤骨转移的患者行wbMRI检查，并以之结果与骨显像对照研究，现报道如下。     

脐血输注预防化疗患者白细胞减少的疗效观察

白细胞下降是化疗药物最常见的不良反应 ,亦是其主要的剂量限制性毒性 ,而脐血中含有丰富的造血干细胞 ,可促进造血。我们自 1 998年开始使用脐血输注预防化疗所致的白细胞减少 ,共治疗了 2 4例 ,现总结如下。1　材料与方法1 1　病例选择共 2 4例癌症患者入选 ,其中肺癌 1 1例 ,食道癌 8例 ,胃癌 3例 ,非霍奇金氏淋巴瘤 2例 ,均为病理证实 ,男女之比为 7:1 ,年龄 2 3～ 6 8岁 (中位年龄 5 3岁 ) ,Ｋａｒｎｏｒｆｓｋｙ评分 6 0～ 90分。1 2　治疗方法患者采用自身交叉对照的方法 ,每例患者化疗两周期 ,部分病例为第 1疗程化疗后加用脐血输…     

心理治疗对晚期癌症的辅助作用（附120例分析）

心理治疗对晚期癌症的辅助作用（附１２０例分析）童建东，王正霞杨州市第一人民医院（２２５００１）晚期癌症患者利用手术、放射、化学以及生物修饰反应剂进行综合治疗被临床工作者所熟悉，但临床心理治疗，因其难以量化及临床难以观察对照而常被忽视。美国１９８０年成...     

鼻咽癌调强放疗布野方案剂量学比较

目的：通过对鼻咽癌逆向调强放疗三种常用的7野方案进行比较，确定符合临床要求的较佳布野方案。方法：对10例初治鼻咽癌患者采用调强放射治疗方案，针对每例患者按不同方案设计3个计划，分别为方案A：7野均匀分布，方案B：前7野，方案C：后7野。每野的照射范围从颅底到锁骨上淋巴预防区。所有计划都用同样的物理目标函数和约束条件进行优化，分别比较三个计划的靶区和危及器官剂量分布、剂量体积直方图（DVH）、靶区适形度指数（CI）等指标。结果：三个计划的靶区剂量分布无明显差异，方案A、C比方案B降低了12t腔黏膜平均剂量的21．2％和31．3％，但是方案C计划增加了后颈部软组织的剂量。方案A、B比方案C分别降低了颞叶珐剂量的2．7％、3．5％和脑干珐剂量的1．7％、2.3％。A、B、C三种方案中脑干、脊髓的D1剂量无明显差别，腮腺、颞颌关节的D50剂量也无明显差别。适形度指数三种方案差别并不显著。结论：调强放疗7野计划可以满足鼻咽癌靶区的剂量要求。布野方向对剂量分布有较大影响，方案A优于方案B、C：但是若肿瘤侵犯到了鼻咽腔的顶壁、前床突、后床突等部位，方案A、C较难避开晶体，只能选择B方案。用非共面射野方式以避开晶体。