根据大肝癌血供特点决定TACE时碘油剂量的可行性研究

目的 根据CT检查明确大肝癌的血供情况,制定经肝动脉化疗栓塞(TACE)治疗时个性化较准确的碘油剂量。方法 对100例大肝癌(最大直径大于8cm)行多排螺旋CT三期薄层扫描,分析血供特点,即多血供、少血供、混合性血供和明显动静脉瘘。根据肿瘤的大小和血供特点制定相应超液化碘油的剂量。TACE时随机分为2组,第1组严格按照术前制定剂量并根据实际情况以充满为止;第2组按肿瘤最大直径为标准。观察肿瘤内碘油充填情况,以完全充填、基本充填和部分充填为标准,比较两组符合率。并作x~2检验。肿瘤最大径在10cm以内,多血供者,碘油10～20ml;少血供者5～10ml;直径大于10cm,多血供者,碘油剂量应再增加至20～30ml;混合性血供者主要根据多血供区域的大小而定。结果 两组符合率分别为82％和36％,统计学处理x~2值=21.868,P<0.01,相差有非常显著性。结论 根据CT图像对肿瘤血供分类,可制定出较准确的碘油剂量。     

恶性梗阻性黄疸的ERC写CT对照分析

本文对比分析了８２例恶性梗阻性黄疸（包括胆管癌４５例，转移性癌２６例，胰头癌６例及壶腹周围癌５例）的ＥＲＣＰ与ＣＴ表现，主要发现：恶怀胆管梗阻部位多位于肝外胆管近侧段；肝外胆管近侧段梗阻所致的肝内胆管重度扩张的发生率，远多于远侧段阻塞，在反映肝内胆管扩张程度、扩张范围方面ＣＴ优于ＥＲＣＰ，而显示病灶肿块直接征象方面ＥＲＣＰ优于ＣＴ。     

肝细胞癌的放射学与病理学关系

作者对15例肝细胞癌患者行超液态碘油肝动脉造影,随后24小时内作CT。对每例部分肝手术标本行解剖定位,标本以10mm层距作CT扫描,然后在同样的平面,相似的层距切开标本,每一切片作CT扫描,并用细颗粒胶片、高分辨率增感屏作钼靶摄影,然后照相。观察钼靶片,选择相应的标本作切片,在相同的区域,作1～1.5mm切片和     

肝癌介入治疗中预防副反应的初步探讨

在肝癌的介入治疗中患者常有腹痛、腹胀、恶心、呕吐、胸闷、心悸甚至有疼痛剧烈、大汗淋漓和血压降低等虚脱表现,有时因反应过重而不得不中途终止治疗,从而影响疗效。怎样减轻患者的术中及术后反应,是提高治疗效果值得探讨的一个问题。对此我们随机分组,采用不同的治疗方案,观察患者术中及术后的反应情况,以期找出较好的方法来减轻患者术中副反应,提高治疗效果。     

原发性肝癌的介入治疗

原发性肝癌(HCC)仍然是最难治疗的癌肿之一。外科手术切除虽是首选的方法,但由于肝硬化,或发现太晚,已失去手术时机,肝硬化的患者行手术切除有发生肝功能衰竭的危险。仅有15%～30%的 HCC 患者适于手术切除,而其复发率又很高,在36%～66%之间。对不能手术的 HCC,全身化疗的效果不佳无助于生存期的延长。尽管动脉内插管化疗     

儿童原发性肝癌的临床特点及介入治疗的预后影响因素

目的 回顾性分析67例儿童原发性肝癌的临床特点以及对肝动脉内化疗栓塞术(TACE)治疗项后影响因素的分析，以提高对儿童原发性肝癌TACE治疗的认识。方法 67例儿童肝癌患者，对其肿瘤大小、分布、HBV感染、AFP以及病理进行回顾。随访患儿生存时间。并对影响项后的因素如Child分级、肿瘤情况、门脉癌栓、TACE次数等与生存率的关系进行分析。结果 ①儿童肝癌的发生与HBV感染密切相关，肿瘤生长迅速，以巨块型居多，AFP阳性率79．1％。病理分级以Ⅲ、Ⅳ级居多；② Child分级、肿瘤大小、门脉癌栓以及TACE次数是影响预后的重要因素。结论 儿童原发性肝癌TACEE预后与Child分级、肿瘤大小、门脉癌栓以及TACE次数密切相关，积极的超选择性TACE有助于提高患儿生存率。     

