白内障超声乳化术64例报告

目的 探讨白内障手术从现代囊外摘除术向超声乳化术过渡的一技巧。方法 对６４例７２眼白内障施行超声乳化白内障吸出人工晶状体植入术。结果 术后一周视力〈０．４１２眼（１６．６％）,０．５－０．９４３眼（５９．７％）〉１．０,１７眼（２３．７％）,后囊破裂６眼,虹膜损伤３眼,效果优于现代囊外摘除术。结论选择适当的病例,适时主动改变术式,是完成向超声乳化过渡的关键     

影响肢体骨肉瘤临床预后的多中心回顾性研究

目的探讨临床相关因素对肢体骨肉瘤患者预后的影响。方法回顾性分析2000年6月至2016年3月国内7家骨肉瘤治疗中心收治的479例肢体骨肉瘤患者的病历资料,记录一般情况、治疗方式、并发症、复发转移及生存情况,应用Kaplan-meier、Cox regression等统计学方法分析各变量与预后的关系。结果 479例肢体骨肉瘤患者,男292例,女187例;年龄范围3~74岁(平均21.4岁);膝关节周围396例(包括股骨远端253例、胫骨近端125例及腓骨近端18例),膝关节以外83例(包括股骨近端24例、胫骨远端17例、肱骨近端34例、肱骨远端5例及桡骨3例);3年和5年总生存率分别为71.0%、60.0%,3年和5年无瘤生存率分别是54.0%、46.0%。5年总生存率:规范化疗组与非规范化疗组分别为73.0%、55.9%;术前三药联合组(DDP+IFO+ADM)和四药联合组(DDP+IFO+ADM+MTX)分别为48.7%、66.0%;术后三药联合组和四药联合组分别为51.5%、66.2%;肿瘤细胞坏死率≥90.0%组和90.0%组分别为93.3%、40.3%;保肢术组和截肢术组分别为61.9%、43.3%;外科分期II期和III期分别为61.9%、25.1%;术后无复发转移、单纯局部复发、单纯肺转移、多发转移分别为93.5%、46.3%、20.7%、10.1%。单因素分析显示:规范性化疗、化疗方案、肿瘤细胞坏死率、手术方式、外科分期、复发转移是影响骨肉瘤患者生存预后的重要因素。Cox回归分析显示:规范性化疗、肿瘤细胞坏死率、手术方式及复发转移是影响患者的生存预后的独立因素。结论规范性化疗联合手术切除能够明显提高肢体骨肉瘤患者的生存率,复发转移与不规范化疗严重影响肢体骨肉瘤患者的预后。     

膀胱全切可控性回肠代膀胱术的护理体会

尿流改道是膀胱癌根治性膀胱全切术后面临的重要课题。随着医学技术的不断发展,手术能使患者经尿道自控排尿,消除腹壁造口,提高了患者生活质量。我院于１９９５～１９９８年对４例膀胱多发性肿瘤患者实行了全膀胱切除＋经尿道可控性回肠代膀胱术,效果满意。报告如下。１材料和方法１．１一般资料本组４例,均为男性,年龄４５～６５岁。移行上皮细胞癌３例,鳞形细胞癌１例。１．２手术办法手术取回肠段６０～７０ｃｍ,折叠成Ｕ字形,中间剖开４～５ｃｍ做一侧侧吻合,以扩大内腔,形成贮尿的囊袋,两端做内套叠形成乳头瓣,分别起抗返…     

负压封闭引流联合医用三氧水冲洗治疗糖尿病足的临床效果

目的 观察负压封闭引流技术(VSD)联合医用三氧水冲洗治疗糖尿病足创面的临床效果.方法 将糖尿病足患者83例随机分为对照组45例与观察组38例,对照组给予VSD+生理盐水冲洗,观察组给予VSD+医用三氧水冲洗,比较两组患者治疗前后创面情况及患肢的踝肱指数(ABI),引流管堵塞率、治疗后肉芽组织覆盖率及创面局部组织液氧分压,Ⅱ期创面修复术后的成活率.结果 治疗1个周期后,两组患者创面均出现新生肉芽组织,但观察组较对照组坏死组织及脓胎少,肉芽组织红润、生长好.两组引流管堵塞率比较差异无统计学意义(P>0.05),但观察组的肉芽覆盖率、创面局部组织液氧分压及Ⅱ期创面修复的成活率均优于对照组(P<0.05).治疗前,两组ABI比较差异无统计学意义(P>0.05),治疗1个周期,两组ABI较治疗前均增加,且观察组高于对照组(P<0.05).结论 VSD联合医用三氧水冲洗可清除糖尿病足创面坏死组织,促进创面肉芽组织的生长,有效减少VSD引流管堵塞率,改善组织微循环,纠正创面供血和供氧不足的状态,提高Ⅱ期创面修复的成活率.     

