降调节联合人工周期方案在冻融胚胎移植周期中的应用

目的:探讨降调节联合人工周期方案对冻融胚胎移植助孕周期临床妊娠结局的影响。方法:收集到行冻融胚胎移植助孕治疗的297个周期,按不同内膜准备方案分组,133例降调节联合人工周期为降调节组,164例行单纯人工周期为人工周期组进行比较分析,同时对部分2种方案均实施过的同一患者进行自身对照分析,并对影响降调节联合人工周期的妊娠结局进行多因素回归分析。结果:患者的年龄、不孕年限、基础FSH、体质量指数(BMI)、内膜厚度、移植胚胎数、优质胚胎数、优质胚胎率、多胎率、异位妊娠率、早期流产率组间均无统计学差异(P>0.05)。降调节组的临床妊娠率、胚胎着床率分别为42.11%(56/133)、24.32%(81/333),显著高于人工周期组的29.88%(49/164)、13.83%(52/376),差异有统计学意义(P<0.05)。自身对照分析显示患者的内膜厚度、优质胚胎率均无统计学差异(P>0.05),但降调节联合人工周期的临床妊娠率[52.17%(24/46)]显著高于单纯人工周期的[13.04%(6/46)],差异有统计学意义(P<0.05)。另外,Logistic回归分析显示,优质胚胎数、手术史可影响妊娠结局。结论:在临床上,对于既往有盆腔手术史、多次冻融周期助孕失败史的患者,可试行降调节联合人工周期方案进行助孕。     

经口气管插管患者两种口腔护理方法的效果比较

目的观察经口气管插管患者行口腔冲洗和口腔擦拭两种口腔护理方法的效果比较。方法将我院ICU 2009年5月~2010年5月经口气管插管患者114例,随机分为对照组和实验组,各57例。对照组采用传统的口腔擦拭法,实验组采用口腔冲洗法。比较两组口腔护理的效果(包括口腔异味、黏膜溃烂破损和咽拭子培养阳性率)。结果两组插管后第1天在口腔异味、黏膜溃烂破损和咽拭子培养阳性率方面比较无显著性差异(P>0.05),插管后第3天在口腔异味、黏膜溃烂破损和咽拭子培养阳性率方面比较有显著性差异(P<0.05,P<0.01)。结论口腔冲洗应用于经口气管插管患者的口腔护理效果较好,在口腔异味、黏膜溃烂破损和咽拭子培养阳性率方面明显优于传统的口腔擦拭法,并能明显提高护理安全性,减少操作难度。     

LH对未成熟卵子体外培养成熟及发育潜能的影响

目的 探讨在体外培养液中添加LH(促黄体生成激素)对人未成熟卵母细胞体外培养成熟(IVM)及继续发育潜能的影响.方法 56例多囊卵巢综合征(PCOS)患者进行64个IVM周期治疗,其中36例共36周期在体外培养液中添加LH;另20例共28周期培养液中未添加LH.结果 LH组和对照组的卵母细胞体外培养成熟率、受精率、卵裂率、优胚率、平均胚胎移植数分别为:65.47％vs 73.02％、70.91％ vs 78.26％、92.31％ vs 86.11％、48.15％vs45.98％、2.07vs2.00,差异均无统计学意义(P＞0.05);胚胎种植率、临床妊娠率分别为:20％vs8.33％、41.67％ vs 28.57％,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 LH可能改善了未成熟卵母细胞体外成熟后胚胎的继续发育潜能.     

