原发性肝癌的介入治疗

原发性肝癌（HCC）仍然是最难治疗的癌肿之一。外科手术切除虽是首选的方法，但由于肝硬化或发现太晚，已失去手术时机，肝硬化的患者行手术切除有发生肝功能衰竭的危险，仅有15％～30％的HCC患者适于手术切除，而其复发率又很高，在36％～66％之间。对不能手术HCC的治疗，肿瘤学家与介入放射学界存在着不同的看法。全身化疗的结果是令人失望的，无助于生存期的延长。尽管动脉内插管化疗（TAI）能直接经靶动脉灌注抗癌药，理论上应比全身化疗为好、副作用轻，但其优越性和安全性，并未在临床使用中得到充分证明。经验证明，明胶海绵栓…     

纤维内镜吞咽功能评估在脑卒中患者摄食管理的临床应用

目的 研究基于纤维内镜吞咽功能评估(FEES)指导下的摄食训练对改善脑卒中患者吞咽功能的康复效果。方法 选择60例入住南京医科大学附属无锡市同仁康复医院神经康复科因吞咽障碍留置胃管的脑卒中患者,分别纳入观察组和对照组进行回顾性病例对照研究。给予两组患者常规的神经康复训练和吞咽功能训练。根据改良容积-黏度测试结果,选择能够安全吞咽时液体的体积和稠度带管对对照组患者进行摄食训练;在FEES指导下通过选择安全进食的食物性状和一口量、指导吞咽技巧和代偿方法等对观察组患者进行直接摄食训练。分别于干预前和干预4周后评价两组患者的洼田饮水试验分级和功能性经口摄食量表评分,记录两组拔除胃管时间和胃管拔除率、肺炎发生率等指标变化。结果 与对照组比较,干预后,观察组患者功能性经口摄食量表评分均值显著改善[(5.33±0.48)分vs.(3.67±0.51)分,P<0.001)],干预期间肺炎发生率显著降低(6.7%vs. 36.7%,P=0.005),拔除胃管时间减少[(15.24±3.21)天vs.(19.36±3.58)天,P=0.019)],差异均有统计学意义。洼田饮水试验评级治愈率和显效率总...     

一种多角度伸缩型辐射探测仪支架的设计与应用

在核医学实验室、给药手术间、核素废物储源室等各种应用放射性核素工作场所,很容易造成桌面、地面、墙面或仪器表面等处的放射性污染。例如,在日常核医学临床诊断或治疗活动中,注射针头的脱落或其他原因引起的核素泄漏有可能造成桌面、地面、墙面、墙角或其他犄角处的放射性污染。为防止污染面的扩大和对工     

成人单发肝脏胆管错构瘤2例

例1患者,女,25岁。2006年9月自觉上腹部不适于外院CT检查示"肝内胆管囊性扩张或囊腺瘤可能"。于2006年9月13日为求进一步诊治入院。体检及实验室检查均无明显异常。MRI示:T1WI肝门部可见多发小囊状聚集呈簇状低信号影(图1),大小约6cm×7cm,边缘尚清楚,内     

腰椎间盘突出症的围术期护理干预

目的探讨腰椎间盘突出症的围术期护理干预措施及效果。方法 42例腰椎间盘突出症患者分为对照组和试验组各21例,对照组采用常规护理方法,试验组在对照组基础上对患者实施护理干预。观察2组感染率及平均住院时间。结果对照组21例中1例发生感染,感染率为4.7%,平均住院32 d;试验组通过术前的训练与准备及术后的观察和护理,21例患者术后无1例并发症发生,均恢复良好,平均住院15 d。结论手术治疗是解除腰椎间盘患者痛苦的有效手段,而积极的准备、严密的观察、密切的协作、周到的服务能为患者创造良好的恢复条件。护理干预是医疗工作中必不可少的重要组成部分。     

肝血管平滑肌脂肪瘤的CT和MRI诊断

目的 探讨肝血管平滑肌脂肪瘤(AML)的MRI与CT影像表现.方法 对2009-2011年我院手术病理证实的12例肝AML临床资料进行回顾性分析.结果 男3例,女9例,发病年龄34～60岁(平均44.17岁).12例共14个病灶,其中发生在肝左叶8个,右叶6个.9例行MRI检查,2例行CT检查,1例同时行CT及MRI检查.8个病灶边界较清晰;8个病灶于MRI和(或)CT上显示出脂肪成分;增强后门脉期至延迟期9个病灶强化程度稍减退或呈高信号;5例见肿瘤压迫周围血管包括门脉及腔静脉,1例左肝静脉早显,6例显示出扭曲畸形的血管.所有病灶均无门静脉癌栓.12例均手术切除并经病理证实为血管平滑肌脂肪瘤.结论 影像学检查显示肝内肿瘤具有良好的边界、瘤内脂肪成分、增强延迟强化及扭曲畸形的血管时应考虑肝血管平滑肌脂肪瘤的可能.     

肝血管肉瘤的MRI表现

目的探讨原发性肝血管肉瘤（HAS）的MRI表现。方法回顾性分析第二军医大学东方肝胆医院2009至2011年经手术病理证实的3例HAS患者的临床、病理和术前MRI表现。结果3例HAS患者包括男性1例和女性2例,年龄35—71岁。所有病灶在MRI的TIWI和T2WI均表现为混合信号强度。所有病灶均存在肿瘤内出血、坏死。GD-DTPA增强扫描后动脉期病灶均为不均匀轻度强化,延迟期病灶表现为持续渐进增强而瘤中心无强化。结论当肝内肿瘤MRI表现为坏死、出血,增强后延迟期病灶渐进强化应考虑到HAS的可能。     

10043例次经股动脉穿刺插管相关并发症分析

目的　总结经股动脉穿刺插管介入治疗的临床经验 ,并对各并发症发生的原因进行分析。　方法　采用Seldinger技术对 5 90 8例肝胆疾病患者共经股动脉穿刺插管行介入治疗 10 0 4 3例次。年龄5岁～ 86岁 ,平均 4 5 7岁 ,经股动脉穿刺插管 1次～ 13次 ,人均 1 7次。其中伴明显动脉粥样硬化 10 7例 ,双侧髂动脉严重钙化狭窄 2例。　结果　股动脉穿刺插管成功率为 99 8% ,首次插管第一针穿刺成功率为 95 % ,多次插管后第一针穿刺成功率为 76 %。并发症 2 78例 ,股动脉穿刺处局部出血或血肿 2 11例 (2 1% ) ;导丝或导管进入血管周围间隙 13例 ,进入下腔静脉 17例 ;动脉夹层 11例 ;术中股动脉痉挛 5例 ;导管未送入 18例 ,改对侧股动脉穿刺插管成功 16例 ,2例因双侧髂动脉严重钙化狭窄改肱动脉穿刺插管成功 ;下肢深静脉血栓形成 3例。未发生严重并发症及操作死亡。　结论　经股动脉穿刺插管是安全、便捷的有效途径 ,熟练掌握穿刺插管技术是减少各项并发症的关键。     

肝癌化疗中药物传导障碍

在化疗药物到达肝癌细胞的过程中，多种因素均可影响药物的传导，通常有压力障碍（影响药物分子的扩散和对流）、肿瘤血管异常（影响药物分子均匀地分布到整个肿瘤）、细胞间质内障碍（间质中的酶可与药物分子结合或将其降解，以及间质内的异常结构影响药物分子进入靶细胞）和肿瘤细胞抗药性（获得性抗药性和多药耐药性）。