Ki67和TOPOⅡα在胃癌中的表达及临床意义

目的:探讨Ki67和TOPOⅡα在胃癌中的表达及临床意义。方法:收集扬州市第一人民医院2011年1月至2013年12月经病理证实的原发性胃癌石蜡包埋标本126例,临床病理资料建立数据库。EnVison两步法检测Ki67和TOPOⅡα在胃癌中的表达情况。结果:胃癌中Ki67主要位于细胞核内,阳性率为73.02%（92/126）,Ki67阳性表达与肿瘤大小、浸润深度、淋巴结转移、脉管内癌栓相关,其差异具有统计学意义（P<0.05）。TOPOⅡα主要为细胞核阳性,阳性率为60.32%（76/126）,TOPOⅡα阳性表达与肿瘤大小、浸润深度、淋巴结转移有显著相关性（P<0.05）。Spearman相关分析显示Ki67和TOPOⅡα两者在胃癌中表达呈正相关(r=0.457)。结论:Ki67和TOPOⅡα与胃癌进展相关,可作为胃癌预后的预测指标。     

重组人血管内皮抑素联合GP方案治疗晚期非小细胞肺癌近期疗效观察

目的观察重组人血管内皮抑素(恩度)联合化疗和单纯化疗治疗晚期非小细胞肺癌(NSCLC)的疗效及毒副反应,评价恩度临床应用的安全性和耐受性。方法将32例晚期NSCLC患者随机分为A、B 2组各16例,A组采用GP方案,即盐酸吉西他滨(GME)1 g/m2,静脉滴注,第1、8天各用1次;顺铂(DDP)30 mg/m2,静脉滴注,第2~4天各用1次,每21 d为1周期。B组化疗方案同A组,并于第1~14天每天给予恩度15 mg静脉滴注。两组患者均完成2个周期。结果A组PR 5例(31.2%),SD 7例(43.7%),PD 4例(25%),总有效率为31.2%,临床受益率为75%;B组CR 1例(6.2%),PR 8例(50%),SD 5例(31.2%),PD 2例(12.5%),总有效率为56.3%,临床受益率为87.5%。两组疗效比较差异有显著性(P0.05),不良反应B组白细胞及血小板减少低于A组,消化道反应两组相似,肝肾功能损害、静脉炎和心电图的改变发生均较少。结论恩度联合GP方案治疗晚期NSCLC有效好的疗效,且毒副反应轻,患者耐受良好,是1种安全、有效的治疗NSCLC患者化疗与抗肿瘤血管生成靶向治疗的较好方案。     

Fibulin3在结直肠癌中的表达及其预后意义

目的　探讨Ｆｉｂｕｌｉｎ３在结直肠癌（ＣＲＣ）中的表达情况及其临床意义。方法　收集８５例ＣＲＣ患者术后癌组织及癌旁组织行免疫组化法检测Ｆｉｂｕｌｉｎ３蛋白的表达,并回顾性分析其与临床病理特征及总生存期（ＯＳ）、无进展生存（ＤＦＳ）的关系。结果　在８５例ＣＲＣ组织中,４９例（５７.６％）患者癌组织的Ｆｉｂｕｌｉｎ３蛋白呈低表达,３６例（４２.４％）呈高表达;而在相应的癌旁组织中,２４例（２８.２％）呈低表达,６１例（７１.８％）呈高表达,两者差异有统计学意义（Ｐ＜０.００１）。Ｆｉｂｕｌｉｎ３表达下调与临床分期（Ｐ＝０.０３５）及淋巴结转移（Ｐ＝０.０１１）相关;经生存分析和Ｃｏｘ风险比例回归模型显示,Ｆｉｂｕｌｉｎ３表达下调是ＯＳ及ＤＦＳ的独立预后指标。结论　Ｆｉｂｕｌｉｎ３表达失活可能在ＣＲＣ发生发展中起重要作用,并可作为ＣＲＣ预后的预测指标。     