气管壁镜面伪像对甲状腺结节微波消融治疗的不利影响

目的 探讨甲状腺结节微波消融围手术期气管壁镜面伪像对消融术的不利影响及其成因。方法 对2018年1月至2018年10月在上海国际医学中心接受甲状腺结节微波消融治疗的304例患者的围手术期超声影像资料进行系统性研究。就出现气管壁镜面伪像的病例数、伪像来源、伪像特点,以及伪像对消融术的影响进行总结。分析发生气管壁镜面反射伪像的影响因素。结果 消融术前、术中、术后各期超声影像中共169（55.59%）例出现气管壁镜面反射伪像,包括甲状腺结节伪像20例（11.83%）、隔离液注射针伪像133例（78.70%）、微波消融针伪像16例（9.47%）、液体隔离带伪像137例（81.07%）、甲状腺消融区伪像8例（4.73%）。各期中,以消融术中出现伪像者最多,达88.17%（149/169）。结论 气管壁镜面反射引起的镜面伪像在甲状腺结节微波消融围手术期具有较高的发生率,结节位置邻近气管、气管壁扁平化、平坦界面线度大于结节实像是形成气管壁镜面反射伪像的主要因素。结节、消融区、液体隔离带的直接压迫是气管壁扁平化的直接原因。     

改良津下缝合法修复Ⅱ区指屈肌腱损伤的临床效果

目的探讨改良津下缝合法修复Ⅱ区指屈肌腱损伤的临床效果。方法自2017年8月至2019年2月,我科收治37例45指Ⅱ区指屈肌腱断裂患者,给予改良津下(Tsuge)缝合法修复。术后根据总主动活动(Total active movement,TAM)系统评定法评定治疗效果。结果本组患者伤口Ⅰ期愈合24例33指,Ⅱ期愈合2例2指。共随访21例29指,随访时间为术后8～12个月,平均9.2个月。根据TAM系统法评定:优29指,良5指,可1指,优良率为97.14%。结论用改良津下缝合法修复Ⅱ区指屈肌腱的损伤,可早期进行功能练习,有效预防肌腱粘连,是修复Ⅱ区指屈肌腱损伤的较好方法。     

黄河水系中210Pb、210Po的放射性水平

作为黄河水系放射性水平调查的重要组成部分 ,我们于1993年测定了黄河水系中的2 1 0 Ｐｂ和2 1 0 Ｐｏ ,现将结果报道如下。一、材料和方法1 样品采集见参考文献 [1]。2 仪器 :使用ＦＪ 2 6 0 3 ,α、β弱放射性测量装置 ,仪器本底为 1 10 - 4 ｓ ,2 3 9Ｐｕ标准源探测效率为 2 1 5 % ,探测下限 4 0×10 - 4 Ｂｑ。3 测量方法 :水中2 1 0 Ｐｂ、2 1 0 Ｐｏ的分析方法见参考文献 [2 ]和 [3]。二、结果黄河水系中2 1 0 Ｐｂ和2 1 0 Ｐｏ的放射性水平见表 1。表 1　黄河水系中2 1 0 Ｐｂ和2 1 0 Ｐｏ的放射性水平(× 10 - 3 Ｂｑ·Ｌ- 1 )样品…     

健神抗衰片抗衰老药效学研究

目的观察健神抗衰片(由人工虫草菌丝体、玄驹、西洋参等组成)抗衰老、调节免疫、改善记忆等药效作用,并与天然冬虫夏草配成的复方制剂比较其作用.方法将小鼠分为生理盐水对照组、衰老模型组、冬虫夏草对照组、健神抗衰片高、中、低剂量组,进行抗脂质过氧化、调节免疫、改善东莨菪碱致记忆获得障碍试验.用药28d,测全血MDA、SOD、GSH-Px,血清IL-1、IL-6、IL-8及DTH、PFC和巨噬细胞吞噬功能.测定体重、胸腺重、脾重并计算其脏器系数.观察跳台试验错误次数.结果健神抗衰片降低MDA含量明显,升高SOD、GSH-Px活性,增加胸腺重量及系数,提高IL-1、IL-6、IL-8水平及三项免疫指标水平,减少小鼠的跳台错误次数;尤以高、中剂量组更为明显,与衰老模型组比较,具有显著的统计学意义;多数指标改善程度优于复方虫草对照组.结论用人工虫草菌丝体代替野生冬虫夏草组成的健神抗衰片能通过抗脂质过氧化、调节免疫、改善记忆起到抗衰老作用.     

重组人血小板生成素与重组人白细胞介素-11治疗恶性肿瘤化疗后血小板减少症的临床疗效观察

目的比较重组人血小板生成素(rhTPO)与重组人白细胞介素-11(rhIL-11)治疗肿瘤化疗后血小板减少症的疗效和安全性。方法选取2010.11-2011.11收入我院的恶性肿瘤化疗后血小板减少症患者34例,随机分为TPO治疗组(18例)和IL-11治疗组(16例),分别皮下注射rhTPO(15000u/d)和rhIL-11(3mg/d),监测血小板生长情况及不良反应。结果 rhTPO治疗组血小板开始恢复时间与血小板恢复至100×109/L以上所需时间均较rhIL-11治疗组明显缩短,统计学差异显著,分别为P<0.01与P<0.05。rhIL-11治疗组有1例患者化疗后需要输入外源性血小板,rhTPO治疗组无患者需要输注血小板。与rhIL-11相比,rhTPO较少发生不良反应,患者耐受性较好。结论与rhIL-11相比,rhTPO能更有效地治疗恶性肿瘤化疗后血小板减少症,且具有良好的耐受性。     

无色透明活动保持器的临床应用(附14例临床分析)

正畸活动保持器有多种 ,多数在前牙区有金属唇弓 ,影响美观。本文作者采用一种无色透明超薄型塑胶牙套保持器 ,在美观方面有明显的改善 ,且保持效果良好 ,在临床 14例正畸病人的应用中 ,13例有良好效果 ,1例保持失败。1　对象与制作方法1.1　对象 :14例患者中 ,男 5例 ,女 9例 ;最大年龄 32岁 ,最小 12岁 ,平均 17岁。其中 8例为安氏 类 ,4例为安氏 类 ,2例为安氏 类 ,均为用方丝弓矫治技术矫治结束的患者。1.2　材料与制作方法 :采用中美合资四川天一生物技术有限公司与华西医科大学口腔科技实业公司生产的无色透明超薄型塑胶牙片。以上…