76例远端胆管癌生存分析

目的 分析76例远端胆管癌的临床和随访资料,研究影响远端胆管癌预后的因素.方法 回顾性分析1996年1月至2006年12月76例远端胆管癌患者的临床资料,以Cox回归模型,选择若干对预后可能产生影响的因素进行统计学分析,筛选影响预后的独立因素.结果 76例患者中,男性46例,女性30例,年龄21～88岁,中位年龄65岁.63例行手术治疗,其中21例行姑息性手术,42例行根治性切除术.根治术后1、3、5年的生存率分别为88%,41%,29%,中位生存期为33个月,根治性手术明显好于姑息性性手术(P=0.000).38例患者死于肝转移或术后复发.统计分析显示,患者的预后与年龄、性别、不同的肿瘤大小及分化情况、胰腺浸润、十二指肠浸润等因素无明显相关;而与是否行根治性手术以及是否存在肝转移显著相关.结论 根治性手术切除是主要的治疗措施,预防和治疗肝转移对于改善远端胆管癌患者的预后有重要意义.     

中药配合经皮肾镜超声气压弹道碎石术治疗肾输尿管结石

目的：探讨中药配合经皮肾镜超声气压弹道碎石术治疗复杂肾输尿管结石的可行性和安全性。方法：对200例复杂肾输尿管结石采用经皮肾镜超声气压弹道碎石术碎石,术后口服八正化石胶囊1~2周。结果：结石1次取净率95%,无肾输尿管穿孔、大出血及尿瘘等并发症。结论：中药配合经皮肾镜超声气压弹道碎石术治疗复杂肾输尿管结石,具有创伤小、操作安全、结石取净率高等优点。但要选择病例适当,熟练手术技巧。     

老年性便秘的中医药治疗现状

老年性便秘多相兼为病,虚实夹杂,以虚为主,兼夹气滞、血瘀、燥热等,影响大肠传导功能而致秘。中医药治疗老年性便秘立足于整体观念,辨证论治,注重治病求本,具有方法多样,疗效显著,不良反应少的优势,但目前研究仍存在以下不足:①临床辨证分型不统一,各医家对本病病因病机的认识不同,辨证施治方法各异,尚未形成统一标准;②临床缺乏客观的疗效评价标准,远期疗效观察多依据患者主观判定,缺乏大量的现代医学研究成果作为支撑;③研究多是在回顾性研究基础上进行归纳、分析、总结,缺乏前瞻性的实验数据支持,多为个人验案分析或质量不高的临床疗效观察,缺乏对照或设计不够严谨;④名老中医独特诊疗经验未能很好传承,研究文献多为名医验案,未经系统整理或开展全面深入的临床实验研究。未来开展老年性便秘研究时,亟须制定统一规范的辨证分型、选方用药及疗效判定标准,进一步规范临床科研设计,探索出一套完整的、行之有效的诊疗体系,提高临床辨治老年性便秘水平;与现代医学紧密结合,开展深入系统的相关实验研究,以便为中医药的推广应用提供科学依据;注重名老中医学术经验的完整继承,及时总结名医验案,积极开展基于名老中医学术思想的临床和实验研究,为继承和弘扬名老中医经验提供有效参考。     

短期生物反馈训练对老年污粪患者括约肌电位变化的影响

目的:探讨生物反馈训练改善老年污粪患者外括约肌电位变化和疗效观察。方法:采用CTD-SYN-ECTICS公司生产的生物反馈训练仪、在肌电信号反馈及操作者的语言反馈指导下,对6例老年污粪患者进行肛门功能康复训练。结果:经过平均6次的生物反馈训练,其疗效与收缩电位平均值、静息电位平均值变化呈显著相关性,上述电位值呈升高趋势者生物反馈训练疗效好。结论:老年污粪患者经短期生物反馈训练后,外括约肌静息及收缩电位均能得到显著升高,临床症状改善明确。     

系统性红斑狼疮并发肺动脉高压1例报告

患者女,46岁,因间断关节痛20年,心悸、气促1年,下肢浮肿伴喘憋,不能平卧1月,于1996年2月26日入院.患者自1975年起间断出现双腕、双肘、双膝、双距小腿关节痛伴贫血,血红蛋白80～90g/L;1988年出现双手雷诺现象,脱发及口腔溃疡,未予重视.1993年患慢性甲状腺炎,一直服用甲状腺素120mg/d维持.1995年无诱因出现活动后心悸、气促,休息能缓解,未诊治.1996年2月上述症状加重,不能平卧伴咳嗽、咳白痰,尿量减少,双下肢浮肿遂以全心衰竭收治.     

