TACE联合LPSE治疗原发性肝癌伴脾亢的临床研究

目的 探讨经肝动脉插管化疗栓塞（TACE）联合限制性部分脾栓塞（LPSE）治疗原发性肝癌伴肝硬化，门脉高压及脾功能亢进的意义和方法。方法 肝癌TACE同时行LPSE治疗原发性肝癌伴肝硬化，门脉高压及脾功能亢进50例，根据病人肝功能情况及脾亢程度决定脾脏栓塞范围和次数，8例伴重度食管静脉曲张者栓塞前加行静脉套扎术（EVL）。栓塞后定期复查肝功能和血常规。结果 本组经1－4次LPSE，累积脾栓塞面积为30％－70％，脾功能亢进完全或部分缓解，无脾脓肿等严重并发症。TACE联合LPSE治疗后1周，WBC和PLT有显著提高（P＜0．01），并能长时间维持在较高水平，RBC无明显改变（P＞0．05），TBIL，ALT和AST升高，ALB下降，有统计学差异（P＜0．05）。在8－26个月随访期内，6，12，18，24个月累计生存率分别为100％，89％，71%,63%,15个月内无上消化道出血发生。结论 TACE联合LPSE是治疗原发性肝癌伴肝硬化，门脉高压及脾功能亢进的安全，有效方法，肝癌病人反复多次LPSE能防止脾脏过度栓塞，减少并发症，更能巩固疗效。     

胃粘膜巨大肥厚症1例报告

胃粘膜巨大肥厚症是一种病因不明的罕见病，1888年由Menefrier首先描述。现报道如下：临床资料：患者男，48岁，右上随不适一月余在当地医院行US和CT检查发现右肝占位，以原发性肝癌而入本院。检体一般情况好，剑突下触及一包块，质硬表面不平；二便正常；无明显上消化道症状；总蛋白63g／l，白蛋白42g／l，球蛋白21g／l。术前常规上消化道双重造影；示胃底和胃体部粘膜皱崇明显粗大扭曲，串珠状充盈缺损，以大奇侧为甚，致胃窦部粗大的粘膜皱里突然中止而显示为正常的胃粘膜。胃单尚柔软，蠕动可。（图1）胃镜检查：示胃痛和胃体部粘膜皱…     

腹膜后巨大脂肪肉瘤1例

患者男,57岁。3月前无意中扪及中上腹包块,未予重视。入院前1周再次扪及包块,较之前明显增大且无明显诱因下出现中上腹疼痛,为进一步诊治,于2009年5月7日入院。体检:右上腹略隆,可触及一肿块,上与肝脏相连,下     

原发性肝脏血管肉瘤MRI表现

肝脏血管肉瘤(hepatic angiosarcoma)是发生于肝脏的恶性间叶组织肿瘤,它起源于肝窦血管内皮细胞,发生在肝脏少见,属于肝脏罕见的恶性肿瘤.本文总结7例经本院手术及病理确诊的原发性肝脏血管肉瘤资料,并结合文献分析,总结其在MRI上的表现及鉴别诊断,以期提高该病诊断准确率.     

肝脏原发性平滑肌肉瘤的CT表现(附6例分析)

肝脏原发性平滑肌肉瘤(primary hepatic leiomyosarcoma，PHLMS)极为罕见，迄今中英文文献仅报道数十例，多数侧重临床及病理，有关其典型CT表现的文献，国内仅见1篇(3例)。现报道我院经手术、病理证实的6例肝脏原发性平滑肌肉瘤，结合病理分析CT表现，以提高对其CT表现的认识。     

肝细胞癌胆管内生长的影像表现

目的：分析肝细胞癌（ＨＣＣ）胆管内生长（癌栓）的影像学表现。材料与方法：患者１４例，男１３例，女１例，年龄３１～６３岁。内窥镜逆行胰胆管造影术（ＥＲＣＰ）检查１４例，超声（ＵＳ）检查１３例，ＣＴ检查１１例，ＭＲＩ检查７例；影像检查时４例原ＨＣＣ已切除３～７个月，２例影像上未能检出肝内肿瘤，８例ＨＣＣ尚未切除。结果：ＥＲＣＰ上共同表现为腔内充盈缺损，但各有其特点，可呈卵圆形、“蚕蛹”形、“烧杯”形、“土豆”形、“高脚酒杯”形和偏心移位形充盈缺损；ＣＴ和ＭＲＩ上肝内原发肝癌和胆管内癌栓有相同的密度和信号；病理学检查证实为ＨＣＣ性癌栓。结论：显示胆管内癌栓的形态特点以ＥＲＣＰ检查最佳，综合应用各种影像检查方法，结合临床可作出正确的诊断     

金属内支撑架在缓解治疗恶性胆管梗阻中的应用

本文报道１１例胆管恶性梗阻经ＥＲＣＰ放置金属内置管引流。患者原发性胆管癌７例，转移性癌４例，采用Ｗａｌｌ ｓｔｅｎｔ １０例，Ｓｔｒｅｃｋｅｒ ｓｔｅｎｔ１例，导管周径７￣９Ｆ，长４￣９．３ｃｍ，引流效果满意。     

阻断动脉血流治疗少血供恶性肝肿瘤的初步研究

目的　改进少血供肝癌的介入治疗方法。方法　研究组 (3 4例 )患者采用球囊导管暂时阻断肝动脉血流 ,再灌注碘油和化疗药物 ;对照组 (4 0例 )患者则采用常规TACE疗法。随访观察疗效、副反应和生存时间。结果　研究组和对照组总有效率分别为 82 %和 65 % ,两组相差非常显著 (χ2 =12 .5 ,P <0 .0 1)。结论　球囊导管暂时性阻断肿瘤动脉血流 ,TACE治疗肝脏少血供的恶性肿瘤 ,方法简单 ,疗效肯定 ,有一定的推广价值