汉防已甲素对人食管癌细胞株Ｅｃａ-１０９增殖抑制和诱导凋亡的机制研究

目的　探讨汉防已甲素（Ｔｅｔ）对人食管癌细胞株Ｅｃａ-１０９增殖和凋亡的影响。方法　将人食管癌细胞株Ｅｃａ-１０９设不同浓度Ｔｅｔ处理组,并设立空白对照组。采用ＭＴＴ法观察Ｔｅｔ对Ｅｃａ-１０９细胞体外生长的抑制作用;采用透射电镜、流式细胞术观察Ｔｅｔ对Ｅｃａ １０９细胞凋亡的影响;采用Ｗｅｓｔｅｒｎｂｌｏｔｔｉｎｇ、ＲＴ-ＰＣＲ观察Ｔｅｔ对Ｅｃａ-１０９细胞凋亡相关蛋白和ｍＲＮＡ表达的影响。结果　Ｔｅｔ对Ｅｃａ-１０９细胞的抑制作用呈时间 剂量依赖性（Ｐ＜０.０５）,Ｔｅｔ干预４８、７２ｈＥｃａ-１０９细胞的ＩＣ５０分别为（２０.８８６±０.２１５）μｍｏｌ／Ｌ和（１４.３５２±０.１０２）μｍｏｌ／Ｌ。３０μｍｏｌ／ＬＴｅｔ处理细胞４８ｈ后,电镜下可见细胞缩小,核裂解,凋亡小体形成。分别以２０、３０、４０μｍｏｌ／Ｌ的Ｔｅｔ干预Ｅｃａ-１０９细胞４８ｈ后,流式细胞术显示早期凋亡率依次为０.１２％、０.３４％和０.３１％,中晚期凋亡率依次为４.０２％、７.４３％和７７.４２％;ＲＴ-ＰＣＲ和Ｗｅｓｔｅｒｎｂｌｏｔｔｉｎｇ显示,Ｂｃｌ-２蛋白和ｍＲＮＡ表达均随Ｔｅｔ浓度的增加而逐渐下调（Ｐ＜０.０５）,Ｂａｘ蛋白和ｍＲＮＡ表达均随Ｔｅｔ浓度增加而逐渐上调（Ｐ＜０.０５）,而ｐ５３蛋白水平在处理前后无明显变化。结论　Ｔｅｔ可以抑制食管癌Ｅｃａ-１０９细胞生长,促进其凋亡,其作用机制可能与下调Ｂｃｌ-２表达,上调Ｂａｘ表达有关。     

联合检测LDH β2-MG和CA125为对非霍奇金淋巴瘤的诊治意义

目的：探讨血清中乳酸脱氢酶（LDH）、β2微球蛋白（β2-MG）以及CA125定量检测对非霍奇金淋巴瘤诊断及预后的价值。方法：回顾分析64例经病理确诊的非霍奇金淋巴瘤患者的LDH、β2-MG和CA125判断其与临床分期、分组及治疗效果的关系。结果：非霍奇金淋巴瘤患者LDH、β2-MG和CA125活性明显高于对照组（P〈0．01）。Ⅰ～Ⅱ期与Ⅲ～Ⅳ期、无全身症状组（A组）与有全身症状组（B组）以及IPI（0～2分）组与（3～5分）组相比，后者明显高于前者，差异具有显著性（P〈0．01）。LDH、β2-MG和CA125活性均未增高组的缓解率和3年生存率明显高于均增高组（P〈0．05）。结论：联合检测LDH、β2-MG和CA125血清水平可作为非霍奇金淋巴瘤的分期及预后的评估指标。     

脐血输注预防化疗患者白细胞减少的疗效观察

白细胞下降是化疗药物最常见的不良反应 ,亦是其主要的剂量限制性毒性 ,而脐血中含有丰富的造血干细胞 ,可促进造血。我们自 1 998年开始使用脐血输注预防化疗所致的白细胞减少 ,共治疗了 2 4例 ,现总结如下。1　材料与方法1 1　病例选择共 2 4例癌症患者入选 ,其中肺癌 1 1例 ,食道癌 8例 ,胃癌 3例 ,非霍奇金氏淋巴瘤 2例 ,均为病理证实 ,男女之比为 7:1 ,年龄 2 3～ 6 8岁 (中位年龄 5 3岁 ) ,Ｋａｒｎｏｒｆｓｋｙ评分 6 0～ 90分。1 2　治疗方法患者采用自身交叉对照的方法 ,每例患者化疗两周期 ,部分病例为第 1疗程化疗后加用脐血输…     