慢性疲劳综合征患者的体温昼夜节律特征

目的:探索慢性疲劳综合征(CFS)的体温昼夜节律特征.方法:根据CFS诊断标准及临床研究大纲筛选20例CFS患者,配对筛选29例健康受试者,应用时间生物学的研究方法进行24 h核心体温动态检测,分析节律特征.结果:①两组体温都存在明显昼夜节律(P＜O.001)且组问比较有显著性差异(P＜0.01);@CFS患者的体温节律紊乱特征是振幅减小和峰相位后移.结论:CFS具有内源性病理节律改变机制(体温调控系统功能减弱及内源性兴奋点后移),这一机制可能是CFS患者广泛存在持续疲劳、睡眠障碍、认知功能下降、情绪异常、食欲减退等临床表现的病理基础.     

白细胞介素-6对人冠脉平滑肌细胞妊娠相关血浆蛋白A分泌的影响

目的 研究炎症因子白细胞介素-6(interleukin-6,IL-6)对人冠状动脉平滑肌细胞(human coronary artery smooth muscle cell,HCASMC)分泌妊娠相关血浆蛋白A(pregnancy-associated plasma protein-A,PAPP-A)的影响.方法 一期:培养HCASMC,至第5～7代时,分别加入10 μg/L和0 μg/L的IL-6,0 μg/L组设为对照组,均分别孵育2,4,8,24,36 h后,收集细胞培养液上清.二期:采用不同浓度的IL-6(0,5,10,50 μg/L)(0 μg/L组设为对照组)刺激HCASMC 6 h后分别收集细胞和细胞培养液上清.应用酶联接免疫吸附剂测定(enzyme-linked immunosorbnent assay,ELISA)方法检测细胞培养液上清内PAPP-A的表达量.结果 一期,PAPP-A的表达量在2 h时开始增加,4,8,24 h和36 h组浓度显著高于对照组(4 h:P=0.008;8 h:P=0.007;24 h:P=0.023;36 h:P=0.017),并随时间的延长而不断增加;二期,在实验剂量范围内,随IL-6剂量增加,PAPP-A的表达量不断升高,其中10 μg/L和50 μg/L组均显著高于对照组(10 μg/L:P=0.015;50 μg/L:P＜0.001).结论 IL-6可使HCASMC表达不稳定斑块标记物PAPP-A的升高,说明炎症可能是急性冠状动脉综合征(acute coronary syndromes,ACS)发生发展的机制之一.     

胎粪吸入综合征患儿肾血流动力学的改变

目的：探索新生儿窒息并发胎粪吸入综合征（meconium aspiration syndrome,MAS）时肾血流动力学的改变。方法：应用彩色超声血流显像技术,对窒息合并MAS的新生儿的肾动脉血流参数及心输出量进行检测。结果：并发MAS的窒息儿肾动脉血流速度和血流量降低,但阻力无改变;心输出量降低;肾血流量与心输出量的比值也降低。结论：并发MAS的窒息儿,其肾脏损害加重,早期检测肾血流动力学变化,早期发现肾功改变并指导治疗。     

小儿隐睾恶变1例报告

患儿男性,2.5岁,出生后不久发现左侧阴囊空虚,触摸不到睾丸,右侧正常,以左侧隐睾症收住院.体检:神志清,浅表淋巴结未及,皮肤无黄染,体温36.5℃,心肺听诊无异常,全腹平,左下腹扪及肿块3cm×3cm,表皮无红肿,质硬,表面欠光滑,活动度差,肠鸣音正常.左侧阴囊内未扪及睾丸.     

青年和老年胃癌患者病理特点及预后分析

目的 探讨青年和老年胃癌患者的临床病理特点与预后关系.方法 1997年1月到2006年12月,有1362例胃癌患者在我院接受手术治疗,对其中32例青年(≤35岁)胃癌患者及188例老年(≥70岁)胃癌患者病理资料和随访资料进行回顾性比较分析.结果 单因素分析显示,两组胃癌病人其预后与组织分化程度、浸润深度和淋巴结转移情况、年龄、进展期胃癌的大体类型均有相关性.应用Cox比例危险回归模型分析显示,肿瘤浸润深度和淋巴结转移情况、进展期胃癌的大体类型是影响胃癌病人术后生存的独立因素.结论 肿瘤浸润深度和淋巴结转移情况、进展期胃癌的大体类型是影响胃癌病人术后生存的独立因素.