186 铼-碘化油治疗原发性肝癌的临床研究

目的：了解^186铼－碘化油（^186Re-Lipiodol,RL）进入人体后是否能在肝癌组织中浓聚，对靶组织有无杀伤作用，对周围组织及全身脏器毒性如何。方法：通过理化方法将核素^186铼包在碘化油中，制成RL。选原发性肝癌（primary liver cancer,PLC）患者14例，经Seldinger‘s法插管到肝动脉，根据肿块大小分别注入RL10－20ml（含^186铼1110－2220MBq），通过ECT了解RL的体内分布，根据甲胎蛋白（AFP）含量的消长及肿块缩小情况，判官其疗效。结果：RL进入人体后，几乎全部浓聚于肝癌组织中，靶／非靶（N／NT）值达（10－14）：1；对机体的毒性反应极轻；所有患者的AFP进行性降低，其中1例转阴；肿瘤均不同程度缩小，其中PR占78％。结论：RL中的核素^186铼随碘化油的微小油滴“选择性”地分布在肝癌组织中，起到了核素内照射的作用。     

宝石能谱CT在肝脏检查中的应用价值及临床特点

自20世纪70年代初CT横断面成像的技术革新以来,随着影像诊断技术的不断发展,CT检查已经成为肝脏疾病筛查和诊断的重要手段之一。相对于普通螺旋CT,宝石能谱CT在球管和探测器等方面进行了革新。采用高纯度和高通透度、性能稳定的宝石作为探测器材料,使得宝石能谱CT能够在更低的剂量下,获得更为清晰的图像质量,     

转移性癌侵犯胆管的影像分析

转移性癌侵犯胆管的影像分析程红岩，贾雨辰，周岱云，龚彪，胡冰，孟建勤，张凤梅笔者报告２８例转移性癌侵犯胆管的影像特征。材料与方法１９９３年１０月至１９９４年１０月，经临床、影像学和（或）手术病理证实胆管癌１２４例，其中转移性２８例，来源于肝癌１６例、...     

经肝动脉途径行肝癌化疗栓塞后胆汁瘤形成的CT表现与临床意义

目的 探讨肝癌经动脉穿刺化疗栓塞（transcatheter arterial chelnoelnbolization，TACE）治疗后肝内胆汁瘤形成的CT表现和临床意义。方法 搜集我院2000年至2004年经CT检查系列随访的肝癌TACE后患者共3948例。观察TACE术后有无胆管阻塞和扩张等表现。结果 共发现35例（09％，35／3948）胆汁瘤，其中沿Glisson鞘呈分支样分布的低密度区4例，残癌病灶周围柱状改变7例，囊状改变33例。结论 胆汁瘤是肝癌介入治疗后并发症之，随病情进展可以有不同CT表现。治疗上可采取以内科保守治疗为主的多种方法。     

肝胆管囊腺瘤的影像学表现

目的 探讨肝胆管囊腺瘤CT、MRI及B超表现,提高其诊断准确率.方法 回顾性分析9例经病理证实的肝胆管囊腺瘤患者,螺旋CT检查7例,MRI检查4例,B超检查5例.结果 7例患者CT平扫表现为多房囊性病变,囊内可见线状分隔,囊壁均匀增厚,壁光滑;MRI检查4例患者中,病变T1WI呈低信号多房囊性占位,T2WI病灶呈高信号为主混杂信号,囊内分隔呈低信号,增强后动脉期囊壁及分隔轻度强化,门脉期及延迟期继续强化.B超检查5例患者表现为肝内无回声暗区,边界清楚,内见多条强回声带,可见分隔或乳头状隆起.结论 平扫加动态增强CT、MRI及B超能够特征性反映肝胆管囊腺瘤的影像学特点,提高该疾病的诊断准确率.     

原发性肝类癌的CT及MRI表现

目的 探讨原发性肝类癌的CT及MRI表现.方法 回顾性分析2003年12月至2008年11月间11例经手术病理证实的原发性肝类癌患者资料.4例行CT检查,8例行MRI检查,分析其影像表现特征.结果 11例中肿瘤多发2例,表现为2个或2个以上的结节状病灶,其余9例均为单发.CT检查4例患者病灶均表现为平扫边界清楚低密度,中心可见不规则更低密度区;增强后动脉期病灶实质部分不均匀强化,中心更低密度区无强化,门静脉期及延迟期病灶边缘仍轻度强化,强化程度较动脉期减低,中心坏死区始终无强化.MRI 8例患者中7例T_1WI表现为边界清楚的不均匀低信号,T_2WI病灶呈高信号,中心可见不规则低信号;增强后动脉期病灶边缘不均匀强化,病灶中心可见不规则无强化低信号区,门静脉期及延迟期病灶边缘仍轻度强化,边缘显示不清,病灶中心无强化低信号区范围较动脉期缩小.1例患者T_1WI表现为边界清楚的囊状低信号影,囊内可见高信号,T_2WI病灶呈高信号;增强后动脉期病灶边缘不均匀强化,门静脉期及延迟期呈低信号.结论 平扫和动态增强CT扫描及MRI能反映原发性肝类癌的影像特点,具有一定特征性.     

