两个经典温胆汤的辨别及应用

中医的精髓是整体观念，辨证论治。临床中，只有辩证准确后，选用恰当的方剂，才能取得理想疗效。古往今来，方剂浩瀚如海，重名的方剂不胜枚举，临床应用中必须加以区别掌握，方能使其各尽所能。今天就拿两个经典的方剂加以辨别，举例说明重名的方剂必须加以区别的重要性。古方《温胆汤》有两个经典版本，但二方有所区别和联系，各有所长，正确理解原方，具有十分深远的意义。     

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目的对乳腺癌新辅助治疗疗效相关因素进行分析。方法选择2009年1月至2010年8月在北京大学第一医院乳腺疾病中心接受新辅助治疗的原发乳腺癌病人为研究对象,以蒽环类及紫杉类细胞毒药物为新辅助化疗基础方案,并对人类表皮生长因子受体2(HER2)阳性病人联合应用曲妥珠单抗。参照实体肿瘤疗效评价标准(RECIST1.1)及组织学分级系统(Miller and Payne grading system)对新辅助治疗疗效进行综合评价。结果共105例病人入组,动态增强MRI评价临床完全缓解(CR)12例(11.4%),部分缓解(PR)68例(64.8%),疾病稳定(SD)24例(22.9%),疾病进展(PD)1例(1.0%);组织分级系统评价:30例(28.6%)G5(病理完全缓解,pCR),35例(33.3%)G4,17例(16.2%)G3,12例(11.4%)G2,11例(10.5%)G1。单因素分析提示,肿瘤临床T分期和N分期较早,高组织学分级、Ki67、p53及HER2高表达与病理完全缓解率相关,且差异有统计学意义(P<0.01);而雌激素受体(ER)、孕激素受体(PR)及CK5/6在疗效评价中差异无统计学意义(P>0.05)。结论 T分期、N分期、组织学分级、HER2、Ki67、p53与新辅助治疗疗效具有相关性。     

基因4型戊型肝炎病毒致肝功能衰竭一例

患者男,79岁.因“乏力、纳差伴眼黄、尿黄进行性加重3周余”于2010年6月25日入院.发病后,外院给予保肝、降酶、退黄治疗,病情持续进展.2010年6月14日查肝功能:TBil 161 μmol/L,DBil 93 μmol/L,ALT 167 U/L,AST 234 U/L;1周后复查肝功能:TBil 315 μmol/L,DBil206 μmol/L,ALT 207 U/L,AST 373 U/L.为进一步诊治转入解放军第八一医院,体格检查:全身皮肤黏膜明显黄染,肝掌,腹部膨隆,肝脏剑突下3 cm、质中、边缘圆钝,脾脏肋下未触及,移动性浊音阳性,双下肢水肿.     

不同分期肺癌患者外周血肿瘤标记物浓度变化比较

目的比较不同分期肺癌患者外周血肿瘤标记物浓度变化。方法连续选择近期确诊的原发性肺癌患者91例,根据TNM分期分组并进行治疗前血清癌胚抗原（CEA）和碳水化合物抗原125（CA125）标本采集。结果不同分期肺癌患者血清CEA和CA125浓度值均明显高于对照组,Ⅰ～Ⅱ期、Ⅲa期和Ⅲb期血清CEA、CA125检测值均明显低于Ⅳ期患者,同时Ⅰ～Ⅱ期和Ⅲa期患者的相同标记物检测结果也明显低于Ⅲb期（P均〈0.05～0.01）。结论原发性肺癌TNM分期早、病变局限及肿瘤负荷小患者外周血肿瘤标记物浓度值低。     

家族性肺泡微石症2例20年观察

本病自1993年外国人有报道，并命名为肺泡微石症。国内王永奇氏于1994年有过报道，但本病至今仍是一种极少见的肺部疾病。现将2例家族性肺泡微石症20年观察并结合文献复习，讨论报告如下：     

唇腭裂1127例临床资料分析

目的：探讨唇腭裂发生的病因及预防措施.方法：对我院收治的1127例唇腭裂患者回顾性分析唇腭裂类型构成、裂隙单双侧构成、性别、伴随其他畸形等.结果：唇裂合并腭裂687例,占61.0%.唇腭裂单侧明显多于双侧,差别有统计学意义（P＜0.05）.男性明显多于女性,差别有统计学意义（P＜0.05）.伴有先天性心脏病最多见.结论：唇腭裂以唇裂合并腭裂居多,单侧多于双侧,男性多于女性.伴有先天性心脏病最多见.     

中西医治疗慢性单纯性青光眼临床疗效观察

目的:对比中医疗法与西医疗法治疗慢性单纯性青光眼方面的临床疗效?方法:回顾性总结收治慢性单纯性青光眼患者30例(共40只眼)资料,按照治疗方法不同分组,中医磁珠耳穴贴压方法治疗的14例(20只眼)为观察组,西药噻吗心安滴眼液控制治疗的16例(20只眼)为对照组,比较治疗后的组间差异性?结果:观察组患者治疗后眼压平均降低(9.8 ± 3.2)mmHg,明显优于对照组眼压[(3.4 ± 3.6)mmHg]改善结果(P < 0.01)?观察组患者治疗后显效9只眼,有效10只眼,总有效率为95%,明显高于对照组总有效率(65%)?结论:中医磁珠耳穴贴压方法联合中药制剂治疗慢性单纯性青光眼具有更优秀的临床疗效?     

阿德福韦酯联合拉米夫定治疗慢性乙型肝炎的临床疗效及安全性研究

目的观察阿德福韦酯联合拉米夫定治疗慢性乙型肝炎的安全性及临床疗效。方法 68例CHB患者被分为A组34例,口服阿德福韦酯治疗;B组34例口服阿德福韦酯联合拉米夫定治疗,观察48周。结果治疗12周、24周和48周时,A组和B组患者HBV DNA阴转率分别为5.9%、26.5%、32.4%和61.8%、47.1%、82.4%;HBeAg阴转率分别为5.9%、8.8%、17.6%和20.6%、26.5%、32.4%;血清ALT复常率分别为11.8%3、5.3%、41.2%和73.5%、55.9%、88.2%。结论阿德福韦酯联合拉米夫定治疗慢性乙型肝炎比单用阿德福韦酯具有更好的短期临床疗效。