真实世界数据的中医优势病种中药参与率及费用研究

目的:旨在探讨影响中医优势病种中药参与率及费用的相关因素,以期为更好发挥中医药优势提供参考。方法:数据选取自2019年1月1日—12月31日北京市55家医院优势病种住院患者的信息。采用倾向性得分匹配法对提取的住院患者基本数据进行混杂消除,并运用χ²检验、logistic回归及贝叶斯网络模型统计方法分析中药参与率差异、影响因素以及影响程度。结果:共收集219 375例优势病种住院患者数据,其中有效例数193 810例。男性占比(54.10%)优于女性,41～80岁占比(61.27%)最高,患者以城镇职工基本医疗保险支付为主(45.22%),三级医院相较二级医院占比更高,住院0～7天患者占比(43.17%)最高;与不参与时相比,优势病种患者在有中成药参与时费用更高,有中药饮片参与时二级医院费用更低,三级医院更高;医院级别、类别、居住地、年龄、支付方式及住院日在4种中药参与率情况相比,差异具有统计学意义(P<0.05);其中,医院类别、年龄和住院日是中药参与率的共同影响因素(P<0.05)。结论:优势病种中成药参与率及价格均高于饮片,两者占比不均衡,建议健全...     

改良式剖宫产术式探讨

目的：探讨改良式剖宫产术式的临床价值。方法：2000年11月至2007年8月足月孕健康女性共368例，研究组246例，行改良式剖宫产术即取耻骨联合上约2cm横直切开皮肤，钝性分离脂肪及腹直肌，显露双侧腹壁静脉血管不损伤，钝性撕开腹膜，I号可吸收线单层连续缝合子宫肌层，I号可吸收线连续缝合腹直肌前鞘，Ⅱ号丝线间断全层缝合皮肤、皮下组织。对照组122例行经典式剖宫产术。结果：研究组手术时间、术中出血量、疼痛程度、术后病率、住院时间与对照组比较差异有显著性（P〈0．05），新生儿Apgar评分比较无显著差异（P〉0．05）。结论：改良式剖宫产术时间短，术后病率低，住院时间短，值得在临床推广应用。     

对护理过程记录的理解与思考

[2002]190号,2002年9月1日起实施的病历书写基本规范(试行)(简称病历规范)第三章、第三十二条对护理记录做出了要求。病历规范中将护理记录分为一般患者护理记录和危重患者护理记录。2种记录均“是指护士根据医嘱和病情对患者住院期间护理过程的客观记录”。文中有书     

中国人口老龄化对居民医疗卫生支出的影响研究

在人口老龄化的背景下,如何控制医疗费用、促进健康老龄化已经成为世界性难题.本文通过实证研究分析中国人口老龄化对医疗卫生支出的影响机制,为医疗和养老政策的制定提供参考.面板门槛效应模型的回归结果显示,中国人口老龄化对居民医疗卫生支出的影响与城镇化水平有关.城镇化水平存在双重门槛效应,当城镇化水平低于第二个门槛值,人口老龄...     

社区卫生服务成本核算方法再研究

为了探索更合理、科学的社区卫生服务成本核算方法,进一步完善社区卫生服务成本核算方法体系,在目前现有的社区卫生服务成本核算方法基础上,分析和借鉴医院成本核算方法,构建了相对科学、完善的社区卫生服务成本核算方法体系:科学划分了部分科室,重新定位间接成本中心分摊方法,根据不同成本核算对象确定不同的成本核算方法,并对项目成本核算提出了改进建议。     

新冠疫情期间生理学在线教学模式的调查研究

目的 研究新冠疫情期间生理学在线教学模式的教学效果.方法 通过问卷星对92名护理学专业学生生理学课程进行在线调查,分析线上教学效果和平台满意度,并与传统教学进行比较.结果 在线教学效果调查中,39.13％(36/92)的学生很满意,满意占46.74％(43/92),一般占14.13％(13/92),没有不满意和很不满意...     

上海市金山区学生使用书包主观感觉影响因素分析

从学生和家长两方面探讨影响学生使用书包主观感觉的相关因素,为培育学生正确使用书包提供可行的措施.方法 分层随机整群抽取上海市金山区5所小学999名学生及其家长纳入本研究.主观感觉指标为整体劳累感及肌肉骨骼系统(颈、肩、后背、腰)的不适,所有问卷为自行设计,问卷调查采用现场自填和观察完成.结果 自感书包重的学生发生整体劳累感及所有骨骼肌肉不适的风险均大于自感为不重学生的3倍;书包背带过长的学生发生颈、肩部、后背不适感的风险均约为书包背带适中的1.5倍.家长对学生控制书包重量指导<2次/周发生整体劳累感及所有骨骼肌肉不适的风险约为经常指导的1.5倍,家长对书包相关的健康知识得分越低学生整体劳累感的发生风险也较高.结论 学生自感书包重量和家长对学生使用书包的指导行为可影响学生使用书包的主观感觉.应减少学生书包重量,提高家长认知水平,引导孩子规范使用书包.     

医保总额预付的经济学分析及完善策略

为了控制医疗服务费用的不合理增长,17个医保试点城市大都选择了总额预付方式以减缓医疗费用不合理增长趋势.实施初期总额预付控费效果明显,但同时也引发了医疗服务供需双方的道德风险,对医疗行业产生负面影响.文章拟采用经济学与现实状况相结合综合分析总额预付,并从经济学角度探讨完善医保总额预付的策略,及相应的现实对策,期望对继续完善总额预付有所裨益.     

北京26家医院冠心病患者住院诊疗费用研究

目的:探究北京市三级医院冠状动脉粥样硬化性心脏病(以下简称冠心病)住院费用及影响因素,为按病种付费提供参考依据。方法:收集2014—2016年北京市26家医院主要诊断为冠心病的住院患者,经过数据清洗,采用统计描述、非参数检验和多元回归分析等方法进行回顾性分析。结果:冠心病疾病不同亚类目间的费用存在差异,影响因素分析中,年龄、性别、医保类型、次要诊断数和住院天数均对疾病费用产生直接影响,其中住院天数影响较高。同一疾病院间与医生间诊疗费用存在一定差异。结论:关注冠心病疾病各类影响因素,制定疾病防治措施;积极推进按病种付费管理模式,控制疾病费用不合理增长,规范医院及医生的诊疗行为。