肝未分化胚胎性肉瘤的CT及MRI表现

目的 探讨肝未分化胚胎性肉瘤(UESL)的螺旋CT及高场强MR的影像学表现,提高UESL诊断准确率.方法 回顾性分析14例经手术病理证实的UESL患者.螺旋CT检查5例,MR检查9例.结果 5例患者CT扫描均表现为平扫边界清晰的囊状低密度影,其内含有不规则的软组织影,增强后动脉期软组织强化,门脉期及延迟期继续强化.MRI 9例患者中6例T1WI表现为囊状高低信号混杂影,T2WI病灶以高信号为主.增强后动脉期病灶边缘强化,门脉期及延迟期继续强化;3例患者T1WI表现为囊状低信号影,T2WI呈高信号.增强后动脉期病灶边缘强化,门脉期及延迟期继续强化.结论 平扫和动态增强螺旋CT及高场强MRI能反应UESL的影像学特点,提高了UESL诊断准确率.     

肝癌术后复发原因的探讨

OBJECTIVE: To analyze the causes of recurrence of hepatocellular carcinoma (HCC) after resection according to pathologic findings of the resected primary tumor and angiographic features of the recurrent tumor. METHODS: In this series, 142 cases with recurrent HCC were analyzed with respect to (1) size, number, gross and histologic findings of the primary tumor, (2) time when recurrence occurred, (3) size, number, blood supply, staining property of, and deposition of lipiodol oil in the recurrent tumor. Following angiography, arterial embolization was performed. RESULTS: In 101 of the 142(71.1%) cases, the primary tumor was > 5 cm in diameter, and in 41 cases (28.9%) it was < 5 cm. In 67.7% of the cases, the capsule of the primary tumor was incomplete or absent. In 47 cases (33.1%), satellite tumor nodules were seen during operation but they were seen on pathologic sections in 94 cases (66.2%). Tumor thrombus was present in the portal vein in 26 (18.3%) and 121 cases (85.2%) during operation and on pathologic examination, respectively. In the majority of the cases (99/142), recurrence occurred within 6 months after operation. The recurrent foci consisted of multiple tumor nodules of < 5 cm in 68.3% of the cases. On angiography, the recurrent tumors were rich in blood supply with good deposition of lipiodol. CONCLUSION: Recurrence is apt to occur in HCC patients with large (> 5 cm) primary tumor which has incomplete or no capsule, satellite tumor nodules and portal vein tumor thrombus. It is suggested to perform angiography 1-2 months after surgery to detect early recurrence and, if confirmed, the patients can be treated by transcatheter arterial chemo-embolization.     

肝胆管囊腺癌的MRI表现

目的:探讨肝胆管囊腺癌(HBCAC)的MRI表现,提高肝胆管囊腺癌的诊断准确性.方法:回顾性分析9例经病理证实的肝胆管囊腺癌的MRI表现,所有患者均行MR平均和三期动态增强扫描.结果:9例中单囊性病灶8例,多囊性病灶1例.T1WI上6例表现为囊状低信号影,囊内分隔和囊壁厚薄不均,可见壁结节或乳头状突起;3例囊壁光滑,囊内呈稍高信号影,可见结节状软组织信号影.T2WI上病灶以高信号为主,囊内分隔、壁结节及软组织呈低信号.增强扫描动脉期示囊内分隔、壁结节和软组织明显强化,门脉期及延迟期强化仍较明显.结论:平扫及动态增强MRI能较好反映肝胆管囊腺癌的影像学特点,对本病的诊断及鉴别诊断有重要价值.     

肝脏转移性平滑肌肉瘤的CT表现

目的 分析肝脏转移性平滑肌肉瘤（metastatic liver leiomyosarcoma,MLL)的CT特点，以提高对MLL的认识。资料与方法 回顾性分析8例经手术证实的MLL的CT表现及临床特征，并复习文献。CT扫描包括平扫、动脉期、门脉期及延迟期三期增强扫描。结果 MLL平扫密度较低。较小的MLL增强后动脉期周边明显强化，中央液化坏死无强化。较大的MLL可以表现为囊性、囊实性、实性，肿瘤实质强化明显，血供丰富，血管造影证实了这一点。可有淋巴结及腹腔种植、转移。MLL易复发。结论 在肝脏占位的定性诊断中，结合原发病史、无特殊肿瘤标志物、特别是CT表现特点，应考虑到MLL的可能。