六安市市级健康企业认定评估结果分析

目的 分析六安市市级健康企业认定现场复查评估资料，为今后健康企业建设提供借鉴。方法 收集六安市2022年17家市级健康企业认定现场复查评估资料，分析具体评估指标的得分率差异，探究健康企业建设的关键控制点。结果 申请六安市2022年市级健康企业认定现场复查评估的企业共计17家，6家企业一次性通过认定评估，评估得分最低为623分，最高为921分，平均（764.76±82.34）分。一级指标包括4个建设领域，其中管理制度得分率最低（63.86%），健康环境得分率最高（89.62%）。二级指标共14项，平均得分率在29.64%～94.49%之间，得分率较低的指标主要为全员参与（35.95%）和心理健康管理与服务（29.64%）。三级指标共60项，有26项（占43.33%）指标判定为健康企业建设关键控制点，其中薄弱环节有14项（占23.33%），关键部位有8项（占13.33%），重点区域有4项（占6.67%）。结论 六安市用人单位健康企业建设的积极性不足，一次性通过健康企业认定评估率低，用人单位应高度重视健康企业关键控制点的建设。     

综合培训模式在护士急救技能培训中的应用研究

目的探讨综合培训模式在临床护士急救技能培训中的应用效果。方法制定综合培训方案,按照方案对144名临床护士进行急救技能培训。结果培训后护士急救理论知识、急救操作技能成绩较培训前提高,差异有统计学意义(P0.05)。结论综合培训模式有效地提高护士的急救理论知识和危急症护理急救技能,有利于提高护士的综合急救能力及临床抢救护理质量,增加了护士培训的积极性。     

扶正利肺汤对老年社区获得性肺炎患者中性粒细胞TLRs及MyD88 mRNA表达研究

目的观察扶正利肺汤对老年社区获得性肺炎患者外周血中性粒细胞Toll样受体（TLRs）2、4,髓样分化因子88（MyD88）mRNA表达及对细胞因子的调节作用和临床疗效。方法以老年肺炎患者（中西医结合治疗组A,n=38,抗生素治疗组B,n=32）和对照者C组（n=25）作为研究对象。分离外周血中性粒细胞,提取中性粒细胞mRNA,实时定量．PCR检测各组TLR2,TLR4及MyD88mRNA表达;采用ELISA检测外周血上清肿瘤坏死因子-α（TNF-α）、白细胞介素-6（IL-6）浓度并观察临床表现。结果对照组外周血中性粒细胞有基础的TLR2、TLR4和MyD88mRNA表达和外周血TNF—α、IL-6产生,分别是0．812±0．227,0．021±0,017,0．948±0,082和（9．520±3．009）pg／ml,（28．820±8．172）pg／ml;而老年肺炎（A组、B组）患者以上指标均显著升高,A组分别是1．096±0．181,0．0394-0．023,1．031±0．088和（25．810±6．737）pg／ml,（65．660±21．296）pg／mhB组分别是1．061±0．226,0．037±0．022,1．029±0．072和（26．160±7．349）pg／ml,（65．960±19．586）pg／ml,较对照组比较差异有统计学意义（P〈0．05）。两组治疗后均使TLR2、TLR4和Myd88mRNA相对表达量下降,虽然无统计学差异,但A组治疗后TLR2mRNA和TLR4mRNA降低趋势更明显,P均〈O．10;两组（A组、B组）治疗后TNF。a和IL．6浓度均显著下降,TNF—α分别为（15．050±3．925）pg／ml,（16．250±3．320）pg／ml,IL-6分别为（39．900±1．634）pg／ml,（40．610±1．836）pg／ml,治疗前后比较差异有统计学意义,分别为t=4．254、3．816、3．734、4．007,P=0．002、0．004、O．005、0.003;治疗后两组比较差异无统计学意义（P=0．470,P=0．372）;但A组发热持续时间显著缩短,差异有统计学意义（f=5．018,P----0．001）;肺部炎症吸收更明显,差异有统计学意义（P=4．119,P=0．042）;同时抗生素治疗时间亦缩短,差异亦有统计学意义（f=3．003,P=0．008）。结论中性粒细胞TLR2、TLR4-Myt）88信号传导通路在老年社区获得性肺炎发生发展中起一定作用。虽然扶正利肺汤单独治疗尚不能影响患者中性粒细胞TLR2、TLR4-Myd88mRNA的表达及细胞因子的释放,但在改善症状、肺部炎症吸收及减少抗生素使用均有益处,提示合理有效抗生素治疗协同扶正利肺汤治疗可能是老年人肺炎治疗新的启示。     