46例食管鳞癌患者术后吻合口复发的高危因素分析

目的 探讨食管鳞癌术后吻合口复发的因素.方法 收集我院2009年9月～ 2013年12月期间在我院行食管癌根治术后出现吻合口复发的患者,应用SPSS 19.0软件对复发情况与可能的影响因素进行κ方单因素分析和Logistic多元回归分析.结果 单因素分析显示,T分期、淋巴结状况（N）分期、切缘距病灶的距离以及肿瘤的分化程度等因素与食管鳞癌的复发有关;多因素研究发现,T分期及切缘距病灶的距离是影响食管癌复发的独立危险因素.结论 食管鳞癌术后患者出现吻合口复发的风险与术后T分期（T）、淋巴结状况（N）、病理分级（G）呈负相关,切缘距病灶越近,发生吻合口复发风险亦越高.     

周剂量多西紫杉醇单药治疗晚期老年性非小细胞肺癌

目的:评价周剂量多西紫杉醇(泰索帝,DTX)单药治疗晚期老年非小细胞肺癌(NSCLC)的疗效和安全性。方法:46例年龄>70岁的晚期NSCLC患者接受DTX30mg/m2静脉滴注,第1,8,15天,每4周重复。2周期后进行疗效评价。治疗前、治疗后1月及治疗后2月分别用肺癌患者生存质量测定量表FACT-L中文版进行生活质量(QOL)测评。结果:42例可评价的患者,部分缓解5例,稳定14例,进展23例,临床控制率为45.2%。毒副反应轻微,可以耐受。治疗前与治疗后1月、治疗后2月的QOL分值无显著性差异(P>0.05)。结论:周剂量DTX单药治疗老年晚期NSCLC是安全有效的,毒副反应可以接受,不影响生活质量。     

心理治疗对晚期癌症的辅助作用（附120例分析）

心理治疗对晚期癌症的辅助作用（附１２０例分析）童建东，王正霞杨州市第一人民医院（２２５００１）晚期癌症患者利用手术、放射、化学以及生物修饰反应剂进行综合治疗被临床工作者所熟悉，但临床心理治疗，因其难以量化及临床难以观察对照而常被忽视。美国１９８０年成...     

鼻咽癌调强放疗布野方案剂量学比较

目的：通过对鼻咽癌逆向调强放疗三种常用的7野方案进行比较，确定符合临床要求的较佳布野方案。方法：对10例初治鼻咽癌患者采用调强放射治疗方案，针对每例患者按不同方案设计3个计划，分别为方案A：7野均匀分布，方案B：前7野，方案C：后7野。每野的照射范围从颅底到锁骨上淋巴预防区。所有计划都用同样的物理目标函数和约束条件进行优化，分别比较三个计划的靶区和危及器官剂量分布、剂量体积直方图（DVH）、靶区适形度指数（CI）等指标。结果：三个计划的靶区剂量分布无明显差异，方案A、C比方案B降低了12t腔黏膜平均剂量的21．2％和31．3％，但是方案C计划增加了后颈部软组织的剂量。方案A、B比方案C分别降低了颞叶珐剂量的2．7％、3．5％和脑干珐剂量的1．7％、2.3％。A、B、C三种方案中脑干、脊髓的D1剂量无明显差别，腮腺、颞颌关节的D50剂量也无明显差别。适形度指数三种方案差别并不显著。结论：调强放疗7野计划可以满足鼻咽癌靶区的剂量要求。布野方向对剂量分布有较大影响，方案A优于方案B、C：但是若肿瘤侵犯到了鼻咽腔的顶壁、前床突、后床突等部位，方案A、C较难避开晶体，只能选择B方案。用非共面射野方式以避开晶体。