黄色肉芽肿性胆囊炎的CT表现

目的探讨黄色肉芽肿性胆囊炎(XGC)的CT表现特点,提高对XGC的诊断水平.方法回顾性分析经手术病理证实的29例XGC的CT检查资料.结果术前诊断为胆囊癌15例,慢性结石性胆囊炎14例.29例均有不同程度的胆囊壁增厚,其中局限性胆囊壁增厚8例,弥漫性胆囊壁增厚21例;增厚的胆囊壁内见单发或多发低密度结节15例;伴发胆囊结石26例;肝-胆界面较清楚者24例,肝-胆界面不清者5例;增强后增厚的胆囊壁在动脉期仅有轻度强化,门脉期至延迟期强化逐渐明显,胆囊壁内低密度结节影强化不明显,增强后显示密度较高的黏膜线9例.结论增强后增厚的胆囊壁延迟强化,增厚的胆囊壁内低密度结节,胆囊轮廓及黏膜线的存在对本病诊断有意义.     

肝血管瘤的影像学诊断

肝血管瘤(HHE)是最常见的肝良性肿瘤.临床上多无症状,大多通过超声、CT等偶然发现。尸检发现率为0.7～7%。男女之比为1∶9,多发生于30～50岁。肝左右叶受累机会相等。肿瘤大小、单发与多发不一,但巨大型和巨大多发者少见。病理上以肿瘤腔壁的厚薄分为厚壁型、薄壁型和混合型。其病因尚未阐明。影像学诊断包括超声、CT、MRI、核素肝扫描及血管造影等多种方法:     

载VEGF-ASODNPLGA纳米粒抑制大鼠肝癌新生血管生成的作用

目的研究VEGF-ASODN PLGA纳米粒对大鼠肝癌血管生成的抑制作用.方法建立大鼠Walker-256肝癌模型.48只大鼠随机分为4组,均采用肝动脉插管方法注射药物.A组生理盐水组,B组PLGA组,C组单纯反义ODN组,D组VEGF-ASODN PLGA纳米粒组.每组3只大鼠于治疗后1周行组织学及免疫组化检查,以抗CD34单克隆抗体显示血管内皮细胞,根据CD34阳性血管内皮细胞记数来测定肿瘤微血管密度(MVD).结果常规病理检查,A、B组组织形态学相似,C组癌细胞巢减小,部分癌细胞核固缩,出现小片坏死灶,而D组癌细胞核固缩和核碎裂现象明显增多、核染色质浓缩、细胞体积缩小,并出现多个片状和灶性坏死;MVD测定显示:D组MVD值为(18.1±6.15),明显低于其他各组,相差非常显著(P<0.01).结论载VEGF反义寡核苷酸纳米粒能更有效抑制肿瘤血管生成,降低肿瘤微血管密度.     

3D LAVA技术结合MRCP对壶腹周围癌的诊断价值

目的:探讨三维多期动态增强扫描(3D LAVA)结合胰胆管水成像(MRCP)对壶腹周围癌的诊断价值。方法:对42例壶腹周围癌患者在常规MR扫描基础上行3D LAVA多期动态增强及MRCP扫描,对原始图像进行3D MIP及MPR重建后处理,观察病变的直接?间接征象。结果:42例肿瘤中定性准确率为88%(37/42);其中正确诊断胆总管下段癌5例,胰头癌20例,壶腹癌4例,十二指肠乳头癌5例;胆总管下段癌定位于壶腹癌1例,胰头癌定位于壶腹癌2例,定位准确率为92%(34/37)。1例胰头癌、1例壶腹癌漏诊,漏诊率5%(2/42);2例胰头癌、1例十二指肠乳头癌误诊为炎症,误诊率7%(3/42)。总体诊断符合率为81%(34/42)。两者结合直接征象显示率达93%(39/42)。另外3D LAVA直观显示6例直径小于2cm的早期壶腹周围癌。结论:3D LAVA多期动态增强扫描结合MRCP对壶腹周围癌及其鉴别特别是早期微小病变具有较高的诊断价值。