高龄肺炎患者中性粒细胞TLR4表达与临床意义

目的观察高龄肺炎患者中性粒细胞TLR4（ Toll like receptors 4, TLR4 ）表达情况。方法以高龄肺炎患者（肺炎组，n=49）和健康对照者（对照组，n=21）作为研究对象。采用分离外周静脉血中性粒细胞，提取中性粒细胞的mRNA，实时定量．PCR检测TLR4 mRNA表达，比较两组TLR4mRNA相对表达量。分析肺炎PSI评分（pneumonia severity index, PSI）与TLR4mRNA相对表达量相关性。结果高龄肺炎组中性粒细胞TLR4 mRNA相对表达量较对照组中性粒细胞TLR4 mRNA相对表达量高（P〈0．05），两组间中性粒细胞TLR4mRNA相对表达量比较差异有统计学意义；肺炎PSI评分与中性粒细胞TLR4 mRNA相对表达量成正相关（r=0．495，P=0．001）。结论中性粒细胞TLR4信号传导通路可能在高龄肺炎发生发展中起一定作用，为高龄肺炎的免疫治疗奠定了基础。     

持续氧气雾化在气管切开患者中的临床应用

目的观察持续氧气雾化应用于气管切开患者时气道湿化的效果。方法对97例需要人工气道湿化的气管切开患者按气管切开日期的单双日随机分为两组,单日48例为实验组采用持续氧气雾化法,双日49例为对照组采用气道湿化液持续泵入法,对两组患者气道湿化的临床效果进行观察比较。结果应用持续氧气雾化的患者在刺激性咳嗽、气道黏膜损伤出血及肺部感染发生率方面显著低于气道湿化液持续泵入组,经χ2检验,差异有统计学意义（P〈0.01）。结论持续氧气雾化行人工气道湿化能安全、有效地提高气管切开患者气道湿化的效果,可明显减少患者刺激性咳嗽、气道黏膜损伤出血及肺部感染的发生,并可减少吸痰次数、改善通气功能,提高氧合效率,减少了并发症的发生率。     

南京市疾病预防控制中心细菌实验室2007年能力验证结果分析

[目的]通过能力验证提高微生物实验室检测能力,检验人员技术水平,增强实验室竞争力.[方法]依据国家标准GB/T 4789-2003中对沙门氏菌、致病性大肠埃希氏菌检测方法结合沙门菌,大肠杆菌O157∶H7显色培养基及ATB生化鉴定仪对样品进行鉴定.[结果]经分离鉴定,PTA 101样品中检出2株沙门菌,分别是巴拿马沙门菌和肯塔基沙门菌; PTB077样品中检出大肠杆菌O157∶H7,而PTA385和 PTB260中未检出目标菌.[结论]本次能力验证使用选择性强,特异性高的显色培养基及快速生化鉴定条(ATBID32E),克服了国标中致病菌检测周期长的特点,使检测更加快速、特异、敏感,取得满意结果.     

小儿无痛胃镜检查220例分析

目的通过对小儿胃镜检查中应用异丙酚的临床研究,对小儿无痛胃镜检查的方法进行评价。方法对220例反复腹痛儿童进行无痛胃镜检查。结果检查后舒适满意220例(100%),对检查过程遗忘220例(100%),血压有不同程度的改变,收缩压、舒张压有不同程度的下降,亦有不同程度上升,SpO2下降10例,其中9例降至95%～90%,1例降至90%以下,HR有不同程度的波动、R无明显变化,检查结束后苏醒时间1～30min。结论小儿胃镜检查过程中应用异丙酚静脉麻醉是安全的,能使患儿顺利完成检查。